女性盆腔占位病变MRI诊断及价值评价

女性盆腔占位病变MRI诊断及价值评价

王刚

（桃源县人民医院湖南桃源415700）

摘要：目的探讨评价MRI诊断女性盆腔占位病变的应用价值。方法选择我院收治的91例盆腔占位病变患者作为研究对象，回顾性分析患者经术后病理证实的盆腔占位病变的MRI征象，评价MRI诊断女性盆腔占位病变的应用价值。结果91例患者经手术病理查出135个病灶，而MRI共检出127个病灶，检查准确率为94.07%。其中子宫病变75个（75/78，96.15%），卵巢病变51个（51/56，91.07%），直肠癌1个（1/1，100%）。子宫病变主要表现为子宫内膜增厚或实质性肿块，信号均匀或不均匀。卵巢病变主要为实性、囊性、囊实性肿块影。直肠癌表现为肠管壁不规则增厚。MRI的准确性为99.21％，恶性病变诊断的灵敏度为93.94％（31/33），阳性预测值为100％。结论MRI具有多平面、多方位、多参数、软组织分辨率与对比度高、无辐射损伤成像的优点，在女性盆腔病灶的定位、定性诊断中准确率高，具有很高的临床应用价值。

关键词：磁共振成像；盆腔；盆腔肿瘤；

MRIdiagnosisandvalueevaluationoffemalepelvicspaceoccupyinglesion

[Abstract]Objective：ToevaluatethevalueofMRIinthediagnosisoffemalepelvicspaceoccupyinglesions.Methods：91casesofpelvicoccupyinglesionsinourhospitalwereselectedastheresearchsubjects.TheMRIsignsofpelviclesionsconfirmedbypostoperativepathologywereretrospectivelyanalyzed，andthediagnosticvalueofMRIinfemalepelvicoccupyinglesionswasevaluated.Results：135lesionsweredetectedbyoperationandpathologyin91cases，and127lesionsweredetectedinMRI，andtheaccuracyratewas94.07%.Therewere75lesions（75/78，96.15%），51ovarianlesions（51/56，91.07%），and1rectalcancer（1/1100%）.Themainmanifestationsofuterinelesionsarethethickeningoftheendometriumorthemassoftheendometrium，withuniformorunevensignals.Ovarianlesionsweremainlysolid，cysticandcysticmass.Rectalcarcinomaischaracterizedbyirregularthickeningofthewalloftheintestine.TheaccuracyofMRIwas99.21%.Thesensitivityofthediagnosisofmalignantlesionswas93.94%（31/33）andthepositivepredictivevaluewas100%.Conclusion：MRIhasmanyadvantages，suchasmultiplanar，multi-directional，multiparameter，softtissueresolutionandcontrast，andnoradiationdamageimaging.Ithashighaccuracyinlocatinganddiagnosingfemalepelviclesions，andhashighclinicalapplicationvalue.

Keywords：magneticresonanceimaging（MRI）；pelviccavity；pelvictumor；

盆腔占位病变是一种常见的妇产科疾病，目前临床上主要采用超声检查。磁共振成像（MRI）是近年来影像学研究与发展重要方向，具有安全无创、软组织分辨率高、多方位成像等优点，能详细呈现病变处内部结构，定位准确，目前开始用于盆腔疾病的诊断，在女性盆腔占位病变的显示方面具有优越性。笔者收集了2015年12月-2017年7月我院收治的91例经病理证实的女性盆腔占位病变患者MRI资料，进行回顾性分析，旨在探讨评价MRI诊断女性盆腔占位病变的应用价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年12月-2017年7月，我院收治的91例盆腔占位病变患者作为研究对象，患者经体检B超检查发现病变。年龄17~75岁，平均年龄（38.2±3.1）岁。其中24例表现为痛经、14例表现为接触性出血、2例有结肠癌术后病史、其余表现为经期延长、腹痛腹胀、发热、尿频、呕吐、不规则阴道流血等。

