探讨血清同型半胱氨酸检测在冠心病患者中的临床应用

探讨血清同型半胱氨酸检测在冠心病患者中的临床应用

杨志刚

大庆市第五医院163714

摘要：目的：研究分析冠心病临床研究工作中测定血清同型半胱氨酸指数的必要性。方法：此次研究的对象是选择我院2015年1月-2016年7月接收的予以对症治疗的冠心病患者50例，将其临床资料进行回顾性分析，并作为研究组，同期选取在笔者所在医院体检的健康者53例作为对照（基础组），对所选对象血清同型半胱氨酸指数进行综合测定，并进行对照。结果：研究组患者血清同型半胱氨酸指数为（18.52±2.19）μmol/L，基础组为（12.00±1.15）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，年龄不同、性别不同时，血清同型半胱氨酸指数差异有统计学意义（P<0.05）。结论：当冠心病患者接受临床诊治时，由于其血清同型半胱氨酸指数明显比健康人群高，因此建议将血清同型半胱氨酸指数作为诊治的重要指标，从而确保治疗方案的及时性、有效性及合理性。

关键词：健康体检；冠心病；检测工作；血清同型半胱氨酸指数；诊治

Abstract：Objective：Tostudyandanalyzethenecessityofmeasuringserumhomocysteineindexinclinicalresearchofcoronaryheartdisease.Methods：thesubjectsofthisstudyare50patientswithcoronaryheartdiseaseinourhospitalinJanuary2015July-2016receivedsymptomatictreatmentofthecases，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andasthestudygroup，wereselectedinourhospitalphysicalexaminationof53healthycasesasthecontrol（Group），theselectedobjectwithserumhomocysteineindexdeterminationandcontrol.Results：thestudygrouppatientsserumhomocysteineindex（18.52+2.19）mol/Lbasedgroup（12+1.15）mol/L，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；inaddition，differentage，genderisnotthesame，therewasstatisticalsignificanceofserumhomocysteinedifferenceindex（P<0.05）.Conclusion：whenthecoronaryarterydiseasepatientswithclinicaldiagnosisandtreatment，theserumhomocysteineindexsignificantlythanhealthypeople，itissuggestedthattheserumhomocysteineindexasanimportantindexfordiagnosisandtreatment，soastoensurethetreatmentoftimeliness，validityandrationality.

[Keywords]physicalexamination；coronaryheartdisease；detectionwork；serumhomocysteineindex；diagnosisandtreatment

临床诊断冠心病时，通过对血清同型半胱氨酸指数等生物标志物进行早期识别，即可实现对疾病的及时诊断，在加强专业防治的基础上，除了能控制发病率及病死率外，同时还能提升疾病治疗效果[1]。本研究为总结测定血清同型半胱氨酸指数的价值与意义，通过对50例冠心病患者进行深入分析，再选取53例健康者进行对照，比较其血清同型半胱氨酸指数，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从笔者所在医院2015年1月-2016年7月接收的予以对症治疗的冠心病患者中，随机抽选出50例进行分析，作为研究组，男30例（60.00%），女20例（40.00%），年龄40～80岁，平均（65.12±6.00）岁；33例（66.00%）年龄处于40～60岁，17例（34.00%）年龄处于61～80岁。同期选取在笔者所在医院体检的健康者53例进行对照（基础组），男32例（60.38%），女21例（39.62%），年龄43～78岁，平均（62.22±5.37）岁；35例（66.04%）年龄处于40～60岁，18例（33.96%）年龄处于61～80岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对所选对象血清同型半胱氨酸指数进行测定：（1）晨起后，于空腹状态下对所选对象静脉血液进行抽取，共4.0ml。（2）于2h内对血液标本进行离心，将转速设定为3000r/min，离心时间15.0min，提取出血清成分后，将其放置于-70℃环境中进行保存。（3）选择全自动生化分析设备进行测定，测定方法选择循环酶法，将线性范围设定在1.0～40.0μmol/L。

1.3疗效判定标准

对两组入选对象血清同型半胱氨酸指数进行客观对照，指标标准是：血清同型半胱氨酸指數为5.0～15.0μmol/L为正常值；血清同型半胱氨酸指数>15.0μmol/L为异常[2]。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血清同型半胱氨酸指数对比

研究组患者血清同型半胱氨酸指数为（18.52±2.19）μmol/L，基础组为（12.00±1.15）μmol/L，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2不同年龄血清同型半胱氨酸指数对比

以40～60岁、61～80岁为年龄段，发现相同年龄条件下，研究组患者血清同型半胱氨酸指数明显比基础组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3不同性别血清同型半胱氨酸指数对比

