杨顺良
(漳州市中医院心血管科福建漳州363000)
【摘要】目的:分析和探讨芪参益气滴丸治疗冠心病的临床效果。方法:选取我院2013年1月-2014年1月收治的80例冠心病患者,通过随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础给予芪参益气滴丸治疗,对两组患者临床治疗效果作比较分析。结果:观察组患者临床治疗有效率92.50%,较对照组77.50%更高(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较无明显差异。结论:在冠心病治疗中,芪参益气滴丸治疗效果确切,能明显改善症状,提高治疗效果,安全性高,值得临床推广应用。
【关键词】冠心病;芪参益气滴丸;临床效果
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)31-0331-02
冠心病是临床常见的心血管疾病,是由于冠状动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞,引起心肌缺氧缺血或坏死的心脏疾病。中医学认为冠心病的病理因素为血瘀,活血化瘀是治疗的关键。我院就2013年1月-2014年1月收治的80例冠心病患者临床资料作分析,探讨芪参益气滴丸的临床治疗效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2014年1月收治的80例冠心病患者作为研究对象,男性43例,女性37例,年龄54~81岁,平均年龄(67.54±6.32)岁;病程2~14年,平均病程(7.21±1.18)年;疾病类型:不稳定心绞痛45例,心肌梗死35例;合并高血压23例,高脂血症32例,糖尿病25例。结合临床症状,经心电图、CT检查,全部病例均符合冠心病临床诊断标准[1]。中医辨证为气虚血淤型胸痹,胸部刺痛,固定不移,入夜更甚,或胸闷气短,心悸不宁,神疲乏力,舌苔多淡白,脉多细、沉、涩。排除心肺功能严重不全、严重心律失常、休克、糖尿病酮症酸中毒者,重度神经官能症、更年期症候群者,对所用药物过敏者。通过随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),2组患者一般资料比较(P>0.05),具有较高的临床可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规西药治疗,给予10mg硝酸异山梨酯片(河北医科大学制药厂,国药准字:H13022051)口服,每日3次。观察组患者在此基础上给予0.5g芪参益气滴丸(天津天士力制药股份有限公司,国药准字:Z20030139)饭后口服,每日3次。两组患者持续治疗1个月。
1.3评价指标
参考冠心病临床疗效判定标准[2],规定患者实施治疗后显效:临床症状及体征基本消失,心电图显示恢复正常;有效:临床症状及体征明显改善,心电图ST段回升≥0.05mV,未达到正常水平;无效:临床症状、体征、心电图检查无明显改善,甚至病情加重。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学处理
收集实验数据,建立数据库,在统计学软件包SPSS20.0中作实验数据处理,计数资料应用(n%)描述,通过x²检验,如果P<0.05,那么差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
观察组患者临床治疗总有效率较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2不良反应
两组患者均未出现肝肾功能、血尿常规异常变化。对照组患者出现2例胃肠道反应,不良反应发生率为5.00%,对治疗无明显影响。观察组患者出现1例轻微皮肤瘙痒,未经特殊处理,症状自行消失,不良反应发生率为2.50%。两组患者不良反应发生率比较无明显差异(x²=0.8658,P=0.3521)。
3.讨论
冠心病是临床常见心血管疾病之一,具有病程长、病情复杂、病势危重等特点,临床治疗方法较多,包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。从中医学角度来看,冠心病属于“胸痹”、“心痛”的范畴,本虚标实,心脉瘀阻,标实为血瘀、气滞、痰阻、寒凝,本虚为阴虚和气虚,血行无力,血瘀气阻。中医主张以活血化瘀、益气通脉为治疗原则,标本兼治。
芪参益气滴丸是治疗冠心病的常见中药,主要成分为丹参、黄芪、三七、降香等,黄芪大补元气,益气健脾,丹参、三七具有活血、化瘀、止痛之功效,降香温通行滞、气香辛散。从现代药理学角度来看[3],黄芪具有保护缺血心肌的作用,通过稳定心肌细胞膜,减少乳酸脱氢酶生成量,有效降低心肌耗氧量,增加心肌抗缺氧能力,同时黄芪对心肌细胞凋亡具有抑制作用,调节免疫功能。三七主要成分为三七总皂苷,降低心肌细胞缺血性损害,确保DNA正常合成。丹参具有扩张冠状动脉、增加血流量的作用,进而改善外周循环,缩小心肌梗死范围,提高机体耐缺氧功能,另外丹参具有保护线粒体、改善能力代谢的作用,进而改善心肌缺血损伤。降香具有减慢心率、抗血栓、增加冠状动脉流量的作用,有效降低心肌耗氧量。诸药合用,实现治疗冠心病满意效果。
在本组研究中,观察组患者治疗有效率高达92.50%,治疗效果明显优于对照组,同时发现两组患者未出现严重不良反应,安全系数高,说明芪参益气滴丸治疗冠心病疗效安全显著,与朱耀国[4]等报道一致。
综上所述,在冠心病治疗中,芪参益气滴丸能明显改善临床症状,不良反应轻微,疗效安全显著,尤其适用于早期冠心病患者,值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]杨巧宁,谷丰,孟闫燕等.芪参益气滴丸治疗冠心病的系统评价[J].世界中医药,2013,19(12):1384-1388.
[2]赵翠萍,姜丽丝,曹滢等.芪参益气滴丸治疗老年冠心病的临床研究[J].中医药学报,2012,40(4):113-114.
[3]赵翠萍,曹滢,王丽等.芪参益气滴丸对老年冠心病患者心功能的影响[J].中国基层医药,2013,20(20):3174-3176.
[4]朱耀国,杨军红,陈本友等.芪参益气滴丸治疗冠心病疗效的门诊观察[J].中外医学研究,2013,23(36):20-21.