1.2检查方法

MR检查采用西门子MagnetomAvanto1.5T超导型磁共振成像仪，正交体部包绕线圈．T1加权像采用SE序列，TR61l~612ms，TE15ms，NSA（信号平均）2—3次。T2加权像采用TSE序列，TR1800~4150ms，TE100~110ms，ETL（回波链长度）16，NSA3次。脂肪抑制使用T2加权预饱和反转恢复序列（SPIR），静脉注射0.1mmol/kg造影剂Gd-DTPA。取轴位、矢状、冠状位扫描。层厚6～8mm，层间隔1.0mm。扫描矩阵256x256，重建矩阵512x512。患者术前的MRI图像，包括两个弥散加权（DWI）序列，及b=1000sec/mm2及b=40000sec/mm2，

观察患者的病变部位、大小、信号特点、形态及与周围结构的关系等。

1.3统计学分析

使用SPSS22.0统计软件处理和分析数据，各项指标中的计量资料以±s来表示，采用t检验，%代表技术数据，技术资料检验使用χ2，差异具有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1盆腔病变MRI表现

91例患者经手术病理查出135个病灶，而MRI共检出127个病灶，检查准确率为94.07%。其中子宫病变75个（75/78，96.15%），卵巢病变51个（51/56，91.07%），直肠癌1个（1/1，100%）（表1）。子宫病变主要表现为子宫内膜增厚或实质性肿块，信号均匀或不均匀（表2）。卵巢病变主要为实性、囊性、囊实性肿块影（表3）。直肠癌表现为肠管壁不规则增厚。

2.2MRI诊断与病理对照

MRI检查共漏诊8例，包括4例卵巢冠囊肿、2例子宫小肌瘤因合并子宫腺肌症、2例黄体囊肿因体积小而漏诊。MRI检出的127个病灶，其中126例符合手术病理检查，准确性为99.21％。MRI诊断恶性病变的标准主要为信号不均匀、边界不清、强化快速而不均匀、卵巢实性病变、腹水、淋巴结肿大等征象。MRI诊断良性病变96个，恶性病变31个。病理诊断良性病变94个，恶性病变33个。2个恶性病变被误诊，其中1个将卵巢颗粒细胞瘤误诊为浆膜下子宫肌瘤伴间变，另1个将卵巢囊腺瘤恶变误诊为囊腺瘤。MRI恶性病变诊断的灵敏度为93.94％（31/33），阳性预测值为100％。

3讨论

MRI可多方位成像，对软组织分辨率高，能充分显示病灶及其余邻近组织间的关系，本研究使用MRI诊断女性盆腔占位病变，研究结果显示，MRI检出127个病灶，其中126个病变部位符合手术病理，其中误诊的1例将卵巢肿瘤误诊为子宫浆膜下肌瘤外。因此MRI检查定位准确率高，但在区分浆膜下子宫肌瘤与较大的卵巢肿瘤存在一定困难。

91例患者经手术病理查出135个病灶，而MRI共检出127个病灶，检查准确率为94.07%。其中子宫病变75个（75/78，96.15%），卵巢病变51个（51/56，91.07%），直肠癌1个（1/1，100%）。子宫病变主要表现为子宫内膜增厚或实质性肿块，信号均匀或不均匀。MRI鉴别子宫肌瘤与弥漫性子宫腺肌症，结合腺肌症的边界不清、信号特点、及增厚情况等准确率高。本研究中出现漏诊情况，提示检查时需结合多方位观察，看其与子宫肌层的连接情况，如果确定瘤体与子宫相连，可诊断为子宫肌瘤．如果连接关系不明确，需考虑卵巢肿瘤的可能性。卵巢病变主要为实性、囊性、囊实性肿块影。直肠癌表现为肠管壁不规则增厚。MRI的准确性为99.21％，恶性病变诊断的灵敏度为93.94％（31/33），阳性预测值为100％。MRI诊断卵巢肿瘤的细胞类型存在一定困难，在临床检查时可通过综合观察及结合病史的辅助方法。

综上所述，MRI能准确显示病变本身特征及其与周边关系，提供可靠的诊断及鉴别诊断信息，对盆腔病变的定位及定性准确性高，值得进行临床推广。

参考文献

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