老年康复患者进行脑动力康复游戏的护理体会探索

老年康复患者进行脑动力康复游戏的护理体会探索

李海涛吕煜杨有名

李海涛吕煜杨有名(山东省青州荣军医院262500)

【摘要】我院康复科为发生内脑卒中、老年痴呆、高血压、胸腰椎骨折截瘫、偏瘫等疾病急性后期病情相对稳定的住院患者自主设计了一套名为脑动力康复的游戏，通过此游戏，患者的自信心得到了有效的增强。此游戏旨在发展和维护社会关系网，提高患者的生活质量，使患者最终可以实现生活自理或部分自理的目的。

【关键词】老年康复脑动力康复游戏

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）03-0264-02

1临床实验数据

我院于2009年1月—2010年3月，共有63例住院老年康复患者自愿参加脑动力康复游戏，其中男、女各为26例、37例，年龄集中在74～91岁之间。疾病种类：脑卒中18例，高血压15例，腰椎骨折截瘫1例;老年痴呆长谷川智力量表评分<16分，共11例小学<20分;9例冠心病;5例髋关节骨折后遗症，1例血友病，3例为其他。每周参加2～3次，开始时间下午14：00，历时45min。

2康复游戏的脑动力理念

康复治疗的基础和关键是脑的可塑性、大脑功能重组两个理论。以娱乐疗法为主的脑动力康复游戏有利于诱导个人表达愿望、自由选择、有意义的参与和享受、重筑社会关系网。人类健康生活的核心内容，通常而言，既是带着自由竞争、自我决定、有满意度有质量的休闲娱乐活动。带着症状像正常人那样生活、游戏，在思想上彻底摆脱病人的理念，并引入激励认可机制，运用榜样的力量，对健康保持、症状改善有重要的作用。

3实施方案

3.1选择尊重患者意见评估上需要参考患者的病情、心理、社会、日常生活、自理程度、老年痴呆智能评分等综合情况，选择上，那些病情稳定且是自愿参加的患者可以优先考虑。建立游戏档案，记录游戏完成情况并定期进行效果评价，在实际操作中根据实际完成情况和需要进行调整。

3.2游戏环境的选择游戏环境在早期要以室内为主，根据老年人的特点，应选择地势平坦、宽敞且无障碍、采光好的游戏环境。为方便使用轮椅的老年热以及腿脚不便的老年热，应在有台阶的地方，设置坡道和扶手。环境布置应温馨，有空调设备，老年人怕冷又忌热，保持室内温度舒适。活动场所需备有急救包及急救药品。

4在脑动力康复游戏前必须遵循的原则

为确保游戏的正常进行，在每次游戏前均应再次评估患者的T、P、R、BP。选择技术水平和活动挑战性一致，提供略高于患者技术水平的游戏项目，循序渐进。在这些游戏中患者有决定权和自我行为调节的能力，并且在实践中，患者需要对自己的实践和结果负责。对游戏的“成果”要给予充分的肯定，并可作为奖品带回，对精彩情景照相留念或收于橱窗供展示。

5脑动力康复游戏的内容

益智、记忆、协调、精细、综合是脑动力康复游戏的五大类。

5.1益智游戏的概念使人在游戏中锻炼脑、眼、手，增加逻辑力和敏捷力。通过游戏活动，发展感知能力、观察力、记忆力、思维能力、想象能力和操作能力。

5.2记忆游戏的概念记忆通常指个体对其经验的认识和记忆，以后可以再次回忆起的心理过程。根据记忆过程中信息保持的时间长短不同，将记忆分为短期记忆和长期记忆两个保持阶段。老年人通常会对较为长远的记忆保存的相对完整，但对近期发生的事却会时常遗忘。通过理解、背诵、联想、归类、创新等方法，用相互接近的事物、相似的事物、相反的事物、同类的事物帮助记忆。

5.3游戏中主要培养协调性具体的游戏要求是需要患者利用左右手，左右脚或一手一脚在同一时间内完成规定的动作。如“拍球”、“投掷”、“原地自行车”等。

6脑动力康复游戏的重要作用

6.1在心理方面的作用使自我发掘、认识、实现的能力得到全面的提高。得到选择、负责、表达意愿、自我控制的机会，提高自信心，预防、减轻焦虑和忧郁症状。

6.2在生理方面的作用许多健康上的问题如高血压、心脏病、早期病态有着明显的改善。提高了生理健康指数如骨密度、关节活动度，潜在地对抗不良生活习惯如吸烟、久坐。

7讨论

游戏人数不宜过多或者过少，一般以4～5人为一组，并且为了突出互动的效果，可以邀请患者的家属和志愿者定期的一同参与其中。游戏时间以45min为宜，游戏期间须密切观察患者的一般概况。为了不使患者出现厌倦和枯燥情绪，需要定期的更新游戏内容。不忽视任何一个患者，让患者都有“我正在被重视”的体验。我院老年患者的住院生活因脑动力康复游戏得到了明显的改善，变得更加的丰富，使患者成功的再次建立起归属感和价值感。患者在躯体功能、精神功能和语言功能得到相应提高，社会交往能力也得到改善，是促进老年康复简单、可行的有效措施。