199例甲型H1N1流感流行特征分析

199例甲型H1N1流感流行特征分析

石海丽

石海丽（广西南宁市妇幼保健院530011）

【中图分类号】R181【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0087-02

【摘要】目的对199例甲型H1N1流感流行特征进行分析，为防控策略提供科学依据。方法运用描述性流行病学方法，对199例甲型H1N1流感流行特征进行分析。结果以秋冬季节、本土聚集性病例为主。6～18岁年龄组占病例总数的77.89％，性别比男：女1.52：1，学生占病例总数的79.40％。结论本次甲型H1N1流感流行由散发的输入性病例为主转为以本土聚集性病例为主。甲型H1N1流感防控存在两个重点，一是加强学校重点场所的防控力度，减少暴发疫情的发生；二是加强院内感染和高危人群的防控工作，防止重症和死亡病例的发生。

【关键词】甲型H1N1流感流行特征分析

2009年3月，墨两哥和美国等国家先后发生人感染甲型HlN1流感病毒疫情。2009年秋季，甲型H1Nl流感再次出现了发病高峰，发病人数逐渐增加并开始出现二代病例。截止10月26日，我国内地31个省市自治区累计报告35664例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈29155例。重症病例累计53例，已治愈17例，死亡3例[1]。分析甲型H1N1流感疫情特征，为制订防控策略提供科学依据，本文对2009年10月至2010年2月南宁市妇幼保健院报告的199例甲型H1Nl流感的流行特征进行分析，如下。

1材料与方法

1.1资料来源南宁市妇幼保健院2009年10月至2010年2月报告的199例甲型H1Nl流感病例资料。

1.2病例的诊断甲型HlNl流感病例诊断根据卫生部的《甲型H1Nl流感诊疗方案》2009年第三版[2]。

1.3统计学方法采用描述性流行病学方法，运用excel2003统计软件进行资料整理与分析。

2结果

2.1疫情特征

2.1.1时间分布2009年10月13日，我院开始有甲型H1Nl流感病例报告。10月国庆长假之后，病例数开始增多，11月报告病例增多，156例。2010年1月下降，2月后无病例报告。甲型HINl流感病例发病时间分布见图1。

图1病例发病时间分布

2.1.2人群分布199例甲型H1Nl流感病例中，男120例，女19例，男:女=1.52:1，6-18岁组发病最多，共155例，占77.89％，其中学生158例，占79.40％，其次是幼托儿童和散居儿童，分别占9.55％（19/199）、9.05％（18/199），其它（老师、学生家长）4例，占2.01％。

2.1.3临床特点

2.1.4实验室检测我院是家国家级流感监测哨点医院，2009年10月至2010年2月共采集流感样病例标本369份，其中阳性29份，阳性率7.86％。阳性标本中，甲型H1N1流感28份，占96.55％(28／29)。11月份甲型H1N1流感检测阳性构成比处于明显上升趋势，甲型H1N1流感为明显的优势毒株。

3讨论

2009年秋季以来，我国甲型H1N1流感疫情呈快速发展趋势，本土的病例持续增多，聚集性疫情明显增加，并且在部分省区出现重症病例和死亡病例。我市的疫情与全国及其他省份的一致，9月份开学之后，学校暴发疫情，病例数不断增加，且向各区县不断扩散，尤其国庆长假后，病例数再次迅速上升。2009年10月13日，我院开始有病例报告，11月达高峰，大部分病例为本土聚集病例，2010年1月明显下降，3月后无病例报告。本次流行的主要原因是学生在暑假期间外出旅游，尤其是到甲型H1N1流感的重点疫区旅行，回到学校形成了大量新的传染源有关。国庆长假期间学生再次外出活动，地区间交流频繁，造成远距离的疫情扩散。病例数呈现再次急剧上升趋势。同时，由于甲型H1N1流感病毒为新毒株，人群处于免疫空白阶段，普遍易感，容易造成疾病传播。

甲型H1N1流感病例人群分布显示，学生发病占79.40％，6～18岁年龄组占82.36％，这部分人群高发的原因主要是学生相互之间接触频繁，容易造成疫情传播，发生暴发疫情，而暴发疫情更容易引起重视，能够采样进行检测确诊。2009年10至2010年2月我院流感监测送检的369标本中，阳性18例，其中甲型H1N1核酸阳性比例为94.44％(17/18)，由此可知，当前流感的绝对流行株是甲型H1N1流感毒株。

鉴于学校容易发生聚集性疫情，各级各类学校、托幼机构和教育培训机构应按照教育部、卫生部联合印发的《学校甲型HlN1流感防控工作方案》的规定，有效落实各项防控措施。要按照有关标准要求，开展晨、午检，晨检要有体温测量记录，对缺课缺勤病因要追查询问，及时跟踪了解学生的健康状况。开展军训、集会等集体活动成当符合防控工作要求。一旦发现可疑聚集性急性发热呼吸道感染病例，要及时向属地疾控机构报告，并科学实施有关防控措施。

甲型H1N1流感病例数不断增多，可能会波及容易形成重症病例的高危人群，包括年龄大于或等于65岁的老年人、年龄小于5岁的儿童、孕妇、有慢性基础疾病的患者等人群。因此，应对这部分人群加强健康教育，做好卫生宣传，包括养成良好的卫牛习惯，充足睡眠、加强营养、注意个人卫生、保持室内空气流通等措施。一旦出现发烧、流涕等流感样症状，应及时就诊。同时，政府应加强宣传与舆论引导，所有确诊的甲型H1N1流感的病例应在医生的指导下规范用药，一旦出现症状加重，应及时住院治疗。

随着疫情形势的不断加重，大量患者到医院就诊，容易造成院内感染，使患者原有病情加重，甚至出现死亡。因此，各级医疗机构应根据传染病防治的工作方案和应对预案，加强甲型H1N1流感院内感染的防控工作力度。医院按要求设立感染性疾病科或者发热门诊，建立落实预检分诊制度，加大对医务人员防治甲型H1N1流感知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，同时，做好医务人员的自我防护。只要提高医务人员防控意识和应对能力，在防控中落实相关制度措施，就能减缓疫情的传播，杜绝医院感染发生[3]。

根据甲型H1N1流感疫情特点，采取“强化预防措施，严控社区传播、加强重症救治，减少疫情危害”的防控策略，以加强哨点医院流感样病例监测、加强流感突发公共卫生事件的识别和报告、加强学校等重点场所重点人群的疫情监测与防控工作，以及对关键岗位的重点人群实施疫苗接种等一系列防控措施，将甲型H1N1流感疫情控制在一定范围内。

参考文献

[1]娄宪芝.浅谈甲型H1Nl流感[J].沈阳医学院学，2009，11（4）：193-196.

[2]卫生部《甲型H1Nl流感诊疗方案》2009年第三版[S].

[3]陈先云，陈蜀岚.甲型H1N1流感医院感染的预防与控制对策[J].西部医学，2009，21（9）：1502-1504.