结肠息肉电切术前后的护理

结肠息肉电切术前后的护理

王秀英王玉华徐凤梅

王秀英王玉华徐凤梅（黑龙江省大庆油田总医院消化内科黑龙江大庆163000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0211-02

结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，好发于直肠及乙状结肠，也可广泛分布于全部结肠。特别是腺瘤样息肉被认为是癌前病变。其中直径>2cm的息肉称为大息肉，>2cm息肉腺瘤癌变危险性是2cm以下者的4.5倍[1]。内镜下消化道息肉高频电切痛苦少，术后恢复快，被广泛应用，成为治疗结肠息肉的首选方法[2]。2012年1月—2012年10月，我科收治经门诊行结肠镜检查发现息肉或肠道多发息肉的病人入院切除。现将内镜下结肠息肉高频电切术的术前及术后观察护理情况报告如下。

1临床资料

结肠息肉病人70例，男44例，女26例;年龄18岁～84岁，平均48岁;息肉直径>2cm的45例;多发息肉10例;息肉位置切除危险的3例;年龄>70岁息肉较大的6例。70例病人均接受内镜高频电切术，术后12h内出血1例，因伤口动脉血管止血夹脱落所致出血;迟发性出血2例，经急诊肠镜等治疗后止血。

2术前护理

2.1心理护理

病人由于对内镜高频电切治疗不了解，易产生紧张、恐惧、焦虑心理。所以护理人员应根据不同病人的心理，主动与病人沟通，了解病人的顾虑，向病人及家属详细介绍内镜下结肠息肉高频电切术的基本知识及其操作过程、疗效、术中配合、手术前后的注意事项，使其消除顾虑，保持良好的心态并积极地配合治疗。另外，对于极少数可能出现的穿孔、出血、复发等并发症，也应对病人家属讲清，并做好术前同意书的签字工作，以防止不必要的医疗纠纷。

2.2术前胃肠道准备

行结肠息肉高频电切术者于术前1d需进食流质饮食，如汤、豆浆、牛奶等不含渣、不含糖饮食。术前当天02：00开始服用泻药恒康正清，促腹泻，清理肠道，做好肠道准备，排出的大便为清水样便，基本不带黄色。如出现低血糖、脱水等症状可遵医嘱补液。

2.3血液检查结果准备

术前做好传染病检查，如“乙肝两对半”、梅毒螺旋体及人类免疫缺陷病毒(HIV)等血液检查。并做好出凝血时间、血常规、凝血酶原时间等相关检查。

2.4全身状况准备

术前应询问病人有无冠心病、高血压等慢性病史，如病人有冠心病等慢性疾病者，需将病情得到有效的控制;有高血压，需用药将血压控制在正常水平;对于焦虑失眠病人，术前晚睡觉前给予安定片口服。

3术后护理

3.1饮食护理

术后24h禁食，根据情况给予静脉输注止血药、抗生素及营养液等。48h～72h后如无异常可进食流质饮食，避免过烫及刺激性的食物，进食后应注意观察病人大便情，及有无腹痛等不适症状，并逐渐改进饮食，2周内避免进食易产生胀气、粗纤维、生硬、辛辣等刺激性食物。对有高血压、动脉硬化病人，应给予降压药控制，以防术后出血。

3.2休息

病人息肉切除后，返回病房观察有无出血、腹痛等不适，术后卧床休息6h，对较大的息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者，一定要卧床休息2d～3d,2周内避免剧烈运动，以免圈套、止血夹过早脱落导致出血。术后1个月内避免重体力劳动。嘱病人如不注意饮食、休息，易引起术后迟发性出血[3]。

3.3病情观察

严密观察大便色泽、次数、血压、脉搏等情况，并观察排便情况。术后应保持大便稀软通畅，便秘者可适当给予缓泻剂。避免用力排便，防止出血[3]。圈套、止血夹一般在1周左右可自行脱落。脱落后继续观察腹部情况，防止继发性穿孔。

3.4出院指导

嘱病人出院后注意休息、饮食，保持大便通畅。如出现腹痛、黑便等症状立即复诊。结肠息肉切除后要进行复查，复查的时间根据病理结果为宜。一般息肉6个月～1年复查，轻中度不典型增生3个月～6个月内复查，重度不典型增生应在3个月内复查。

总之，内镜下结肠息肉高频电切术是一项操作简便、安全性好、疗效满意的治疗技术。做好术前心理护理、肠道准备，加强术后饮食指导、病情观察等护理工作，对病人的康复有着重要的作用。

参考文献

[1]王秀侠，王美玲.金属夹结扎在高频电切除消化道息肉中的应用及其护理[J].护理学杂志，2005,20(15)：1719.

[2]李莹，王西红，符日芳，等.内镜下高频电切除结肠息肉手术的应用及护理[J].广东医学院学报，2006,24(2)：225226.

[3]陈敏芳.大肠息肉高频电切后迟发性出血八例[J].中华消化内镜杂志，2004,21(3)：209.