布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的效果观察

布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的效果观察

王学美

（湖南省衡阳市解放军第169医院儿科湖南衡阳421002）

摘要：目的探析布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的治疗效果。方法选取我院2017年3月-2018年3月接诊的116例喘息性肺炎患儿，采用随机数字表法分为实验组和参照组，每组各58例，实验组患者在常规治疗基础上给予布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，参照组患者在常规治疗的基础上单纯使用布地奈德雾化吸入治疗。对2组患儿临床总有效率和主要症状消失时间进行对比。结果实验组患者临床治疗总有效率为94.82%，显著高于参照组79.31%，组间数据比较具统计学意义（P＜0.05）；实验组患者咳嗽、哮鸣音、湿啰音消失时间均少于参照组，组间数据比较均具统计学意义（P＜0.05）。结论：布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎临床疗效显著，缩短了患儿主要症状及体征的恢复时间，作为治疗小儿喘息性肺炎的首要治疗方法，值得临床深入推广。

关键词：布地奈德；异丙托溴铵；沙丁胺醇；雾化吸入；小儿喘息性肺炎

小儿喘息性肺炎是一种多发于3岁以下婴幼儿的呼吸道感染性疾病，其临床表现主要为憋喘、咳嗽同时伴随肺部湿啰音或哮鸣音，通常起病急病程进展快，若没有得到及时有效的治疗，可最终发展为哮喘，病情严重者甚至会导致心力衰竭和呼吸衰竭［1］，严重影响患儿生命安全。因此，2017年3月-2018年3月，对入我院治疗的116例小儿喘息性肺炎患儿采用布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，临床疗效显著。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2017年3月-2018年3月接诊的116例小儿喘息性肺炎患者作为实验对象。所有患者经胸部X线检查和实验室检测均符合小儿喘息性肺炎诊断标准，患儿家属对本次实验知情且同意，排除患有严重免疫系统疾病、遗传性疾病或合并其他重要脏器严重疾病的患儿，同时排除相关药物过敏者。经我院伦理委员会同意将116例患儿按入院顺序分为实验组和参照组，每组58例。实验组男26例，女32例，年龄0.6-5.5岁，平均（2.26±0.48）岁；参照组男28例，女30例，年龄0.5-5.8岁，平均（2.46±0.37）岁。2组患儿性别、年龄等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法对2组患儿进行常规治疗，主要包括抗炎、抗病毒、吸氧和维持水电解质平衡等措施。

1.2.1实验组在常规治疗基础上采取布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，具体操作为：将0.5mg布地奈德、0.15mg异丙托溴铵和2.0mg沙丁胺醇混合，氧气驱动雾化吸入治疗，20min/次，2次/d，一周为一个疗程。

1.2.2参照组在常规治疗基础上单独使用布地奈德雾化吸入治疗，每次剂量0.5mg，氧气驱动雾化吸入治疗，15min/次，2次/d，一周为一个疗程。

1.3观察指标及临床疗效评价标准（1）对比2组患儿临床疗效：经过一周治疗后，患儿憋喘症状得到有效缓解，咳嗽基本不发作，听诊肺部哮鸣音及湿啰音消失为显效；经过一周治疗后，患儿憋喘症状稍有缓解，咳嗽频率减少，听诊肺部哮鸣音及湿啰音减少为有效；经过一周治疗后，患儿憋喘、咳嗽、肺部哮鸣音及湿啰音等临床症状无改善或病情加重为无效。统计显效和有效例数计算总有效率。（2）观察2组患儿憋喘、咳嗽、肺部湿啰音及哮鸣音等主要症状的消失时间。

1.4统计学方法选用SPSS22.0版统计学软件对本次实验数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用%表示，x2检验，组间数据差异对比P＜0.05，表示其具有统计学意义。

2结果

（1）2组患儿临床治疗效果对比：实验组总有效率94.82%高于参照组79.31%，数据差异P＜0.05，具有统计学意义，见表1.

3讨论

喘息性肺炎是一种以咳嗽、憋喘等为主要症状的特殊类型肺炎，是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，因常累及小气道，又被称为毛细支气管炎。其发病机制［2］主要是由于呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染刺激呼吸道分泌大量炎性介质，引发呼吸道平滑肌痉挛，造成呼吸道黏膜水肿充血，呼吸道狭窄，从而导致患儿出现喘憋、咳嗽等临床症状，影响患儿生活质量。既往仅采用布地奈德一种药物进行治疗，效果不太理想。布地奈德是较常见的糖皮质激素［3］，可保持平滑肌细胞、上皮细胞的稳定性，抑制免疫反应，减少组胺等过敏介质的分泌，减轻平滑肌痉挛和气道黏膜水肿，降低呼吸道炎症反应。异丙托溴铵作为一种抗胆碱药物，可直接作用于分布在大气道中的胆碱能M受体［4］，充分松弛平滑肌。沙丁胺醇是一种β2受体选择性激动剂［5］，作用部位为小气道β2肾上腺素受体，可有效促使纤毛运动，抑制炎性介质分泌，预防平滑肌痉挛，使呼吸道保持通畅。沙丁胺醇起效较快，且与异丙托溴铵作用部位互补，形成了协同作用，再加用布地奈德，三种药物从三个不同部位发挥药效，迅速有效地缓解患儿憋喘、咳嗽、肺部哮鸣音等临床症状，综合性提高了临床疗效。通过雾化吸入疗法，药物可迅速经呼吸道到达病变部位，用药剂量小而且吸收效果好，同时可保持呼吸道湿润，保护呼吸道黏膜，改善患儿呼吸情况。本次研究结果表明，采用三药联用的实验组临床总有效率94.82%高于仅使用布地奈德的参照组79.31%，患儿憋喘、咳嗽、肺部湿啰音、哮鸣音等临床症状消失时间，实验组较参照组亦有明显优势，数据差异P＜0.05具有统计学意义。由此可见，布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎临床疗效显著，缩短了患儿主要症状及体征的恢复时间，作为治疗小儿喘息性肺炎的首要治疗方法，值得临床深入推广。

参考文献

[1]李凤勤.布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（34）：136-138.

[2]张照中，李彦青.布地奈德、异丙托溴铵与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：23-24.

[3]乔凌燕，刘玉圣，刘颖，等.布地奈德异丙托溴铵与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效分析[J].西部医学，2017，29（5）：636-638.

[4]霍姝琦.布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床观察[J].中外女性健康研究，2016，10（21）：143-144.

[5]马忠霞.布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（14）：55-56.