巍山县艾滋病流行现状及防治策略

巍山县艾滋病流行现状及防治策略

字桂升马雪梅姚慧勃（云南省巍山县疾病预防控制中心云南巍

【中图分类号】R512.91【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)10-0210-02

1背景

1.1基本情况巍山县是一个彝族回族自治县，位于云南西部。距大理市51公里，距昆明市380公里。居住着汉、彝、回、白、苗等23个民族，总人口30.58万人，其中农业人口27.9万人，占总人口数的91.2%，少数民族13.0335万人，占总人口数的42.6%，全县国民生产总值158270万元，是一个交通不便，社会经济、文化发展缓慢，集多民族、山区、贫困为一体的农业县，属全国重点扶持县。

1.2艾滋病高危因素

1.2.1吸毒人群巍山县受毒品危害严重，由于静脉吸毒，导致艾滋病在吸毒人群中传播蔓延。1999年巍山县被公安部列为全国17个毒品违法犯罪重点整治地区之首，整治工作持续7年之久。通过整治，巍山县辖区内吸毒人群规模逐年减少。2008年累计在册吸毒人员2183人，现有吸毒人员515人。

1.2.2暗娼人群2008年巍山县的暗娼分布在6个娱乐场所、3个站桩点，共有暗娼85人。暗娼HIV阳性检出率2004年为1.27%，2005年为0，2006年为4.88%，2007年为4.50%，2008年为5.80%。

2巍山县艾滋病流行现状

2.1时间分布巍山县自1995年检出第一例HIV感染者以来，至2008年12月累计报告HIV感染者/AIDS病人503例，死亡88例。成立艾滋病防治科以前即1995-2003年共报告143例，2004年后报告360例。

2.2地区分布巍山县的HIV感染者/AIDS病人的地区分布与吸毒人员的地区分布是完全一样的。吸毒人员多的乡镇，HIV感染者/AIDS病人也多。截至2008年底累计报告HIV/AIDS数居前五位的乡（镇）是：永建镇（占35.59%）、南诏镇（占27.24%）、大仓镇（占16.70%）。

2.3人群分布男399、女104，男女之比为3.8∶1。20-39岁青壮年为主占85.88%，40-49岁占5.76%，50岁及以上占2.78%，19岁及以下占5.57%，年龄最大的68岁，最小的2岁。文盲及小学为主占40.69%，中学次之占30.09%，高中或中专占1.95%，大专及以上占0.43%，不详占26.84%。农民为主占70.13%，家政、家务及待业占16.23%，工人占1.

95%。以汉族为主占53.03%，回族占30.52%。已婚有配偶为主占62.55%，未婚占23.59%，离异或丧偶占5.63%，不详占8.23%。

2.4传播途径分布至2008年12月底，巍山县的HIV感染者/AIDS病人仍以血途径(静脉注射吸毒)感染为主占64.02％，性接触感染占20.87%，感染途径不清占13.72%，母婴传播的占1.39%。

2.5巍山县艾滋病流行特点监测数据显示，巍山县艾滋病处于中度流行水平。主要经静脉吸毒传播，艾滋病疫情的发生相对集中在一定地区的特殊人群中（主要为吸毒者），感染者以男性青壮年为主，分布在农村文化程度较低的人群中。性传播逐年增加，历年报告感染者中异性性传播的百分比构成呈逐年上升趋势，从2004年的4.60%（4/87）上升到2008年的42.86%（27/63）。

3巍山县艾滋病防治策略

3.1政府主导、部门协作、全社会参与的有效工作机制

艾滋病防治工作是一个复杂的社会系统工程，必须调动一切可以利用的资源，共同努力，才能遏制艾滋病的流行和蔓延。成立了“巍山县防治艾滋病工作委员会”，副县长任工作委员会主任，卫生局局长及政府办公室副主任担任工作委员会副主任，成员由21个部委办局的分管领导组成。县防治艾滋病工作委员会每季度召开一次工作协调会。各乡镇防治艾滋病领导小组每年召开两次以上领导小组会议和一次以上辖区内防治艾滋病工作会议，实行党政“一把手”负责制和责任追究制，将防治艾滋病工作与干部绩效挂钩。

