胫骨中下段骨折治疗中微创经皮钢板术式的作用

胫骨中下段骨折治疗中微创经皮钢板术式的作用

邹士

（贵州省黔西南州人民医院骨科贵州黔西南562400）

【摘要】目的：探讨胫骨中下段骨折治疗中微创经皮钢板术式的作用。方法：选取我院收治的胫骨中下段骨折患者40例，随机分为对照组和观察组各20例，对照组予以常规切开复位内固定术治疗，观察组予以微创经皮钢板术治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后观察组患者手术时间、出血量、住院时间、切口长度指标明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；且对照组优良率45%，观察组优良率85%，观察组优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＞0.05。另外两组患者骨折愈合时间差异过小，组间比较差异不具有统计学意义，P>0.05。结论：胫骨中下段骨折治疗中微创经皮钢板术式的作用明显，治疗效果好，值得推广。

【关键词】胫骨中下段骨折；微创经皮钢板术式；作用

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0091-02

胫骨中下段骨折是临床常见骨折类型，胫骨中下段软组织覆盖较少，患者通常伴有一定程度的软组织损伤，骨折端的血供容易遭受破坏，增加了愈合难度。本文笔者主要探讨胫骨中下段骨折治疗中微创经皮钢板术式的作用，将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次选取的40例研究对象均为我院于2014年5月到2016年5月收治的胫骨中下段骨折患者，所有患者均知情同意，随机分为对照组和观察组各20例。对照组患者男6例，女14例，年龄20～58岁，平均年龄（40.2±3.8）岁；致伤原因：跌伤3例，扭伤5例，车祸伤7例，重物砸伤5例；骨折按AO分类，A型8例，B型2例，C型10例。观察组患者男15例，女5例，年龄18～57岁，平均年龄（39.1±3.9）岁；治伤原因：跌伤4例，扭伤7例，车祸伤6例，重物砸伤3例；骨折按AO分类，A型5例，B型12例，C型3例。所有患者经检查，均符合胫骨中下段骨折的诊断标准，可以排除心脑血管功能性障碍患者。两组患者在性别、年龄、致伤原因等资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组予以常规切开复位内固定手术，硬膜外麻醉成功后于骨折部位切口，行骨膜下剥离，使骨折端充分暴露，清理患处淤血、污染物，保证解剖复位，用解剖钢板内固定。观察组实施微创经皮钢板术治疗，患者保持仰卧位进行硬膜外麻醉，通过X线观察选择合适的干骺固定加压钢板，在患者小腿合适位置标记打孔位置，在标记1～2cm处切口至骨膜外，不暴露骨折端、不切开骨膜，按照胫骨解剖外形预处理钢板，插入钢板至皮下隧道，桥接骨折部位，并用克氏针对钢板末端进行固定，缝合伤口。另外可根据患者的病情，在骨折端钉孔，采用提拉螺钉进一步矫正骨折移位。术后未对患者予以外固定，患者要抬高患肢，实施抗感染药物治疗,2周后拆线，4周后可适当进行锻炼。

1.3观察指标

比较两组患者的手术情况，主要指标包括手术时间、出血量、术后消肿、骨折愈合时间；评价两组患者患肢、踝关节功能，按照“优、良、中、差”划分评价等级。优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SSPS20.0软件进行数据的处理与分析，表示计量数据资料，采用t检验，（%）表示计数资料，并进行卡方检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术情况对比

治疗后，观察组患者手术时间、出血量、住院时间、切口长度指标明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。另外两组患者骨折愈合时间差异过小，组间比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。（见表1）

表1两组患者手术情况对比（x-±s）

3.讨论

胫骨软组织覆盖率低，血供少，主要由胫骨干骺端血管系统、滋养动脉系统等供应血液，临床表现为患处肿胀、疼痛，可有畸形和异常动度，伴随活动障碍，严重影响了患者的正常生活，需要进行积极有效的治疗[1]。传统切开复位内固定术手术创伤大，术中出血量大，容易对骨折血运造成二次破坏，影响骨折愈合能力，且消肿缓慢、局部抵抗力下降[2]。微创经皮钢板术式可以增加患者骨折处血供，保证骨膜完整，减少对患者身体的损害；另外骨骼与钢板之间存在一定的空隙，可以有效减小对骨膜血供的压迫，不影响骨折愈合能力[3]。

研究表明，治疗后观察组患者手术时间、出血量、住院时间、切口长度指标明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；且对照组优良率45%，观察组优良率85%,观察组优良率明显优于对照组，治疗效果较好，差异具有统计学意义，P＞0.05。另外两组患者骨折愈合时间差异过小，组间比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。综上所述，胫骨中下段骨折治疗中微创经皮钢板术式的作用明显，治疗效果好，值得推广。

【参考文献】

[1]张轩轩.交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的meta分析[D].广东省：南方医科大学,2013.

[2]张轩轩,隆腾飞,张丕军,赵辉,王钢.交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究,2013,17（22）:4107-4114.

[3]董强,马宝通.微创经皮钢板与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折疗效比较[J].中国矫形外科杂志,2012,22（04）:295-297.