探讨老年人结肠癌彩超诊断与鉴别诊断冷寒霜

探讨老年人结肠癌彩超诊断与鉴别诊断冷寒霜

冷寒霜

（勃利县人民医院154500）

摘要：目的研究分析老年结肠癌患者接收彩超诊断的临床效果，为临床诊断应用提供参考依据。方法根据2013年6月只2016年6月我院的63例老年结肠肿瘤患者来分析研究，均是使用结肠镜和手术病理诊断确诊的病例，对他们的彩超图像进行探头分析。结果共有58例结肠癌，5例非结肠癌。术前为患者使用了彩超诊断，有55例确诊，有3例漏诊，2例误诊，3例非结肠癌，彩超诊断出老年结肠癌的敏感性是94.8%，特异性60.0%，准确性92.1%，阳性预测值96.5%，阴性预测值50.0%。结论结肠癌的发病群体主要是老年患者，他们的生活质量比较低，身体状态比较差，所以为了给老年结肠癌患者提供更加良好的治疗效果，此次选取了63例经病理证实的老年结肠癌患者进行研究。老年结肠癌患者接受彩超诊断的临床效果比较突出，敏感性，准确性均比较高，值得推广使用。

关键词：老年人；结肠肿瘤；彩超

Abstract：Objective：ToinvestigatetheclinicaleffectofcolorDopplerultrasonographyinelderlypatientswithcoloncancer，andtoprovidereferenceforclinicaldiagnosis.Methods：Tostudy63casesofelderlypatientswithcoloncanceraccordingtoJune2013June2016inourhospital，istheuseofcolonoscopyandpathologicaldiagnosisconfirmedcases，theprobeanalysisofcolorDopplerultrasoundimagesoftheir.Results：therewere58casesofcoloncancerand5casesofnoncoloncancer.BeforetheoperationforpatientsusingcolorDopplerultrasounddiagnosis，55caseswerediagnosed，3casesofmisdiagnosis，2casesofmisdiagnosis，3casesofcoloncancer，thesensitivityofultrasoundinthediagnosisofelderlycoloncanceris94.8%，specificityof60%，accuracyof92.1%，positivepredictivevalue96.5%，andnegativepredictivevalueof50%.Conclusion：theincidenceofcoloncanceristhemaingroupofelderlypatients，theirqualityoflifeisrelativelylow，thebodystateispoor，soinordertoprovidebettertreatmentforelderlypatientswithcoloncancer，theselectionof63casesofelderlypatientswithcoloncancerconfirmedbypathologyresearch.TheclinicaleffectofcolorDopplerultrasonographyinelderlycoloncancerpatientsisprominent，sensitivityandaccuracyarehigh，soitisworthpopularizing.

Keywordselderly；colonneoplasms；colorDopplerultrasound；

我国社会老龄化问题突出，居民饮食结构变化，导致了大肠肿瘤疾病高发，结肠癌的临床发病率越来越高，对人类健康产生了极大的威胁，目前无创、经济的高分辨率彩超诊断在大肠癌诊断中有非常好的效果[1-2]。结肠癌的发病群体主要是老年患者，他们的生活质量比较低，身体状态比较差，所以为了给老年结肠癌患者提供更加良好的治疗效果，此次选取了63例经病理证实的老年结肠癌患者进行研究，有以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年6月之2016年6月我院选取了63例老年结肠癌患者，有男性40例，女性23例，最小68岁，最大79岁，平均70.1岁。病程0.5个月～0.5年，临床表现为排便习惯改变及血便、便秘等粪便形状改变，不同程度腹痛，腹胀，腹部包块，部分伴有贫血、锁骨上窝淋巴结增大等。

