认知行为干预在腰椎间盘突出患者疼痛中的应用

认知行为干预在腰椎间盘突出患者疼痛中的应用

李秀丽

太和县人民医院安徽太和236600

摘要：目的：对认知行为干预在缓解腰椎间盘突出患者疼痛程度中的应用效果进行分析和探讨。方法：以我院2015年6月-2017年2月期间收治的98例腰椎间盘突出患者为研究对象，随机数表法将患者分为观察组和对照组两组，给予两组患者相同的对症治疗措施和护理措施，在此基础上，再给予观察组患者认知行为干预，比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者干预后的疾病知识评分、疼痛自我效能评分以及各项行为遵医率均显著高于对照组患者（P<0.05）；此外，观察组患者护理总满意率为93.88%，明显高于对照组患者的65.31%。结论：认知行为干预是缓解腰椎间盘突出患者疼痛程度的有效途径，值得临床进一步推广和使用。

关键词：认知行为干预；腰椎间盘突出；疼痛；缓解

Applicationofcognitivebehavioralinterventioninthepainofpatientswithlumbardischerniation

LiXiu-li

（TaihePeople'sHospital，AnhuiTaihe236600）

[Abstract]Objective：toanalyzeanddiscusstheeffectofcognitivebehavioralinterventiononrelievingpaininpatientswithlumbardischerniation.Methods：98casesoflumbartreatedinourhospitalduringJune2015-2017Februarydischerniationpatientsastheresearchobject，thepatientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgrouptwogroupsrandomly，twogroupsofpatientsweregiventhesametreatmentmeasuresandnursingmeasures，onthisbasis，andtheobservationgroupweregivencognitivebehavioralintervention.Comparisonoftheclinicalefficacyofthetwogroups.Results：thepatientsintheobservationgroupaftertheinterventionofdiseaseknowledgescores，painself-efficacyscoreandthecomplianceratewassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup（P<0.05）；inaddition，patientsintheobservationgroupnursingsatisfactionratewas93.88%，significantlyhigherthanthoseincontrolgroup65.31%.Conclusion：cognitivebehavioralinterventionisaneffectivewaytorelievethepainleveloflumbardischerniation，andisworthyoffurtherpromotionanduse.

[Keywords]cognitivebehavioralintervention；lumbardischerniation；pain；relief

腰椎间盘突出患者大多伴随不同程度的疼痛感，疼痛感的出现将给患者带来巨大痛苦[1]，因此在进行治疗时，除了给予患者基本的对症治疗以外，还应当寻找有效途径尽可能的降低其疼痛感知程度。本研究以我院收治的98例腰椎间盘突出患者为对象，通过分组给予患者不同的临床护理干预后发现，在常规护理基础上辅助以认知行为干预，可进一步改善患者疼痛程度，促进患者早日康复。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机数表法将98例研究对象分为两组，观察组49例，男29例，女20例，平均年龄（48.56±4.78）岁；对照组49例，男27例，女22例，平均年龄（48.87±4.34）岁。两组患者在性别、年龄等基线资料的比较上均未见显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

给予观察组和对照组两组患者相同的常规护理干预，包括术前访视、术后康复锻炼、饮食干预、出院指导、心理干预等。

在上述常规护理干预基础上，再联合给予观察组患者认知行为干预，具体方法如下：①认知干预。患者入院后，详细告知患者疼痛原因、疼痛评分方法以及疼痛缓解措施，同时对患者进行疾病知识宣教，确保患者对于自身的身体状况有一个全面而又科学的认知，防止患者因无知产生焦虑、恐惧等负性心理；同时对患者进行心理干预，引导患者主诉内心感受，耐心回答患者各项疑问。2行为干预。术后给予患者行为干预，安排责任护士在每天晨间护理时使用视觉模拟评分法（VAS）[2]对患者疼痛程度进行评估，并根据患者疼痛评估得分给予患者针对性的早期功能锻炼指导，根据得分高低将患者的早期功能锻炼分为3个阶段，若患者VAS评分在4-6分之间，则辅助患者进行轴线翻身、足背屈伸、直腿抬高等简易运动，15-20min/次，3-5次/d；若患者VAS评分在1-3分之间，则辅助患者进行上下床、行走、下蹲、负重等锻炼，15-20min/次，3-5次/d；若患者VAS评分为0分，则辅助患者进行五点式、四点式、三点式以及飞燕式等腰背肌功能锻炼，锻炼强度控制在5-10次/d之间，具体次数以患者不感到腰背部疼痛为宜。

