专业护士介入导乐陪伴分娩的临床研究

专业护士介入导乐陪伴分娩的临床研究

夏宏

夏宏

（辽宁省沈阳市红十字会医院110013）

【摘要】目的通过专业护士的导乐式(doula)陪伴分娩这项新的护理技术，使孕产妇在整个孕产期过程中消除紧张、恐惧心理，使其处于轻松状态，从而促进有效宫缩，缩短产程，增加自然分娩率，减少产后出血量，降低新生儿窒息率和孕妇宫产率，减少药物及产钳术使用。方法随机选择初产妇192例，分成导乐组62例、对照组130例。导乐陪伴组孕产妇从孕期开始至分娩即日由专业护士全程陪伴，给予产妇持续的照顾、支持和鼓励。对照组：孕产妇按临床常规进行常规的观察和护理。结果采用专业护士陪伴分娩的产妇产程时间缩短255，产后出血量少，分娩时对疼痛的耐受度强。结论导乐陪伴分娩使产妇得到了全方位服务和个性化护理，提高了产科的服务质量。

【关键词】导乐陪伴介入分娩

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）29-0266-01

导乐式(doula)陪伴分娩是指从分娩开始到胎儿娩出的整个过程中，由一位富有爱心并有分娩经历的妇女，始终陪伴在产妇身旁，给予产妇生理及心理上的支持和情感上的安慰直到分娩结束[1]。对62例自愿要求有导乐陪伴分娩的初产妇与同期分娩条件相同的130例正常待产的初产妇进行比较，现将临床观察结果报道如下。

1材料与方法

1.1临床资料。选择1999年12月以来在我院分免的单胎初产妇，根据自愿的原则编入导乐陪伴组62例，对照组130例。两组无各种妊娠合并症及并发症。年龄，身高，体重，孕周无显著差异。

1.2观察方法和内容

1.2.1对照组。方法：（1）按医疗护理常规在宫口开3cm时由护士送入分娩室，由助产士观察产程同时进行心理、生理和生活护理。（2）由丈夫或其他家属陪伴。（3）播放各产程产妇配合技巧的电教资料或轻音乐。（4）室内空气新鲜、美观、宁静。

1.2.2导乐陪伴组。方法：（1）孕产妇参加我院开设的抬儿大学培训学习，讲解围产期生理过程中各个不同时期应怎样配合治疗及护理，命名其对孕产期知识有所了解，并进行定期交流、指导孕期保健，消除孕产妇恐惧心理。讲授孕期体操，及时满足孕产妇生理和心理的个性化需求。92）专业护士陪伴产妇全产程，给与持续的照顾、支持和鼓励，通过与产妇的亲切交流，了解产妇的心理需求。介绍分娩过程中可能出现的情况，让产妇知道应如何配合才能安全分娩。宫缩时指导产妇做深呼吸放松，同时双手自上而下轻轻在子宫两侧抚摸以减轻疼痛，密切观察产程进展，注意产妇的情绪变化及感受，及时高速产妇的心理状态命名其在无焦虑、充满爱心、关怀、自信的氛围中进行分娩。（3）余同对照组。

1.2.3观察内容。对两组进行分娩方式、产程进间、产后出血量、分娩感受、新生儿Apgar评分情况进行观察。

1.2.4统计学处理：采用u检验和x2检验进行统计学分析。

2结果

2.1分免方式（表1）

3讨论

3.1分娩是一种自然的而又复杂的生理过程，产妇能否顺利分娩除了取决于产力、产道胎儿等主要因素外，更易受环境因素、精神因素、心理因素等方面的影响，大多数产妇在分娩过程中都存在着紧张、焦虑、甚至恐惧的心理，而紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力、产程延长。权威调查表明[2]，82%产妇对住院有心理负担，985分娩时恐惧，100%希望有人陪伴。导乐陪伴分娩是在家庭分娩基础上发避孕药起来的一项护理新技术。导乐分娩以一种全新的分娩模式，1996年导乐分娩传入我国，有关资料也证实导乐陪伴分娩可缩短产程，减少产后出血，减低胎儿窘迫发生率。

3.2我院的导乐模式是传统“导乐“陪伴分娩模式的发展和延伸。区别在于参与陪伴的人员均经过正规院校毕业，受过正式培训，具有丰富的临床经验。从孕早期开始即讲授有关孕期及分娩的有关知识，及教授相关技能，让孕妇及早了解孕期及分娩的生理过程[3]。如有需求及早与专业护士沟通，早期了解孕妇的具体情况，针对性地对每一位孕妇进行个性化指导，使孕妇有充分的生理和心理准备迎接分娩期的到来，适应母亲这一角色转换[4]。

专业护士介入导乐陪伴分娩体现了以“人”为本，以病人为中心的服务意识，强化了全方位服务和人性化的护理，提高了产科服务质量[5]，有利于母婴安全、健康、值得推广。

参考文献

[1]0’DriscollK，MeagherD.Activemanagementoflabour.London:BaillereTindall，1986，1.

[2]丁玉娥.导向陪伴分娩效果观察.山西职工医学院学报，2002，12（1）82

[3]陆庆宁.陪伴分娩的临床实施及效应.广西中医院学报，2000，17（2）89.

[4]华嘉增.导乐陪伴分娩[J].中国实用妇科与产科杂志，1999，15（1）；59.

[5]张翠琼助产士孕期介入的“导乐”分娩模式研究实用护理杂志，2002，18.