孟鲁司特联合西替利嗪防治儿童过敏性哮喘的临床观察

孟鲁司特联合西替利嗪防治儿童过敏性哮喘的临床观察

曹文霞

曹文霞（成都市第六人民医院四川成都610051）

【中图分类号】R562.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0103-02

【摘要】目的观察孟鲁司特联合西替利嗪防治过敏性哮喘的临床疗效。方法将90例非临床发作期过敏性哮喘患儿随机分为三组。治疗组1、2和对照组。治疗组1：给予孟鲁司特与西替利嗪；治疗组2：给予孟鲁司特；对照组给予安慰剂。疗程12周。结果与对照组比较，治疗组多项哮喘控制参数明显改善，差异有显著性。治疗组1明显优于治疗组2，差异亦有显著性。结论孟鲁司特联合西替利嗪能有效地防治过敏性哮喘的急性发作及改善病人的慢性症状。

【关键词】孟鲁司特西替利嗪过敏性哮喘儿童

Clinicalobservingofmontelukastandcetirizinehydrochloridepreventiononchildren’sallergicasthma

【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofmontelukastandcetirizinehydrochloridepreventiononchildren’sallergicasthma.Methods90childrenwithallergicasthma,notduringclinicalattack,werepidedintotreegroups.Treatedgroup1wasgivenmontelukastandcelirizinehydrochloride,treatedgroup2wasgivenmontelukast.Thecontrolgroupreceivedplacebo.Thetreatmenttimewas12weeks.ResultsAfter12weeks’treatment,manydominateparametersofasthmawereimprovedintreatedgroups.Thereweresignificantdifferencesbetweentreatedgroupsandcontrolgroup,significantdifferencesbetweentreatedgroup1and2too.ConclusionItiseffectivetousemontelucastandcetiriznehydrochlorideinpreventtheacuteallergicasthma,andcanimprovethepatient’schronicsymptoms.

【Keywords】MontelukastCetirizinehydrochlorideAllergicasthmachildren

近年小儿过敏性疾病有所增加，尤其过敏性哮喘给小儿及其父母带来巨大影响，严重影响孩子的学习及认知功能，从而成为儿童误学的主要原因。我院2007—2010年应用孟鲁司特联合西替利嗪预防过敏性哮喘取得了较好疗效，现报告如下。

1对象及方法

1.1研究对象

本组90例患儿均符合全国儿科哮喘防治协作组制定的儿童哮喘诊断标准[1]。起病时间＞一年，喘息发作超过3次，年龄3—8岁，均合并过敏性鼻炎、过敏性结膜炎或曾有湿疹。非急性发作期哮喘，治疗前嗜酸性粒细胞计数（EC）为（322±28）×106/L。将90例患儿随机分为三组，每组各30例，各组男女比例差异无显著性。

1.2方法

①治疗组1：口服孟鲁司特3—5岁，4/d,5-8岁5/d；西替利嗪2.5-5/d。②治疗组2：口服孟鲁司特3-5岁4/d，5-8岁5/d。③对照组：口服安慰剂。三组均于睡前服药，疗程12周。遇哮喘急性发作时均给予糖皮质激素口服或静滴，经压缩泵吸入“布地奈德、沙丁胺醇水溶液”等，必要时给予抗感染治疗。

1.3观察指标[1，2]﹪

每周随访（门诊或电话随访）1次，记录如下指标：①无哮喘症状的天数（指日间和夜间无哮喘症状，不使用β2激动剂和无哮喘发作）比率。②EC值。③≥1次哮喘发作（哮喘加重，需看门诊、急诊或住院治疗）的患儿比率。④需应用全身糖皮质激素救急的患儿比率。⑤家长、医生总体评价效果（分为明显好转、稍好转、无变化、加重4级）。⑥药物不良反应。

1.4统计学处理

采用t和x2检验。

2结果

2.1与治疗组2及对照组相比，治疗组1的无哮喘症状天数、≥1次哮喘发作的患儿比率、需激素救急的患儿比率、EC下降率的差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表13组患儿各项临床观察指标的比较

2.2不良反应

治疗组2及对照组未发现不良反应，治疗组1有一名患儿服西替里嗪后有轻微的、短暂的恶心和头晕，未做任何处理症状自行消失。

3讨论

过敏性疾病，尤其过敏性哮喘是给儿童及其父母带来巨大影响的呼吸系统疾病。研究表明许多儿童哮喘患者其病情会延至成年后。如何在早期预防并治疗儿童过敏性哮喘，对减少成年人呼吸道过敏性疾病的患病率乃至全球公共健康有着极为重要的意义。过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，可以伴随终身。哮喘控制策略特别强调长期预防用药，尤其吸入糖皮质激素为主，但许多研究表明其不能抑制哮喘反应中的所有炎症介质。研究证实，白三烯是哮喘发病中的主要炎症介质之一[3]。

可引起支气管炎症，增加气道高反应性。孟鲁司特作为白三稀调节剂，阻断了白三烯的合成和与受体结合，使气道炎症减轻，从而控制哮喘症状[4]。本研究也证实了这一点。

本组资料显示，在给予过敏性哮喘患儿孟鲁司特的基础上，联合应用西替利嗪与单用孟鲁司特相比，明显改善了多项疗效指标，未发现明显不良反应。西替利嗪属第二代抗组胺药，具有抗组胺作用、抑制变态反应炎区的嗜酸性粒细胞游走和浸润、抑制变态反应炎区的T淋巴细胞和单核细胞的趋化反应、抑制迟发相哮喘反应以及增强肾上腺β2受体激动剂的支气管扩张效应[5]。80年代末期以来，已有许多临床研究[6,7]证实西替利嗪可以有效预防过敏性哮喘的发作，显著改善哮喘病人的慢性症状和肺通气功能，是过敏性哮喘缓解期的主要抗过敏药物。

本研究显示，在过敏性哮喘缓解期联合应用孟鲁司特及西替利嗪，能有效地预防过敏性哮喘的发作，改善病人的慢性症状，提升了患儿的生活质量。

参考文献

[1]全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志，1998，36：747-751.

[2]汪叶红，杨华彬，何晓玲.孟鲁司特钠和草分支杆菌F.U.36治疗婴幼儿哮喘的研究[J].中国医师杂志，2003，5(9):1211-1212.

[3]TakasakiJ,KamoharaM,MatsumotoM,etal..ThemolecularcharacterizationandtissuedistributionofthehumancysteinylleukotrieneCysLT(2)receptor.BiophysResCommun,2000,274：316-322.

[4]SalviSS,KrishnaMT,SsmpsonAP,etal.Theanti-inflammatoryeffectsofLeukotrienemodifyingdrugsandtheiruseinasthma[J].Chest,2001,119(5)：1533-1546.

[5]李明华，杨丽华.西替利嗪防治过敏性哮喘的研究现状.中国新药与临床杂志，1998，17（2）：108-110.

[6]BousquetJ,EmonotA,GermoutyJ，etal.AnnAllergy1990;65:504-8.

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