HIV抗体初筛阳性病例相关检测指标临床分析

HIV抗体初筛阳性病例相关检测指标临床分析

王倩礼跃

王倩礼跃(锦州市中心医院检验科辽宁锦州121000)

【摘要】目的:对我院2010年至2013年间HIV初筛阳性病例相关检测指标进行临床分析。方法:对我院酶联免疫法初筛实验HIV抗体阳性患者使用WesternBlot法进行确证实验并进行血常规检测和免疫球蛋白检测。结果:1.30例HIV抗体初筛阳性病例确证实验结果中有22例阳性，3例阴性，5例不确定。2.WB条带中gp160、gp120、gp41阳性检出率为100%，p55阳性检出率较低。3.WBC计数减低时，免疫球蛋白检测结果也有所降低。结论:ELISA法检测抗HIV得出的s/co值可以初步判断HIV病情。联合检测HIV抗体s/co值、血常规、免疫球蛋白对HIV抗体检测有重要意义。

【关键词】HIV抗体HIV确证实验艾滋病

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0075-01

艾滋病是一种严重传染性疾病，主要是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的。[1]目前最常用的检测方法为血液中HIV抗体检测,但有时某些疾病会与HIV-1存在交叉反应,其它非特异性反应的原因可能有输入血制品、注射某些药物、妊娠、免疫接种等,[2]造成HIV抗体筛查存在假阳性。因此HIV检测实验由初筛试验及确认试验组成,又分为(筛查-复检-确认)三个试验程序。[3]

1.材料与方法

1.1标本来源

2010～2013年12月间，锦州市中心医院HIV抗体初筛阳性病例30例。

1.2试剂与仪器

HIV抗体检测使用万泰生物药业和上海科华生物工程股份有限公司生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒(酶联免疫法)。

血常规检测使用SYSMEXXT-1800i血细胞分析仪。

免疫球蛋白G检测使用SIEMENS全自动蛋白分析仪。

免疫印迹技术使用全自动蛋白印迹仪。

1.3实验方法

1.采用酶联免疫法(ELISA)对HIV抗体检测患者进行初筛实验。检测结果为阳性者应用两种不同厂家试剂进行复查实验。两次结果均为阳性者为HIV抗体初筛阳性患者。2.应用WesternBlot法对HIV抗体初筛阳性患者进行确证实验。3.应用sysmex-XT1800i血细胞分析仪检测血常规。4.使用SIEMENS全自动蛋白分析仪检测免疫球蛋白。

1.4统计学方法

数据采用spss17.0软件中的χ2检验进行统计学处理。

2.结果

2.1HIV抗体初筛阳性病例ELISA及确证实验结果

表1HIV抗体初筛阳性病例确证实验结果

注：env：外膜蛋白；pol：逆转录蛋白带；gag：核心带。

2.3HIV确证阳性患者WBC及免疫球蛋白检测结果

整理22例确证实验HIV-1抗体阳性患者血常规及免疫球蛋白检测结果。由于样本量较小，未进行统计学分析。但是通过记录分析后发现22例HIV-1抗体阳性患者中，WBC<4×109，免疫球蛋白检测结果均出现不同程度降低。白细胞计数值越低，免疫球蛋白检测结果也相应降低。提示白细胞计数与免疫球蛋白检测结果降低呈正相关。

3.讨论

艾滋病最近几年的传播速度加快，其发展及传播速度，已经成为世界医学界方面的重要研究问题。本院2010年到2013年检测HIV抗体阳性患者中确证实验阳性符合率占为73.3%。说明HIV抗体筛查试验阳性结果中有相当一部分是由非特异性因素造成的，如自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、原发性胆汁型肝硬化、酒精性肝炎、疫苗接种、慢性肾衰竭等均可造成HIV抗体初筛实验假阳性[4]。WB确证试验特异性高于初筛试验，而敏感性又低于初筛试验。因此由于存在一些非特异性等问题，其效果也存在一定的漏检问题。

有研究表明[5]，WB试验中最早出现的带型就是gp160和p24。其中p24抗原不仅检测率高，而且可以做到早期诊断。根据血液HIV抗体筛查的统计,在窗口期艾滋病病毒感染引起的1.4/107HIV传播输血风险，其后增加抗原的检测可以减少10%的剩余风险。因为早期感染阶段具有高浓度病毒血症，HIV传播效率最高，这个时期的HIV感染者传播的危险性为56%～92%，因此检出早期感染者就能够进行及时有效的干预，减少HIV的传播。因此增加p24抗原的检测对于艾滋病传播和判断HIV早期感染都有重要意义。

4.结论

1.ELISA法检测抗-HIV得出的S/CO值可以初步判断HIV病情，s/co值大于7的病例可以确定为AIDS感染者。

2.联合检测HIV抗体s/co值、WBC数量、淋巴细胞比率及免疫球蛋白浓度可以作为AIDS患者是否需要进行治疗的初步判定标准。

参考文献

[1].罗小成,等.HIV抗体筛查阳性标本确证结果分析[J]。实用预防医学,2012,19(7):1075-1076。

[2].LevyJA.HIVandthepathogenesisofAIDS[J]。TheThirdEdition,WashingtonDC:ASMPress,2009.231-255。

[3].姜楠.HIV抗体初筛性标本确认实验结果及带型分析[J]。河南预防医学杂志,2005,16(5):276-277。

[4].胡京辉,等。抗－HIV抗体不同检测方法的结果比较[J]。检验医学与临床,2008,5(11):656-657。

[5].李楠,缪礼锋.WB带型分析对HIV感染期和AIDS期的诊断意义[J]。疾病控制杂志,2005,9(4):376-377。