观察前置胎盘的恰当治疗方法以及对母婴结局的影响

观察前置胎盘的恰当治疗方法以及对母婴结局的影响

陈蒲新

陈蒲新

（湖北省赤壁市中医医院湖北赤壁437300）

【摘要】目的：探究前置胎盘的恰当治疗方法以及对母婴结局的影响。方法：选取2012年5月～2014年5月期间到我院进行临床治疗的40例前置胎盘的孕产妇作为研究组，同时从同期到院治疗的产妇中选择40例胎盘正常的妊娠期女性作为对照组。根据两组产妇入院时孕周及胎儿的情况，阴道的出血量以及宫口开大的程度等临床情况进行全面综合的分析，从而选择合适的临床治疗方式，并统计对比两组患者母婴的结局。结果：研究组孕妇产后的出血量明显高于对照组，数据差异性显著（P<0.05）；在临床治疗结局上两组产妇均未出现死亡，但在终止妊娠及胎儿死亡等方面对照组明显优于研究组，数据差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于胎盘前置的孕妇及时的采取早期诊断，同时选择合适的临床治疗方式及治疗契机，可以很好的提高其临床治疗的效果。值得在临床上进行推广应用。

【关键词】母婴；前置胎盘；治疗；剖宫产；临床影响

【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0142-02

前置胎盘在孕妇妊娠期比较常出现，属于严重的临床并发症，同时也是导致妊娠晚期孕妇出现大出血的一类重要的因素，严重威胁着母婴两者的生命安全。据相关临床研究统计显示，前置胎盘在临床上的发病率是0.3%～0.5%，近些年来伴随着妇女的流产率和剖宫产率不断的增加，胎盘前置的发生率也出现明显的上升[1]。为了更好的探究前置胎盘的适当治疗方式以及对母婴结局的临床影响，笔者选取2012年5月～2014年5月期间到我院进行临床治疗的40例前置胎盘的孕产妇作为研究组，同时从同期到院治疗的产妇中选择40例胎盘正常的妊娠期女性作为对照组。现将具体情况报道如下。

1.对象与方法

1.1一般资料

本次研究选取2012年5月～2014年5月期间到我院进行临床治疗的40例前置胎盘的孕产妇作为研究组，同时从同期到院治疗的妊娠期产妇中选择40例胎盘正常的女性作为对照组，经临床检查诊断所有患者均符合病例要求[2]。其中研究组孕产妇的年龄在21～36岁，平均年龄27.4±2.8岁，31例为初产孕妇，9例为经产孕妇。有18例采取剖腹产进行确诊，22例采取阴道分娩之后进行确诊。对照组中孕产妇的年龄在22～37岁，平均年龄27.9±2.6岁，30例为初产孕妇，10例为经产孕妇。有19例患者通过剖腹产进行确诊，21例患者通过阴道分娩之后进行确诊。经比较分析，两组孕产妇在年龄、文化以及流产史等一般性资料上均没有显著性差异，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法

在所有孕产妇入院之后详细的询问孕妇的病史，同时进行B超及阴道检查。根据产妇入院时孕周及胎儿的情况，阴道的出血量以及宫口开大的程度等临床情况进行全面综合的分析，从而选择合适的临床治疗方式[3]。对于孕周小于35周，出血量相对较少，一般临床情况良好的产妇采取期待治疗，其中包括控制阴道出血、预防感染、纠正一般的临床状况、促使胎肺尽快成熟以及临床支持治疗等一系列方法。而对于阴道出血较严重甚至休克且一般状况较差的产妇，或者胎龄超过36周，或者胎儿出现窘迫征，应立即终止妊娠。

1.3统计学方法

采取统计学软件SPSS17.0对以上数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，组间以t进行检验，计数资料以百分比（%）来表示，采用χ2进行检验。两组数据对比以P<0.05作为有数理统计学意义。

2.结果

2.1两组孕妇产后出血量对比

对两组孕妇产后的出血量进行对比发现，研究组孕妇产后的出血量明显高于对照组，数据差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1两组孕妇产后出血量对比（x-±s）

注：与对照组相比，*P<0.05。

3.讨论

产妇妊娠大于28周后，胎盘部分或全部附着在子宫下段，且边缘比胎儿先露部低，这一现象就是前置胎盘。胎盘前置的致病原因到目前为仍不明确，认为可能和受精卵发育迟缓、多次流产、年龄过大、疤痕子宫等因素有关，主要原因是子宫内膜因受损而引发炎症或进行性萎缩，当再次受孕后胎盘血管发生紊乱，导致供血不足，而营养的获得又不能减少，所以胎盘面积逐渐增加，直到子宫下端，最终形成前置胎盘。本次研究结果显示，有前置胎盘的研究组胎儿死亡率为7.5%，明显高于对照组（2.5%）。这表明对于前置胎盘患者采取早期诊断与治疗，以降低胎儿的死亡率具有重要的意义。在临床治疗中，加强对母婴临床状况的监测，同时观察阴道的出血症状，定期对孕妇采取B超检查，以确定胎盘的位置变化。当出现严重的胎盘前置时，阴道分娩和剖宫产是两种终止妊娠的方法，而剖宫产是前置胎盘产妇终止妊娠的主要途径。

综上所述，对于胎盘前置的孕妇及时的采取早期诊断，同时选择合适的临床治疗方式及治疗契机，可以很好的提高其临床治疗的效果。值得在临床上进行推广应用。

【参考文献】

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008:116-117.

[2]陈燕.前置胎盘62例临床诊治体会[J].中国现代药物应用,2010,4(20):37-38.

[3]陈翠萍.前置胎盘98例临床分析[J].中国生育健康杂志,2011,22(2):99-100.