米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的疗效和安全性

米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的疗效和安全性

赵姝

赵姝(辽宁省鞍山市中心医院妇产科114000)

【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0167-02

【摘要】目的对应用米索前列醇预防接受剖宫产手术的产妇在产后出现出血症状的临床效果进行研究分析。方法抽取86例接受剖宫产手术的产妇病例，将其分为对照组和观察组，平均每组43例。对照组术后采用缩宫素防止出现产后出血症状；观察组术后采用缩宫素与米索前列醇联合防止出现产后出血症状。结果观察组产妇产后出血症状预防效果明显优于对照组；产后2小时和产后24小时的出血量明显低于对照组。结论应用米索前列醇预防接受剖宫产手术的产妇在产后出现出血症状的临床效果非常明显。

【关键词】米索前列醇剖宫产产后出血

产后出血是导致产妇死亡的一个主要原因，在我国该原因导致产妇死亡的人数居首位，近年来临床剖宫产率不断增高，而该项分娩方式本身与阴道分娩比较产后出血量相对较多，因此要对预防剖宫产术后出血给予高度的重视，使出血量尽可能减少，对产妇术后恢复起到积极促进作用，使术后并发症减少[1]。本次研究对接受剖宫产手术的产妇应用米索前列醇预防产后出血症状的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。

1资料和方法

1.1一般资料

在2010年5月至2012年5月抽取本次研究的86例接受剖宫产手术的产妇病例，将其分为对照组和观察组。对照组产妇中初产妇30例，经产妇13例；孕周34至43周，平均39.8周；年龄18至42岁，平均26.7岁；观察组产妇中初产妇31例，经产妇12例；孕周35至42周，平均39.4周；年龄19至44岁，平均26.4岁。抽样研究对象的年龄、性别、孕周等自然资料无显著组间差异（P>0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2方法

对照组：产后静脉滴注缩宫素20U；观察组：产后静脉滴注缩宫素20U，直肠给予米索前列醇400μg。对两组产妇产后出血症状预防效果、产后2小时和产后24小时的出血量进行对比研究。

1.3预防效果评价方法

显效：产妇产后阴道总出血量低于300ml，生命体征正常且表现平稳；有效：产妇产后阴道总出血量超过300ml，但在500ml以下，生命体征偶有波动；无效：产妇产后阴道总出血量大于500ml，出现产后出血症状[2]。

1.4数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（x-±s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2结果

2.1产后出血症状预防效果

对照组产妇产后出血症状预防效果为：12例显效，20例有效，11例无效，产后出血预防总有效率74.4%；观察组产妇产后出血症状预防效果为：16例显效，25例有效，2例无效，产后出血预防总有效率95.3%。两组产妇产后出血症状预防效果组间有显著性差异（P<0.05）。详见表1。

表1两组产妇产后出血症状预防效果比较[n/(%)]

组别例数(n)显效有效无效有效率

对照组4312(27.9)20(46.5)11(25.6)32(74.4)

观察组4316(37.2)25(58.1)2(4.7)41(95.3)

P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2产后2小时和产后24小时出血量

对照组和观察组产妇接受剖宫产手术后2小时出血量分别为（252.91±33.46）ml和（138.75±26.18）ml，剖宫产手术后2小时出血量组间差异显著（P<0.05）；对照组和观察组产妇接受剖宫产手术后24小时出血量分别为（373.56±38.53）ml和（208.16±36.37）ml，剖宫产手术后24小时出血量组间有显著性差异（P<0.05）。详见表2。

表2两组产妇产后2小时和24小时出血量情况比较（ml）

组别例数(n)产后2小时出血量产后24小时出血量

对照组43252.91±33.46373.56±38.53

观察组43138.75±26.18208.16±36.37

P值<0.05<0.05

3讨论

米索前列醇是一种通过合成方式得到的前列腺素E1类似物，该药物与产妇机体自行分泌的前列腺素一样，对子宫的收缩具有促进作用，米索前列醇酸在用药后达到峰值的时间为15min左右，给药后1.5h可以达到完全吸收效果，主要具有起效速度快，作用时间更长的特点，对于降低剖宫产产后出血率有非常明显的效果。通过直肠给药，药物能够直接通过直肠黏膜进行吸收，作用于子宫，与作用器官的距离更近，使子宫能够在更长的时间内处于较强的收缩状态，预防出现产后出血症状，可有效避免口服途径给药后胃肠道对药效产生的影响，且可避免通过阴道途径给药导致出现的感染症状，安全性更高，寒战、发热及轻微的胃肠道反应是该药物给药后可能出现的副反应，但大多数表现为一过性，且不需特殊处理就能够自行缓解[3]。

参考文献

[1]王泽华,李慰机,欧阳为相,等.米索前列醇促宫颈成熟的效果及安全性评价[J].中华妇产科杂志,2007,32(16):326-327.

[2]顾玮,苏琦枫,黄咏梅.产后出血相关因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,20(11):678-679.

[3]刘雪燕.米索前列醇,缩宫素预防产后出血的临床疗效比较[J].临床研究,2011,19(36):368-369.