浅谈头孢菌素类药物的不良反应及合理应用

浅谈头孢菌素类药物的不良反应及合理应用

阿力木江?喀德尔

阿力木江?喀德尔

（新疆维吾尔自治区克拉玛依市人民医院药剂科834000）

【摘要】目的：通过对因临床使用头孢菌素类药物而产生不良反应的患者的回顾性研究，探讨应用该药物不良反应及其合理应用。方法：随机选取72例在我院内科因使用头孢菌素类药物而产生不良反应的感染性疾病患者，观察并分析其不良反应与合理应用情况。结果：72例患者中，仅有1例患者因处方药物的不同以及因饮酒而引发戒酒硫样反应，最终因救治无效而死亡。其余患者均经正确诊断与处方调剂，以及正确护理与治疗后治愈出院。结论：根据患者的不同病情，科学合理的进行处方分析以及使用头孢菌素类药物，加之制定相关的应急预案，密切监测患者的病情变化，便能够安全有效的治愈感染性疾病患者。

【关键词】不良反应头孢菌类素合理应用

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0172-02

作为β内酰胺抗生素的一种，头孢菌素类药物不仅能够恢复人体的酸碱失调、调节人体内电解质平衡，而且能够通过对细菌细胞壁合成的干扰，有效杀菌。是现阶段治疗细菌感染的最有有效的手段之一[1]。但是，随着社会的不断发展，巨大的生活压力与精神压力严重影响了人们的身体健康，使得大多数人的免疫力降低，同时各种抗生素与免疫抑制剂的应用也使得细菌感染越发严重[2]。所以，进一步探讨头孢菌素类药物的处方分析以及其合理应用十分必要。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机所选的72例感染性疾病患者中男女各有39、33例。其中，呼吸系统感染疾病、泌尿系统感染疾病、肠道感染疾病以及外伤感染患者占大部分。各有23例、20例、10例、13例。同时，还有其他感染性疾病6例。所有患者的身高（166±12）cm，体重（55±15）Kg,年龄（6～76）岁，以及各项生理指标等均无统计学意义。

1.2不良反应类型

根据使用头孢菌素类药物治疗感染性疾病患者中不良反应的不同临床症状可分为过敏反应、戒酒硫样反应、药物作用反应以及神经精神系统毒性反应等四大类。其一，过敏反应主要表现为患者出现皮疹、嗜酸性粒细胞增多症、血清病样、药物热等，过敏严重者会危及生命，出现支气管痉挛、休克等症。其二，戒酒硫样反应患者多表现为因患者喝酒而导致呼吸困难、胸闷恶心、头痛呕吐、心跳频率变快以及血压下降等症状。其三，药物作用反应多是指因与其他药物共同作用而产生的不良反应，如凝血功能障碍等。其四，神经精神系统毒性反应是指如若治疗过程中对患者使用大量该药物，则诱发患者中枢神经系统不良症状的可能性极大，具体表现为头晕、头痛，对于肾功能不全的患者还会出现精神错乱、抽搐等症状[3]。同时，还包括其他不良反应（如肝肾毒性不良反应）等。

1.3不良反应的护理及其处理方法

1.3.1用药过程中不良反应的护理方法

对于因使用头孢菌素类药物而使患者产生不良反应的临床护理，不仅要从应急预案、严密监测方面进行，而且也要注重对患者的心理护理。第一，对于治疗过程中的不良反应，制定相关应急预案是必不可少的。同时，提升护理人员的护理水平与应急能力也十分重要。第二，治疗过程中应全天候密切监测记录患者的各项生理指标，如患者的血压、呼吸、脉搏、心速心率、血样饱和以及患者的出血量、意识、瞳孔以及病情变化等状况。根据监测结果的不同制定后续相应的治疗方案。同时，要保证患者的氧气供应，避免缺氧。第三，对于患者的心理护理。对于患者的心理护理要从治疗开始前一直到治疗结束后全程进行心理疏导、心理暗示等。要同患者与其家属进行及时有效的沟通，消除患者的恐惧、不安等影响患者治疗效果的消极情绪。尤其对于不良反应发生后，更应第一时间与患者进行有效沟通。

1.3.2不良反应的处理

对于使用头孢菌素类药物而产生不良反应的患者，应根据不良反应类型与严重程度，合理的进行处方分析如改用其他头孢菌素类药物，如青霉素G等。同时，密切监测患者的病情。防止因药物用量过大而产生凝血障碍。对于老年患者更应注意其药物用量及皮试等情况。并且定时予以适量的维生素，以缓解期凝血时间。针对心血管系统不良反应患者，可以对患者采用维C联合一定剂量的ATP进行缓解。而针对肾功能缺乏患者，则应测量其内生肌酐的实际清除率，然后根据其具体清除水平进行药物调整。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对上述不良反应的相关研究数据进行统计分析，采用卡方检验对72例因使用头孢菌素类药物而产生不良反应的检查数据进行统计分析。当P<0.05时，有统计学意义。

2.结果

72例患者中，仅有1例患者因处方药物的不同以及因饮酒而引发戒酒硫样反应，最终因救治无效而死亡。其余患者均经正确诊断与处方调剂，以及正确护理与治疗后治愈出院。其余患者均经护理与治疗后治愈出院。具体不良反应见下表。

表172例患者的不良反应类型

不良反应类型例数所占阳性比率（%）

过敏反应3041.7

戒酒硫样反应1216.7

药物作用反应79.7

神经精神系统毒性反应1723.6

其他反应68.3

3.讨论

由上述研究结果可知，提高医护人员对头孢菌素类药物药理药性的了解，在掌握其禁忌症同时，科学严谨的进行抗生素的处方分析，同时，合理运用到患者的治疗。对治疗过程中可能突发的不良反应情况预先制定相关的应急预案（如进行处方调剂等），便能够以防止处理应用头孢菌素类药物时而产生不良反应的情况[3]。72例患者中，仅有1例患者因在使用药物后饮酒而引发戒酒硫样反应，最终因救治无效而死亡。其余患者均经护理与治疗后治愈出院。

总之，根据患者的不同病情，科学合理的进行处方分析以及使用头孢菌素类药物，加之制定相关的应急预案，密切监测患者的病情变化，便能够安全有效的治愈感染性疾病患者。

参考文献

[1]师桂英，张然.头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策[J].中国现代药物应用，2011.5(19):18-19.

[2]陈瑛.头孢菌素类药物的不良反应及合理使用[J].临床医学，2011.31(6):109-110.

[3]朱美华.头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策探讨[J].中外医疗,2013.32(11):18-19.