急性心肌梗死再灌注心律失常56例的心电监护观察与护理实践

急性心肌梗死再灌注心律失常56例的心电监护观察与护理实践

要萍

（太原市中医医院山西太原030009）

【摘要】目的：讨论急性心肌梗死再灌注心律失常56例的心电监护观察和护理实践。方法：选取我院2015年5月到2017年4月期间收治的56例急性心肌梗死再灌注心律失常的患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者28例，给予研究组患者对症护理，对照组患者基础护理，对比两组患者的抢救成功率和心律失常的缓解时间。结果：研究组患者和对照组患者的抢救成功率分别为89.28%、78.57%，心律失常缓解时间为分别为（0.54±1.64）分钟、（1.31±1.68）分钟，研究组患者改善程度显著好于对照组患者，对比明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死再灌注心律失常进行严密的心电监护，可有效发现患者的病情变化的先兆，并给予及时抢救，有效保证了急性心肌梗死患者的抢救成功率和心律失常缓解时间。

【关键词】急性心肌梗死；心律失常；心电监护

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）14-0203-02

随着社会的发展，冠心病已成为主要的威胁着人类健康的慢性疾病致死疾病之一，其中急性心肌梗死是冠心病中最为严重的疾病，对于急性心肌梗死再灌注的治疗后，虽然能够挽救濒临坏死的心肌，但依然会对患者造成继发性的损伤，会导致再灌注心率失常，导致患者死亡[1]。本次主要研究急性心肌梗死再灌注心律失常的56例患者进行心电监护观察和对症护理干预的治疗情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年5月到2017年4月期间收治的56例急性心肌梗死再灌注心律失常的患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者28例患者，研究组患者男性占15例，女性占13例，最低年龄为40岁，最高年龄为75岁，平均年龄为（58.31±1.67）岁；对照组患者男性占16例，女性占12例，最低年龄为41岁，最高年龄为75岁，平均年龄为（59.25±1.87）岁，两组患者性别、年龄等一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性

1.2方法

对照组患者给予基础护理，其中包括对患者进行溶栓处理和基本生命体征监测。

研究组患者进行对症处理。（1）对于缓慢型心律失常患者，若患者在溶栓后出现心率骤低情况，则应立即给予患者平卧位，并且给予患者高流量吸氧，通知医生进行应对方案的处理，若患者出现Ⅲ度房室传导阻滞情况，应立即维持患者心率稳定，给予静脉注射阿托品。对于快速性心律失常的患者，应对心室率过快的患者进行电复律联合药物治疗，以避免患者进入休克状态。对于恶性室性心律失常的患者，应及时通知医生进行有效处理，在必要时，应给予患者静脉注射利多卡因50毫克到100毫克，若有必要，可再注射一次，同时给予患者输液泵进行维持生命，并对患者加强生命体征的监测。

1.3统计学意义

本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P＜0.05则表明数据差异有意义，其中计量资料“x-±s”用t检验。计数资料“[n(%)]”用χ2检验。

2.结果

研究组患者和对照组患者的抢救成功率分别为89.28%、78.57%，心律失常缓解时间为分别为（0.54±1.64）分、（1.31±1.68）分，研究组患者改善程度显著好于对照组患者，对比明显，有统计学意义（P＜0.05），详情见表。

表两组患者抢救成功率对比

3.讨论

急性心肌梗死是缺血引起任何大小的心肌坏死，均为心肌梗死，心肌梗死是由于患者的冠状动脉粥样硬化，引起心肌严重狭窄。心肌梗死的症状是疼痛，恶心、呕吐、心律失常、低血以及休克等[2]。由于急性心肌梗死致死率较高，因此需要提前备好各种抢救药物和器械，其中包括：利多卡因、阿托品、除颤器械等，护理人员需要对患者进行严密的心电监护和强化的生命体征监测。护理人员还应对与心律失常的类型有良好的的认知，对再灌注心律失常情况有良好的的应变能力，护理人员还应该对各种抢救药品有良好的的认知，护理人员必须对除颤和心肺复苏等技术熟练掌握。对患者进行心电监护，不仅有利于医护人员观察患者的心律失常恢复情况，而且有利于患者再次发生心律失常时，可以进行及时抢救[3]。对被监护者进行持续的心电监护，是检测危重患者各种生命体征最重要、最必要设备之一。

本次研究中对照组患者给予基础护理，研究组给予对症处理，研究结果表明，研究组患者的心律失常缓解时间为（0.54±1.64），对照组患者的心律失常缓解时间为（1.31±1.68），研究组患者的心律失常情况缓解时间显著好于对照组，研究组患者的抢救有效率为89.28%，对照组患者的抢救有效率为78.57%，研究组患者的抢救有效率显著好于对照组，因此给予患者对症护理不仅能够减轻急性心肌梗死再灌注心律失常患者的临床症状，而且能够提高抢救成功率，因此，对于急性心肌梗死再灌注心律失常的患者进行心电监护和对症护理的效果明显，值得临床推广。

【参考文献】

[1]杨黛宁.急性心肌梗死直接冠状动脉成形术后再灌注心律失常的观察和护理[J].医药卫生：文摘版,2016(4):00187-00187.

[2]赵莉,白延平.尼可地尔对急性心肌梗死病人再灌注性心律失常发生率及cTnI的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(14):1590-1592.

[3]付强.急性心肌梗死室性再灌注心律失常应用瓜蒌皮注射液治疗的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(20):99-100.