1.3观察指标

1分别于入院和出院当天对患者疾病知识掌握情况进行评估，向患者发放本院自制的评估试卷，由患者自行完成试卷的填写，试卷总分100分，得分越高，则表示患者疾病知识掌握程度越高；同时采用疼痛自我效能量表[3]测量患者疼痛管理水平，量表包括22个条目，总分100分，得分越高，则患者疼痛管理水平越高，疼痛度越低。2随访6个月，末次随访时采用本院自制问卷对患者遵医行为进行评估，问卷包括遵医嘱用药、合理饮食、规律作息、腰腿部锻炼、自觉避免诱发因素5项行为，计算患者各项行为的依从率。3采用本院自制问卷调查患者护理满意度，问卷包括护理及时性、护理有效性、护理态度等内容，总分100分，根据得分高低将患者护理满意度分为3个等级，非常满意：80-100分，满意：60-80分，不满意：60分以下，患者护理总满意率为非常满意率和满意率二者之和。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS20.00分析处理数据，各项计数资料用（%）的形式表示，组间比较差异用检验；各项计量资料用（）的形式表示，组间比较差异用t检验。当P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者干预前后疾病知识评分及疼痛自我效能评分变化比较

干预前，两组患者疾病知识评分及疼痛自我效能评分均较低，数据的组间比较差异不显著（P>0.05）；护理后，两组患者上述指标评分有所上升，观察组患者上升幅度显著大于对照组患者（P<0.05）。详细数据见表1。

3.讨论

现阶段，国内外大量研究证实[4-5]，相较于常规功能训练和基础护理，认知行为疗法有更显著的疼痛缓解效果，将其应用到腰椎间盘突出患者中，可有效提高患者疼痛自我效能，帮助患者建立信仰、克服恐惧。

本次研究数据显示，相较于对照组患者，观察组患者在干预后的疾病知识评分、疼痛自我效能评分变化、院后行为遵医率以及护理满意率的比较上均有明显优势，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，在常规护理基础上给予患者认知行为干预，帮助患者建立正确的疾病认知并纠正不良习惯是十分有必要的，对于患者护理效果的改善以及疼痛度的缓解均有突出作用。

此外，笔者认为，为进一步提升干预效果，还应定期对患者认知干预效果进行考察，通过问卷调查以及面对面访问的方式了解患者疾病知识掌握情况，不断对患者的疾病认知进行强化，直至患对于疾病以及疼痛的发生有基本的正确认识，进而有效增加患者治疗依从性和配合度，保证整个治疗过程顺利。此外，增加对患者的院后随访，以提升护理的连续性和有效性，具体而言，即在出院之前再次对患者身体状况进行详细评估，并依据患者行为习惯和恢复情况给予患者出院前指导，尤其加强对不良行为习惯的纠正；保持随访，随访频率控制在1-2次/月之间，随访时对患者进行恢复指导，解决患者出现的各种问题。

综上所述，认知行为干预的应用可有效改善腰椎间盘突出患者疼痛程度，提高患者满意度，有较高的临床推广价值，值得使用。

参考文献：

[1]段征征，刘义兰，陈婷等.认知行为干预在腰椎间盘突出患者疼痛中的应用[J].护理学杂志，2015，30（8）：40-42.

[2]岳辉.护理干预对腰椎间盘突出症患者的疗效观察[J].医学信息，2014，（11）：318-319.

[3]李月萱，郑林林，吴海燕等.阶梯式康复护理干预在微创腰椎间盘突出患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（36）：4378-4380.

[4]李洋，黄卢健，张天阳等.浅析民族动漫品牌的创建[J].人间，2015，177（18）：194-194.

[5]陈金枝.心理护理干预对老年腰椎间盘突出患者的影响分析[J].养生保健指南，2017，（2）：140.