探讨肝胆外科中腹腔镜的应用效果

探讨肝胆外科中腹腔镜的应用效果

陈立军

（内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区人民医院肿瘤科内蒙古巴彦淖尔015000）

【摘要】目的：探讨腹腔镜在肝胆外科中的应用效果。方法：从2014年3月到2015年1月，在我院肝胆外科中共有80例患者需要手术治疗。以数字法随机分成观察组（40例）和对照组（40例）,对观察组的患者采用腹腔镜手术，对照组的患者则采用传统开腹手术,对比两组手术出血量、手术时间、术后住院时间和术后并发症。结果：两组疗效对比，观察组患者采用腹腔镜治疗的手术出血量、手术时间、术后住院时间以及术后并发症的发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜在肝胆外科中的应用不仅可以明显提升治疗效果，还可以减少患者的手术时间以及尽快使患者恢复健康。安全性较好，并发症概率低，值得临床进一步推荐。

【关键词】腹腔镜手术；肝胆外科；应用效果

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0151-02

近年来，随着社会的进步与科技的发展，腹腔镜的应用范围越来越广，手术方式越来越多。腹腔镜技术随着微创手术的迅速发展已经在临床上得到了广泛推广，由于腹腔镜技术与常规开腹相比不但具有疼痛轻、术中术后出血少、恢复快及疤痕细微等突出优点，而且对美学影响越来越小，符合现代人的审美要求[1]。因此，腹腔镜技术早已不仅仅应用于胆囊切除这单一领域，而且在肝胆外科、胸外科、泌尿外科、普外科及妇科等专业领域多已成为不可缺少的一种手术方式[2]。鉴于此，本文通过对比腹腔镜手术和传统手术治疗肝胆外科的患者得到了一些结论，现报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

从2014年3月到2015年1月，于我院共有80例肝胆外科的患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男48例，女32例，年龄在30至65岁间，平均年龄为47.5±3.3岁。以数字法随机分成观察组（40例）和对照组（40例）。其中观察组男25例，女15例，年龄在30至63岁间，平均年龄为46.5±2.1岁。对照组男23例，女17例，年龄在31至65岁间，平均年龄为48.9±1.9岁。两组在性别、年龄等方面比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2手术方法

观察组患者采用腹腔镜手术治疗。对于肝血管癌患者可以切除局部病灶，尽可能保留健康的肝区域；对胆管结石的患者实施胆总管切开取石术，通过腹腔镜探查胆道的病变，然后通过Ｔ型管引流以解决胆道的梗阻和感染；对胆囊结石的患者术中配合纤维胆道镜实施取石，然后用Ｔ管引流。在实施胆囊切除术和腹腔镜胆总管切开取石术的取石和检查过程中，可以配合应用纤维胆道镜或输尿管镜，对有特殊情况的患者手术胆总管进行缝合。对照组患者采用传统的开腹手术治疗。比较两组患者手术出血量、手术时间、术后住院时间和术后并发症等指标。

1.3观察指标

观察两组手术出血量、手术时间、术后住院时间和术后并发症等指标。

1.4统计学方法

以SPSS13.0软件分析。数据比较以χ2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效对比

观察组患者采用腹腔镜治疗的手术出血量、手术时间、术后住院时间以及术后并发症的发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

3.讨论

目前，微创技术在外科中广泛应用，腹腔镜在微创技术中占有重要地位，在外科中的应用日益广泛。腹腔镜在临床治疗中取得了良好效果，它具有创伤小、恢复快、痛苦小、并发症少等优点，因此，为外科手术治疗提供了安全可靠的途径[3]。肝切除术应用腹腔镜可以减少腹腔黏连的发生率，因为腹腔镜应用微创技术仅切除肝的局部病变，减轻了对肝脏的损害。目前，具有微创特点的腹腔镜技术在现代医学中已逐渐发展成熟，在腔镜下观察及操作比传统操作要精细许多[4]。内窥镜是腹腔镜技术的操作基础，对体内结构的窥视是通过内窥镜来完成的，其最大特点就是可以减少由于手术入路导致的创伤。腹腔镜技术在肝胆外科应用过程中，始终体现着发展微创化这一观念，这也是腹腔镜技术发展的必然趋势。

本文通过比腹腔镜手术和传统手术治疗肝胆外科的患者，结果发现，观察组患者采用腹腔镜治疗的手术出血量、手术时间、术后住院时间以及术后并发症的发生率均明显优于对照组，符合李海军等人报道结果。表明腹腔镜具有创伤小、恢复快、痛苦小、并发症少等优点，由于其创伤小，因此提高了患者对疼痛的耐受力，疼痛得到缓解，有助于患者早日康复，缩短了住院卧床时间，患者腹部切口小，伤口隐蔽，可被脐孔有效遮盖，术后腹部无明显疤痕，美容效果良好，有助于患者术后较好地自理，并符合患者及家属对美容的要求。腹腔镜显著降低了术后切口感染、腹部疼痛、出血等并发症的发生，有效避免了肌肉和腹壁神经被切断的情况。因此，笔者认为，腹腔镜切除术会随着微创技术进步及相应手术器械发展不断进步，腹腔镜的施展空间将会越来越大。

综上所述，腹腔镜在肝胆外科中的应用不仅可以明显提升治疗效果，还可以减少患者的手术时间以及尽快使患者恢复健康。安全性较好，并发症概率低，值得临床进一步推荐。

【参考文献】

[1]李星逾,孙志为,魏大巧等.常规器械经脐单孔腹腔镜肝胆外科手术研究[J].昆明医科大学学报,2013,08(12):54-58.

[2]梁志伟,潘明新.腹腔镜技术在肝胆外科中的应用进展[J].中国普通外科杂志,2012,07(15):881-885.

[3]李涛,胡立强,郦俊.腹腔镜手术在肝胆外科的临床应用[J].中国医学工程,2014,10(06):134-135.

[4]王永忠.肝胆外科中损伤控制性手术的应用[J].当代医学,2014,08(16):66-67.