1.2仪器与方法

术前检查采用LOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头C5-2，频率3.5MHz。检查前患者空腹12h以上，清洁肠道。取仰卧位，持探头自右下腹起沿结肠走行多方位连续扫查，观察各切面肠壁层次结构、连续性及有无肿块、梗阻等异常改变。测量病变肠段长度及肠壁厚度，观察肿块部位、形态、大小、内部结构、活动度及与周围组织的关系，了解肿块内部周边血供分布特点，进行频谱多普勒检测。探查有无脏器转移、腹腔及腹膜后淋巴结异常增大、腹水等。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。采用诊断试验评价四格表，计算彩超诊断老年人结肠癌的敏感性、特异性、准确性等。

2结果

共有58例结肠癌，5例非结肠癌。术前为患者使用了彩超诊断，有55例确诊，有3例漏诊，2例误诊，3例非结肠癌，彩超诊断出老年结肠癌的敏感性是94.8%，特异性60.0%，准确性92.1%，阳性预测值96.5%，阴性预测值50.0%。

3讨论

结肠癌在中老年群体中发病率比较高，因为膳食以及癌前病变因素的影响。CT、MRI诊断因为费用高，辐射强所以无法被广泛使用，纤维结肠镜是目前的主要诊断方式[3]。老年人一般都是中晚期来接受诊治，体质差，结肠镜接受度差，而且结肠镜有肠穿孔的风险[4]。经腹彩超性价比高，无创，能够显示肿瘤病变范围，为老年患者数钱诊断，手术评估，术后随访都有非常重要的帮助[5]。

老年结肠癌的超声表现会出现“靶环”特征，和非结肠肿瘤导致的靶环有所区别，靶环的形成会因为肠壁水肿、组织增生和肠壁痉挛二形成，结肠癌和结肠炎性病变的区别就是，结肠炎性病变会有对称性增厚和弥漫性肠管变化，血流信号不明显。伴发时会有肠管扩张，所以超声诊断会有无回声暗区，诊断的难度不大，最关键的就是要沿着肠管行走寻找梗阻的原因，根据病史、手术、炎症等来进行鉴别区分，肠道肿瘤导致的梗阻会有实质性低回声团块，能够分辨肿瘤的部位，如果肠管高度扩张并且存在积气情况，超声就不能够明确的显示出病灶，所以就要采取放射学检查，此次研究中，共有58例结肠癌，5例非结肠癌。术前为患者使用了彩超诊断，有55例确诊，有3例漏诊，2例误诊，3例非结肠癌，彩超诊断出老年结肠癌的敏感性是94.8%，特异性60.0%，准确性92.1%，阳性预测值96.5%，阴性预测值50.0%。所以超声诊断时，医生应该要对肠梗阻、肠套叠等疾病进行区分，根据患者的病史来对病灶部位进行寻找，不光是通过声像图来进行诊断，防止临床中的误诊和漏诊[6-8]。

总之，作为老年人结肠癌初筛手段，彩超在其诊断与鉴别诊断应用中具有重要价值，能够有助于减少漏误诊的发生。

参考文献

[1]赵新湘，杨菲菲，杨解顺，等.近段小肠原发淋巴瘤MRI表现及诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（4）：289-290.

[2]贾莉，高晓军，曲虹，等.结肠肿瘤的超声诊断及分析[J].临床医学工程，2009，16（4）：40-41.

[3]赵宏.彩色超声在结肠癌诊断中的应用分析[J].航空航天医学杂志，2012，23（2）：208.

[4]吴明晓，王川予，郭发金，等.彩色多普勒超声检查在老年人结肠癌的应用价值[J].中华临床医师杂志，2011，5（1）：104.

[5]唐凤珍，范志刚，柏艳红，等.大肠充盈超声检查在诊断肠病及大肠癌中的对比研究[J].中国超声医学杂志，2012，28（9）：232-234.

[6]曹毓君，王新涛.结肠炎性包块超声误诊为结肠癌1例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（1）：132-133.

[7]王秀美.升结肠癌与阑尾周围脓肿超声鉴别诊断1例[J].中国超声医学杂志，2012，28（12）：1113.

[8]贾莉.老年人结肠癌彩超诊断与鉴别诊断[J].中国医学创新，2014，11（12）：114-116.