普外科临床中急性阑尾炎临床诊治曾宪堂

普外科临床中急性阑尾炎临床诊治曾宪堂

曾宪堂

辽宁省盖州市第一中心医院

摘要：目的评析普外科中急性阑尾炎的诊断方式与治疗手段。方法随机抽取我院2013年11月~2014年11月入院接受治疗的78例急性阑尾炎患者，对其临床诊断与治疗方式进行总结分析。结果两组不同手术方式患者，A组总体有效率和一般手术情况相比B组，明显B组效果更好，两组对比差异具有统计学意义。结论急性阑尾炎的诊断需要达到及时准确的目标，为患者选择腹腔镜手术方式能够减少并发症的发生概率，提升治愈作用。

关键词：急性阑尾炎；临床诊断；普外科

急性阑尾炎也被叫做盲肠炎，属于普外科病症中出现概率较高的一种急腹症，此项病症的起病快，要是治疗不够及时，很可能会造成患者出现炎症反应，感染恶化。此项病症有多发性和常见性的特点，临床表现症状为反跳痛、阑尾点压痛等等[1]。普外科急性阑尾炎的治疗过程中，使用最多的治疗方式是开腹手术，但是效果不甚理想，近些年随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术已经逐渐成为此项病症治疗的有效手段。本次研究中对我院收治的78例急性阑尾炎患者进行临床资料的分析，具体内容总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2013年11月~2013年11月入院接受治疗的78例急性阑尾炎患者，入选患者中，男性患者42例，比女性患者多6例。患者年龄区间在16岁至74岁之间，平均年龄（42.9±2.60）岁。依照临川诊断和超声检查结果，本次入选的78例患者全部是急性阑尾炎患者，临床表现为腹泻、食欲不济和恶心呕吐。

78例患者按照不同的治疗手段分成A组和B组，每组39例，对比两组患者的一般资料基本相似，不存在统计学意义。

1.2方法

现对所有患者进行常规的外科处理，处理方式包括常规的补液和抗感染。

A组：本组为传统开腹手术，首先为患者进行连续性硬膜外麻醉，手术切口在右下腹行斜手术切口，打开切口以后用纱布垫把小肠推进内侧，找准盲肠位置，使用阑尾钳将阑尾末端夹紧，完成阑尾切除[2]。进行手术的过程中，需要先对已经化脓的阑尾炎患者清洗腹腔，在阑尾底端行解剖动作，并且对阑尾的情况进行观察和分析。包扎动脉阑尾，消毒阑尾残端，缝合包埋的盲肠壁，缝合面积不可过大或过小，要保持适度水平。

B组：本组为腹腔镜手术，在患者的脐下切开一个弧形刀口，使用（12±2）mmHg的压力构建人工气腹，在当中插入直径为10mm的Trocar，将腹腔镜伸入患者体内以观察患者的病情状况，探照清楚患者盲肠的具体位置，将粘连处分开后开展阑尾切除术。

1.3疗效判定

显效：患者的各项临床不良症状消失，没有发生任何术后并发症问题；好转：患者的各项临床症状慢慢好转，并发症发生次数较少；无效：患者接受治疗后，临床不良症状改善不明显甚至恶化诱发并发症。

1.4统计学分析

所有患者经过治疗后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（）表示，对比使用x²做检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床效果

具体数据参见表1。

3.讨论

急性阑尾炎属于临床出现概率较高的一项急腹症，过去对此项病症的治疗，使用的开腹手术方法，虽然此项方法也能够获得一定的治疗效果，可是对患者造成的创伤性程度巨大，且患者在手术完成之后要历经很长一段时间才能够完全恢复，且容易出现切口感染的问题，临床并发症的发生概率较高[3]。

本次研究中分别对两组患者行传统开腹手术和腹腔镜手术方式，显示腹腔镜手术的有效率为92.3%，明显比传统开腹手术的79.5%更高，并且腹腔镜手术方式的各项手术指标都比开腹手术要好，结果提示腹腔镜手术使用在急性阑尾炎的治疗过程中，效果显著，且不会对患者造成太大的伤害，有助于缩短患者的恢复时间。此次研究结果和苏永红[4]的研究结果类似。

另外因为阑尾炎的临床病症相对复杂，且和结核性腹膜炎等病症有相似的临床表现，因此患者入院后除了进行初步判断外，还需要仔细询问患者的疼痛情况，并且借助B超和CT影像等方式确诊病症，以保证诊断的准确率，缩短患者的治疗时间。

综上，及时准确的诊断有助于防止临床出现误诊的情况，腹腔镜手术方式在急性阑尾炎的救治过程中，效果突出，有助于缩短患者的恢复时间，因为创伤小不会留下疤痕也很受到患者的欢迎。

参考文献：

[1]王海龙.普外科临床中急性阑尾炎39例诊治体会[J].中国卫生产业，2012，32：113.

[2]陈雨沙.普外科临床中急性阑尾炎58例诊治体会[J].大家健康（学术版），2013，24：106.

[3]杜全海.普外科临床中急性阑尾炎103例诊治体会[J].吉林医学，2014，26：5882.

[4]苏永红.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探析[J].现代养生，2014，16：112.