研究组患者中，30例男性患者血清同型半胱氨酸指数为（20.03±4.00）μmol/L，20例女性患者为（14.93±2.88）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床上，冠心病属于一种十分常见的心脏病，其发病机制为机体心肌供血不足及冠状动脉呈现出狭窄状，进而造成心肌坏死，或者是心肌功能呈现出障碍状态，因此临床上也可以将该病症称为缺血性心肌病[3]。冠心病不仅诱发因素较多，具体涉及活动量缺乏、老龄化、长时间饮酒、饮食结构发生改变及长期抽烟等，而且病症发病率还逐年上升，若未予以有效治疗，就可能会使机体心肌组织长时间处于缺血状态，除了会诱发心脏组织扩大或者是心绞痛等症状外，还可能会诱发心力衰竭及心律失常等现象，导致患者猝死，因此该疾病具有较高死亡率[4]。

血清同型半胱氨酸指数，临床上又将其称作血清高半胱氨酸，通常由人体中的甲硫氨酸产生转甲基作用后形成，在胱硫醚酶及胱硫醚缩合酶的直接催化作用下，血清同型半胱氨酸会生成大量半胱氨酸；在维生素B12或者是叶酸的辅助性作用下，血清同型半胱氨酸则会再次产生甲基化作用，并且合成大量甲硫氨酸组[5]。一般而言，人体内含有足量血清同型半胱氨酸，并以多种形式呈现出来，但健康人群处于空腹状态时，其血清同型半胱氨酸指数通常维持在5.0～15.0μmol/L，不仅男性血清同型半胱氨酸指数比女性高，而且年龄结构不同时，机体血清同型半胱氨酸指数同样会发生改变[6]。此次研究中两组入选对象接受测定后，发现50例研究组患者血清同型半胱氨酸指数是（18.52±2.19）μmol/L，而53例基础组患者是（12.00±1.15）μmol/L，两组差异有统计学意义（P<0.05）；且男性患者血清同型半胱氨酸指数是（20.03±4.00）μmol/L，女性患者是（14.93±2.88）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

可见，冠心病患者的血清同型半胱氨酸指数明显比健康人群高，究其原因，具体如下：第一，饮食因素。冠心病患者所用食品中通常包含大量动物蛋白类物质，而且水果及蔬菜的食用量普遍偏低，然而动物蛋白内有丰富的甲硫氨酸，一旦进食量过大，就可能会使其血清同型半胱氨酸指数异常升高，如果患者能坚持食用足量水果或者蔬菜，通过提升其体内维生素B及叶酸等物质含量，即可对其血清同型半胱氨酸指数进行有效控制[7]。第二，遗传因素。冠心病患者体内MTHFR编码基因、CBS编码基因及甲硫氨酸合成酶基因通常会出现碱基缺失、碱基突变及碱基插入等现象，以至于酶缺陷、酶活性异常降低等问题发生，导致其血清同型半胱氨酸指数异常上升[8]。

综上所述，当冠心病患者接受临床诊治工时，由于其血清同型半胱氨酸指数明显比健康人群高，因此建议将血清同型半胱氨酸指数作为其诊治的重要指标，从而确保治疗方案的及时性、有效性及合理性。

参考文献：

[1]吕雄胜，梅建华，王安平，等.血清同型半胱氨酸、一氧化氮、内皮素水平及心踝指数与老年冠心病并发抑郁的相关性[J].中国老年学杂志，2016，36（14）：3445-3446.

[2]张德文，邱顺华，龙林会，等.循环酶法测定高血压、冠心病和脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（19）：2538-2539.

[3]MurakamiK，SasakiS，UenishiK，etal.HigherintakeofvitaminB-6anddairyproductsandlowerintakeofgreenandoolongteaareindependentlyassociatedwithlowerserumhomocysteineconcentrationinyoungJapanesewomen.[J].NutritionResearch，2013，33（8）：653-660.

[4]歐书林，徐勇，石亚君，等.血清同型半胱氨酸及踝臂指数水平与冠心病病变程度的相关性研究[J].中国医药导报，2013，10（10）：50-52.

[5]阿米那?阿吾提，古力那子?阿不都热和满，帕丽达?阿布来提，等.血清同型半胱氨酸、胱抑素C、白细胞介素-6水平与老年冠心病合并抑郁情绪的关系[J].中国临床保健杂志，2013，16（3）：251-253.

[6]程欣.2型糖尿病并发冠心病患者血清同型半胱氨酸、氧化低密度脂蛋白和血小板参数的变化及意义研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（7）：648-650.

[7]陈芷菱，周炯峰.亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2015，14（20）：1673-1676.

[8]胡川海，马丽，黄杨，等.银丹心脑胶囊联合西药治疗冠心病的临床疗效及其对血清同型半胱氨酸水平和血脂代谢的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（10）：109-111.