3.2统一认识、协作配合、扎实开展防艾工作

巍山县的艾滋病防治工作已形成政府主导，多部门协作配合，全社会参与的防治模式。

公安部门借助禁毒工作的基础平台，将有高危倾向的涉毒人员纳入艾滋病防治知识宣传教育的重点对象，按季度对其进行入户宣传。与此同时，积极参与流动人口宣传教育和感染者随访管理，与娱乐场所业主签定艾滋病防治责任目标，配合卫生部门对娱乐场所业主及暗娼进行干预工作及HIV抗体检测。

妇联把防艾宣传活动与“三·八”、维权周、“六·一”、“6.26”、“12.1”等重大节日有机结合，进行资源整合，使防艾工作开展得有声有色。同时把防艾宣传教育列入“妇女之家(妇女学校)”教学计划。使县、乡、村的培训工作逐步形成制度化、规范化。

计生部门联合卫生、公安、工商、旅游等多部门成立安全套推广使用工作组，制定工作计划和工作实施方案，落实安全套推广工程。

3.3抓实宣传教育工作、全民普及艾滋病防治知识

艾滋病的宣传教育是艾滋病防治工作中一个非常重要的预防控制措施之一。巍山县在艾滋病宣传教育工作中不断创新宣传方式，持续广泛、持久、深入地开展形式多样的防治艾滋病知识宣传教育工作，宣传工作做到“六进”，即“进单位、进学校、进社区、进农村、进家庭、进工地”，使艾滋病防治知识不仅深入到各类艾滋病高危人群中，还有广大普通群众及职工心中，甚至全体党政干部心中，真正做到全民普及艾滋病防治知识。通过宣传教育使广大人民群众认识到，艾滋病离我们并不遥远，艾滋病就在我们身边。不仅要使群众正确认识艾滋病防治知识，提高自我防范意识，还要使广大群众减少并最终消除对艾滋病的歧视，形成全民参与，全社会动员的艾滋病防治良好氛围。

3.4监测检测工作

巍山县艾滋病监测坚持“突出重点、兼顾一般”的工作原则。突出重点：即积极开展孕产妇监测、新收戒吸毒人员的测检、外出务工人员检测、感染者家属检测；兼顾一般：即广泛宣传动员社会其他人员参与艾滋病自愿咨询检测。突出重点、兼顾一般的监测原则将有利于摸清我县艾滋病在各类

人群中的流行状况。

3.5高危行为干预工作

3.5.1吸毒人群干预对在戒吸毒人员采取多种形式，请州级专家、大理州红十字会到戒毒所对在戒吸毒人员进行艾滋病防治知识培训，并在戒毒所内培训40名骨干，由骨干对同伴进行知识讲解。对社区的吸毒人员的干预活动借助禁毒整治平台推进，开展好吸毒者家庭入户帮教和防治艾滋病宣传教育工作。让更多的吸毒者参加到艾滋病自愿咨询检测中，及早地发现社区吸毒人员中的HIV感染者，实现了对吸毒人员的综合干预。

3.5.2暗娼人群干预工作一是进行防艾知识培训，提高暗娼人群艾滋病相关知识知晓率。二是免费发放安全套和安全套营销，提高暗娼人群与客人和固定性伴使用安全套频率，减少通过性途径传播艾滋病。三是工作人员利用对暗娼进行艾滋病性病防治相关知识培训的机会，邀请妇幼保健院的医生一起到娱乐场所为从事性服务人员提供性病、艾滋病及其他妇科病检查。

3.6做好HIV感染者/AIDS病人综合管理工作

对能追踪到的感染者进行告知。对感染者及家属做好宣传、教育、咨询、检测和帮助，举办感染者及家属艾滋病防治、护理、关怀技能培训、联谊活动。在全县推进社区中艾滋病免费抗病毒治疗管理模式，将各项艾滋病业务工作纳入日常预防保健业务工作范围，建立起以社区为依托，以家庭为基础，以专业技术机构为指导的县、乡、村和受治者相互联系的长期、动态的治疗管理模式。真正使国家“四免一关怀”政策落到实处。