(贵州省黔西南州人民医院骨科贵州黔西南562400)
【摘要】目的:探讨胫骨中下段骨折治疗中微创经皮钢板术式的作用。方法:选取我院收治的胫骨中下段骨折患者40例,随机分为对照组和观察组各20例,对照组予以常规切开复位内固定术治疗,观察组予以微创经皮钢板术治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果:治疗后观察组患者手术时间、出血量、住院时间、切口长度指标明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;且对照组优良率45%,观察组优良率85%,观察组优良率明显优于对照组,差异具有统计学意义,P>0.05。另外两组患者骨折愈合时间差异过小,组间比较差异不具有统计学意义,P>0.05。结论:胫骨中下段骨折治疗中微创经皮钢板术式的作用明显,治疗效果好,值得推广。
【关键词】胫骨中下段骨折;微创经皮钢板术式;作用
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)30-0091-02
胫骨中下段骨折是临床常见骨折类型,胫骨中下段软组织覆盖较少,患者通常伴有一定程度的软组织损伤,骨折端的血供容易遭受破坏,增加了愈合难度。本文笔者主要探讨胫骨中下段骨折治疗中微创经皮钢板术式的作用,将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次选取的40例研究对象均为我院于2014年5月到2016年5月收治的胫骨中下段骨折患者,所有患者均知情同意,随机分为对照组和观察组各20例。对照组患者男6例,女14例,年龄20~58岁,平均年龄(40.2±3.8)岁;致伤原因:跌伤3例,扭伤5例,车祸伤7例,重物砸伤5例;骨折按AO分类,A型8例,B型2例,C型10例。观察组患者男15例,女5例,年龄18~57岁,平均年龄(39.1±3.9)岁;治伤原因:跌伤4例,扭伤7例,车祸伤6例,重物砸伤3例;骨折按AO分类,A型5例,B型12例,C型3例。所有患者经检查,均符合胫骨中下段骨折的诊断标准,可以排除心脑血管功能性障碍患者。两组患者在性别、年龄、致伤原因等资料方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组予以常规切开复位内固定手术,硬膜外麻醉成功后于骨折部位切口,行骨膜下剥离,使骨折端充分暴露,清理患处淤血、污染物,保证解剖复位,用解剖钢板内固定。观察组实施微创经皮钢板术治疗,患者保持仰卧位进行硬膜外麻醉,通过X线观察选择合适的干骺固定加压钢板,在患者小腿合适位置标记打孔位置,在标记1~2cm处切口至骨膜外,不暴露骨折端、不切开骨膜,按照胫骨解剖外形预处理钢板,插入钢板至皮下隧道,桥接骨折部位,并用克氏针对钢板末端进行固定,缝合伤口。另外可根据患者的病情,在骨折端钉孔,采用提拉螺钉进一步矫正骨折移位。术后未对患者予以外固定,患者要抬高患肢,实施抗感染药物治疗,2周后拆线,4周后可适当进行锻炼。
1.3观察指标
比较两组患者的手术情况,主要指标包括手术时间、出血量、术后消肿、骨折愈合时间;评价两组患者患肢、踝关节功能,按照“优、良、中、差”划分评价等级。优良率=(优秀+良好)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SSPS20.0软件进行数据的处理与分析,表示计量数据资料,采用t检验,(%)表示计数资料,并进行卡方检验,P<0.05,具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术情况对比
治疗后,观察组患者手术时间、出血量、住院时间、切口长度指标明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。另外两组患者骨折愈合时间差异过小,组间比较差异不具有统计学意义,P>0.05。(见表1)
表1两组患者手术情况对比(x-±s)
3.讨论
胫骨软组织覆盖率低,血供少,主要由胫骨干骺端血管系统、滋养动脉系统等供应血液,临床表现为患处肿胀、疼痛,可有畸形和异常动度,伴随活动障碍,严重影响了患者的正常生活,需要进行积极有效的治疗[1]。传统切开复位内固定术手术创伤大,术中出血量大,容易对骨折血运造成二次破坏,影响骨折愈合能力,且消肿缓慢、局部抵抗力下降[2]。微创经皮钢板术式可以增加患者骨折处血供,保证骨膜完整,减少对患者身体的损害;另外骨骼与钢板之间存在一定的空隙,可以有效减小对骨膜血供的压迫,不影响骨折愈合能力[3]。
研究表明,治疗后观察组患者手术时间、出血量、住院时间、切口长度指标明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;且对照组优良率45%,观察组优良率85%,观察组优良率明显优于对照组,治疗效果较好,差异具有统计学意义,P>0.05。另外两组患者骨折愈合时间差异过小,组间比较差异不具有统计学意义,P>0.05。综上所述,胫骨中下段骨折治疗中微创经皮钢板术式的作用明显,治疗效果好,值得推广。
【参考文献】
[1]张轩轩.交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的meta分析[D].广东省:南方医科大学,2013.
[2]张轩轩,隆腾飞,张丕军,赵辉,王钢.交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究,2013,17(22):4107-4114.
[3]董强,马宝通.微创经皮钢板与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折疗效比较[J].中国矫形外科杂志,2012,22(04):295-297.