浅谈消化内科患者感染的临床分析

浅谈消化内科患者感染的临床分析

赵艳

赵艳

（内蒙古乌海市乌达区中心医院016040）

【摘要】随着人们的生活水平越来越高，人们的生活压力也越来越大，很多工薪阶层饮食都不是很有规律，消化类疾病常有发生，将感染人群进行分类，分析其感染病毒，剖析其感染原因。并根据这些数据提出了针对性的防治措施，为消化内科患者的预防感染起到了很好的防治作用，具有一定的参考价值。

【关键词】消化内科患者防治措施医院消化性溃疡

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0067-02

易感人群在经过诊断后其原发病主要为消化性溃疡等症状，除胰腺炎之外，其他的疾病在临床上均属于慢性的消耗疾病。本文分析消化内科患者感染情况的发生原因和防治措施。

一、消化性溃疡临床症状及病因

消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸和胃蛋白酶消化而造成的溃疡，是由粘膜保护因子和攻击因子失衡而引起的，如胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染以及胃粘膜保护作用减弱等均能引起消化性溃疡，多发生于食管、胃、十二指肠以及胃肠吻合口处，尤其是胃和十二指肠溃疡最常见。

消化性溃疡在临床上表现为慢性、节律性和周期性上腹痛，胃溃疡在进食后疼痛加剧，十二指肠溃疡空腹时和夜间疼痛，进食后疼痛缓解，消化性溃疡属于典型的心身疾病，其并发症较多，主要并发症有消化道出血、穿孔和幽门梗阻甚至癌变等。因此，对其应采取综合性的内科治疗措施，包括一般治疗、药物治疗、中医药治疗、复发防治等。

二、饮食治疗

不良的饮食习惯以及部分食物会使得人体当中对粘膜会造成损害作用的侵袭因素得以增强，不仅会导致患者出现消化性溃疡的概率有所增加且会对溃疡的愈合有负面影响，使得溃疡复发概率大幅度增高，更会使得溃疡患者术后出现相关并发症事件增加。对于患有溃疡病的患者而言，无论是在接受治疗前、接受治疗时甚至接受治疗后，饮食治疗的作用都是不可忽略的。在对患者饮食要遵守以下原则：易消化、无强烈刺激性的食物。当患者溃疡发作期间要少吃多餐，禁食浓茶、热咖啡以及辛辣高盐的饮食。如患者平时有暴饮暴食的习惯应该及时进行纠正，另进食速度太过或者喜好过冷、过热食物等也要有所节制。吸烟以及酗酒等不良生活习惯应该戒除。

三、药物治疗

治疗溃疡所采用的常规药物主要有三大类，即抗酸药物、清除幽门螺杆菌药物以及黏膜保护剂。

目前广泛采用的抗酸药物主要有质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、兰索拉唑等，该药能有效缓解上腹疼痛，加速溃疡创面愈合，缺点在于停药后溃疡极易复发，难以根治。

长期以来，临床医学界所采用的黏膜保护剂种类繁多，如广泛用于治疗胃、十二指肠溃疡的硫糖铝，其疗效显著，不仅具有杀灭幽门螺杆菌的效用，且能减少幽门螺杆菌在胃粘膜上生长和集落生成，防止其对胃黏膜造成损伤；胶体次枸橼酸铋(CBS)对胃、十二指肠溃疡等均有良好的疗效，其具有杀灭幽门螺杆菌的作用。以上两种药物疗效显著，但均存在一致命缺点，即只有在酸性条件下才能发挥作用，不宜与抗酸剂合用。

随着医疗技术的飞速发展，临床医学界对于溃疡的发病机理认识更加深入，其诊疗手段越来越先进，尤其是二十世纪以来，内镜技术的日益完善、胃酸分泌机制的阐明以及作为消化性溃疡重要致病因子的幽门螺杆菌的确立成为对消化病学产生巨大影响的三大成果。自从1982年发现幽门螺杆菌（以下简称HP）以来，消除HP成为根治溃疡的重要前提。目前推荐的抗幽门螺杆菌药物除了铋剂以外，主要有阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、四环素、新大环内酯类抗生素如克拉霉素、阿齐霉素、庆大霉素、呋喃唑酮等。经多年临床反复研究证明，没有一种抗生素能成功消除HP，必须联合用药，方案主要有二联疗法：即同时服用奥美拉唑与阿莫西林，或联合应用胶体铋与呋喃唑酮；三联疗法：传统的三联疗法是以胶体铋为主,加用两种抗生素，如四环素或者阿莫西林；目前最受欢迎的三联疗法是阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑联合使用。近来，有学者研究证实，胃粘膜保护剂或抗真菌药咪康唑与PPI、抗生素联合应用，幽门螺杆菌的根除效果较好。

四、常用药物

2抗酸药。当前临床最常使用的抗酸药物主要有：氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠、三硅酸镁以及氢氧化铝等。其中除了碳酸氢钠是可溶类药物之外，其余药物均属于不可溶类。抗酸药物主要是患者在服用之后对胃酸进行中和，使得患者胃里面的ph值有所降低，一旦人体胃里面PH值超过4的时候胃蛋白酶就会失去活性，对于胃粘膜的侵袭能力也会大幅度降低，对于降低对于溃疡面的刺激以及缓解疼痛等均有显著的效果。但是长期服用抗酸药则会产生较为严重的副作用。诸如便秘以及腹泻，当前临床对于消化性溃疡一般不使用单种抗酸药进行治疗，而是与H2受体拮抗剂进行联合应用，能够有效降低副作用出现概率。

H2受体拮抗剂。H2受体拮抗剂和组织胺会对胃壁细胞膜上面的H2受体产生选择性的竞争，从而使得胃酸分泌速度得到抑制。当前临床经常使用的药物主要有：雷尼替丁、罗沙替丁、法莫替丁以及西咪替丁等，其中西咪替丁在临床上面的应用时间最早，不仅价格患者容易接受且起效时间快，但是该药物在使用后会产生较多的不良反应，故此得不到推广。其余药物均是长效制剂，相对于西咪替丁有着更加突出的临床治疗效果且持续时间更长，不会产生严重的不良副作用[2]。

质子泵抑制剂。在胃酸分泌最后步骤当中，关键酶之一就是质子泵，通过对壁细胞上面H+-K+ATP酶产生抑制作用致使该酶产生不可逆的失活，进而组织壁细胞里面的H+难以转移到胃腔当中，最终成功的抑制胃酸的分泌。当新生成H+-K+ATP酶的时候壁细胞的泌酸功能会重新恢复。所以对于胃酸的抑制作用质子泵抑制剂相对H2RA要更加突出，能够使得任何因为刺激激发导致的胃酸分泌有所减少。临床上面经常使用的质子泵抑制剂药物主要有：雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑以及奥美拉唑等。其中奥美拉唑虽然有着较强的抗酸作用且能够促使溃疡愈合，但是停药之后患者病情容易出现反复，另外三种药物均有治疗效果突出以及不良反应少等优点。

对于消化性溃疡的治疗一般在停药之后会有较高的复发率且发作次数反复，因此对于溃疡病患者而言在治疗后应该对其进行健康宣教，通过锻炼身体来增加自身体质。要逐渐培养出良好的生活以及饮食习惯，尽量防止受到各种危险因素的侵害。能够有效的降低溃疡复发以及溃疡并发症发生的概率，使得患者生活质量有显著提高。