刮宫术干预流产后子宫异常出血临床分析

刮宫术干预流产后子宫异常出血临床分析

王夕英

王夕英

密山市和平乡卫生院

摘要：目的：本文对采用刮宫术干预药物流产后子宫异常出血进行了临床分析，提出了应对措施以及治疗方法。方法：采用药物流产方法时，需要对患者的子宫内膜进行病理组织检查以及分析。结果：本文针对某医院156例刮宫术干预流产后子宫异常出血患者进行了分析，患者接受病理组织学检查后，发生有83.33%的患者子宫内膜有绒毛，还有的患者存在滋养细胞变性坏死的症状。结论：采用刮宫术对流产后子宫异常出血的患者进行治疗，采用药物流产的患者宫颈口出现了扩张，采用刮宫术可以帮助患者快速止血，属于临床上应用比较多的有效的治疗措施。

关键词：刮宫术；流产；子宫异常；出血

本文对某医院采用药物流产后，患者子宫出现异常出血现象的患者进行了分析与研究，该医院在2010年1月到2011年3月之间，共收治了460例需要结束妊娠的患者，采用药物进行流产后，有156例出现了子宫异常出血现象，医护人员采用了刮宫术对患者进行了治疗，对刮取的组织进行病理分析后，可以得知患者子宫异常出血的原因。通过临床实验发现，刮宫术是一种有效的干预出血方法，其可以解决孕妇流产后身体出现了不适现象，可以提高人流成功率，帮助患者解决痛苦，避免患者在药物流产后出现其他并发症。

一、资料与方法

1、对象。某医院在2013年1月至2014年3月期间，共收治了460例需要结束妊娠的患者，这些患者在手术前，身体比较健康，没有其他疾病，年龄在21-38岁之间，在对患者进行检查后发现，这些患者的妊娠孕周在5-8周左右，患者没有服用任何禁忌药物，身体其他器官也无其他慢性疾病。

2、服药方法。在入院期间，患者需求定期服药，一般医院采用的都是四日给药法，患者需要定时定量服用药物，前3天服用的是同一种药物，一般是晚上服用；到了第4天，患者需要在早上服用米索前列醇药物，并且需要空腹服用，在第4天下午，患者留院观察期间，妊娠囊一般会自动流出。

3、子宫出血异常的诊断标准。当妊娠囊排出后，在一周左右的时间内，患者子宫内会出现正常的出血现象，但是出血量不会过大，如果出血量过大，超过月经量，则说明子宫出血过多，属于异常现象。在妊娠囊排出后两周左右，患者子宫内仍然存在少量出血现象，出血的时间过长，则属于子宫异常出血。

4、随访方法。患者在接受药物流产手术后，当妊娠囊排出体外后，医护人员需要对患者进行B超检查，在术后两周内，患者还需要进行B超复查，医护人员通过观察宫内膜厚度，对厚度达到标准的患者，可以进行刮宫手术，本文的病例中，有156例患者出现了子宫异常出血现象，医生对这些患者采用了刮宫术进行处理，还对刮出的组织进行了病理学研究，对相关数据进行了整理，做统计学处理。

二、结果

1、通过研究发现，药物流产后子宫异常出血与患者的妊娠周有着较大的关系，患者的孕周时间越长，出现子宫异常出血的现象则越严重。孕周在7-8周左右的患者，比孕周在5-6周的患者药物流产术后子宫异常出血的几率要大很多，具体数据表1所示。

3、在药流后，如果发现患者出现子宫异常出血现象，需要进行止血处理，刮宫术是一种常用的止血方法，其具有较高的安全性，在对刮下的组织进行病理检查后，可以总结出最佳的处理方法。通过检查与分析发现，子宫异常出血患者宫内组织内含有绒毛，也有的患者存在滋养细胞变性坏死问题，这两种现象所占比例高达83.33%，在156子宫异常出血患者中，共有130例存在这类问题，其中有单纯绒毛及滋养细胞者20例，占15.38%；有绒毛及滋养细胞伴炎性细胞者86例，占66.15%；宫内容物中有单纯炎细胞浸润着3例，占1.93%。

三、讨论

1、刮宫术干预流产后子宫异常出血，与多种原因有关，其中比较主要的是宫内组织变化，这也是导致阴道流血的主要原因。药物流产是临床中常用的方法，其危害相对比较小，是通过米非司酮与拮抗孕酮结合后，增加了子宫对前列腺素的敏感性而达到药效的，这些药物可以软化并扩张宫颈，但是容易引起出血现象，要与米索前列醇药物反应后，会排出妊娠囊。在流产后阴道会出现流血现象，对于流血量多大的患者，需要采用刮宫术进行止血处理，在对刮出的组织进行药理性检查后发现，这些组织存在变性绒毛或者滋养细胞，有的炎性细胞侵润性大，这些原因容易导致阴道感染并出血，必须采取缩阴的方式进行处理，而刮宫术是一种常用的临床阴道止血方法，可以有效防止患者出现感染问题。

2、药流后患者子宫出血与子宫内膜的厚度也有着较大关系，患者在接受药物流产前以及术后两周内，都需要进行B超检查，其可以判断患者的孕周，也可以测量患者子宫内膜的厚度，可以了解到手术是否成功，而且还对检查妊娠物有着促进作用。一般正常女性子宫内膜厚度在1.4cm左右，超过1.4cm的患者出现子宫异常出血的现象高于未超过患者，所以，为了降低异常出血出现的概率，医护人员需要采用刮宫术进行治疗与处理，避免患者在术后出现大出血症状。

3、刮宫术干预流产后子宫异常出血收到了良好的治疗效果，在发现患者在术后出现身体不适等问题后，需要及时检查与治疗，这种疾病拖的时间越长，对患者的身体损害越大。在诊断时，需要借助B超检查法，要对妊娠囊排出的完整程度进行确认，还要采取必要的缩宫方法，使用止血剂等药物，做好消炎与止血工作。

参考文献：

[1]赵爱云.小剂量米非司酮用于治疗放置IUD后子宫异常出血268例[J].菏泽医学专科学校学报.2007（01）

[2]贺丰杰，符小航，朱丽红，林文静，高媌.围绝经期子宫异常出血与情绪障碍相关性分析[J].中国妇幼健康研究.2008（05）