α细辛脑联合氨溴索治疗毛细支气管炎

α细辛脑联合氨溴索治疗毛细支气管炎

王丽婷

王丽婷（广西贺州市人民医院儿科广西贺州542800）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0168-02

【摘要】目的观察α细辛脑联合氨溴索治疗毛细支气管炎的疗效和安全性。方法对128例1-24个月患毛细支气管炎的患儿，随机分成α细辛脑联合氨溴索治疗组和对照组，观察两组疗效。结果治疗组有效率97.05%，对照组有效率71.67%，两组有效率经统计学处理差异有统计学意义（P<0.01）。结论α细辛脑联合氨溴索治疗毛细支气管炎疗效显著，且可缩短住院时间，值得临床推广。

【关键词】α细辛脑氨溴索毛细支气管炎

α毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，2009-05——2009-12，我科应用α细辛脑联合氨溴索治疗毛细支气管炎128例取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料128例患儿均为我院儿科住院病例，年龄1-24个月，入院是有咳嗽，喘憋，肺部喘鸣音和（或）湿啰音，诊断符合《实用儿科学》[1]。随机分成治疗组68人，对照组60人，两组病例数、性别、年龄。症状、体征等方面经统计学处理无统计学意义。

1.2两组均采用抗感染、激素、解痉、止咳等处理，有酸中毒的及时纠正，治疗组在常规治疗的基础上加用α细辛脑（0.5mg/kg.次，每日2次）雾化吸入，氨溴索（15mg+5%GS50ml)静滴；对照组用糜蛋白酶2000IU加地塞米松2mg雾化吸入，每日2次，连用5-7天，观察两组患儿咳嗽，喘憋，呼吸困难，肺部啰音消失时间，住院时间及有无不良反应。

1.3疗效评估标准有效：3天内肺部啰音明显减轻，喘憋明显缓解或消失；无效3天上述症状无改善。

2结果

2.1两组疗效比较

2.2两组疗程比较治疗组5.14±1.24天，对照组6.78±2.33天，两组对照有统计学差异（P<0.05）。

2.3不良反应128例均未有任何不良反应。

3讨论

在广东、广西，毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的春夏或夏秋季节下呼吸道感染性疾病，常见于2岁以下婴幼儿，此年龄儿童毛细支气管处于发育之中，管腔狭窄，气道易于阻塞，引起缺氧和二氧化碳潴留。毛细支气管炎多由呼吸道合孢病毒感染引起，损伤呼吸道上皮，暴露气道壁的各种受体，易与各种刺激物接触致植物神经功能紊乱，引起分泌物增多，粘膜充血、水肿，炎性细胞侵润，主要变现为咳嗽，喘憋，呼吸急促，呼吸困难和肺部罗音。引起喘憋的主要原因是毛细支气管内积聚了大量粘稠痰液，及时有效的清除气道不断产生的粘痰，保持气道畅通是控制喘憋，提高疗效的关键。α细辛脑又名2，4，5-三甲氧基-1-丙烯基苯，是中药石菖蒲的有效成分[2]，石菖蒲性温味苦，祖国医学认为其能化痰，镇静解痉。人工合成的α细辛脑可选择性兴奋β2受体，对抗组胺、乙酰胆碱，使支气管平滑肌舒张而达到平喘作用，对咳嗽中枢有较强的抑制作用，可抑制内源性治病物质的释放，改善肺循环障碍；还可引起分泌物增加，稀释浓痰。氨溴索有高度肺组织亲和力，具有调节肺泡巨噬细胞功能[3]和抗氧化、抗感染、促进肺表面活性蛋白A合成作用。可恢复气道粘液的正常分泌，改变分泌物的浆液与粘液的比值，从而改变痰液的流变学，降低粘痰对气道壁的粘附，利于排痰[4]，并能抑制细胞因子及炎症递质的合成和释放，改善肺功能[5]，促进纤毛上皮的再生和正常功能的恢复，加速粘膜纤毛的运动，维护呼吸道的自净机制，防止有害因素的损伤。二者合用使患儿气道不断产生和聚集的大量粘痰得到有效稀释而易于清除，临床主要观察指标如喘憋，呼吸困难，肺部啰音与对照组相比恢复满意，住院时间明显缩短。

参考文献

[1]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学[M]，6版.北京:人民卫生出版社,1995:1165-1167.

[2]白音,张文华.细辛脑雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎[J].现代中西医结合杂志,2002,11(3):246.

[3]AiharaM,DobashiK,AkiyamaM,etal.EffectsofnacetylcgsteineandambroxoloIL-2andIL-10inhumanalveolarmacrophagse[J].Respiratio,2000,67(6):662-671.

[4]朱科明，里深，邓小明.沐舒坦对为重患者肺功能的保护[J].中华急救医学,2001,21(1):59-60.

[5]王欣燕,吴晓梅,赵红.盐酸氨溴索对实验性肺纤维化的干预作用[J].中华结核和呼吸杂志,2003,9(5):19-20.