休克患者的外科护理体会

休克患者的外科护理体会

佟春荣关晓英李艳燕

佟春荣关晓英李艳燕(大庆油田总医院163001)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0253-02

【摘要】目的讨论休克患者外科护理。方法配合治疗进行护理。结论在休克的综合治疗中，护理是一个非常重要的环节。一个认真负责的护士，常常是早期休克病人的发现者，最初的急救者，为休克的早期诊断和治疗争得有利的时机。良好的护理工作，除了使病人得到妥善的治疗外，还能得到精神上的安慰，有利于休克的恢复。

【关键字】休克外科护理

休克病人应设有特殊病室，配备必要的抢救药和氧气等抢救器材。保持室内清洁卫生，温度适宜空气流通。工作人员应衣帽整齐，避免院内交叉感染。医务人员在室内要说话轻、动作轻、走路轻，以免噪音刺激病人。

(一)严密观察病人

休克病人最主要的监护是生命体征的观察。休克病人应尽量安排专人护理，随时观察病情的变化，及时报告医师，以便及时进行治疗。

1.一般情况的观察病人出现烦躁不安，呼吸急促，主诉口渴，这常是血容量不足的表现；病人的意识由清醒到模糊再到昏迷，表示休克发展，反之，则表示休克好转。

2.体温低血容量休克病人的体温多数偏低；快速输入大量低温保存的库血，使体温更为下降；而感染性休克病人多为高热。突发高热或体温不升均预示预后不良，应及时采取措施，给予调节。护理时要谨防病人受寒，应提高室温，用棉被保暖，而不能用热水袋、电热毯在体表加温，以免皮肤毛细血管扩张，使内脏器官的血流移向体表，进一步减少重要生命器官的血液灌流。对高热病人可采用物理降温或药物降温的方法，使病人体温降至38℃。

3.脉搏注意观察脉搏的频率、节律和强度。休克前期，脉搏正常或稍弱，脉率略增快；休克期脉搏细弱，脉率增快；休克晚期桡动脉搏动可测不到脉率快或无法数清。

4.呼吸呼吸急促、变浅、不规则常提示病情恶化；出现过度换气提示有休克肺出现。应保持气道通畅，雾化吸入、翻身、拍背以助排痰；鼻导管给氧，改善组织缺氧；在病情允许的情况下，鼓励病人深呼吸，协助活动双上肢以利肺的扩张，增加肺泡气体交换量；若病人出现呼吸困难，应及早使用呼吸机辅助呼吸，可采用呼气末的正压呼吸(PEEP)。

5.血压当收缩压降到90mmHg或脉压降到30mmHg时，应引起重视，需定时测量，直至稳定。

6.尿量详细记录每小时尿量、尿相对密度、颜色，尿量<30ml/h时应引起注意，尿量<30ml/h，尿相对密度增加，表示肾脏血管收缩或血容量不足。

7.周围循环情况观察面颊、耳垂、口唇。甲床、皮肤有无发绀，毛细血管再充盈时间是否延长，皮肤是否出现花斑样改变或有否出血点。

(二)休克病人的体位

休克病人应尽量减少移动体位，过多不适当的搬动，会加重病情。如前所述，休克病人应取休克体位：头及躯干抬高10°～15°、下肢抬高20°～30°的体位，以增加回心血量和改善呼吸。

(三)精神护理

休克病人常表现为烦躁不安、恐惧或悲观失望，不利于其治疗。因此，必须做好精神护理，才能使病人情绪稳定调动病人的积极精神因素配合治疗。做好耐心细致的思想工作、解除病人的疑虑、克服恐惧心理，增强与疾病做斗争的信心。

(四)输血输液的护理

对休克病人，输血输液是十分重要的治疗措施.护理人员应严格认真地按规定时间给病人输入血液及其他液体。如静脉穿刺有困难，即行静脉切开。应建立两个以上的静脉通道，以迅速纠正循环血容量不足。有条件者可给病人安置中心静脉压装置做腔静脉输液，既能解决快速输液，又能进行血流动力学观察。对输入液体的种类、数量、时间和丢失体液量均应详细记录以供治疗参考。

(五)血管活性药物应用时的护理

病人若脉搏细速，四肢厥冷，出冷汗，尿量减少，应停止使用缩血管药物，以免加重主要脏器功能损害。在血容量补足的情况下方可使用扩血管药物，使用时应密切监测血压的变化，以防血压骤然下降。定期测量血压，根据血压情况适当调节药物浓度和速度。用升压药时必须从低浓度、慢速度开始。静脉点滴时，应随时观察有无液体外渗，以免升压药致组织坏死。如有外渗即用25％普鲁卡因或苄胺唑啉在血管周围封闭，并立即更换输液部位。

(六)饮食护理

可以进食的病人应给予热饮料，重症休克的病人不宜勉强进食，也不宜用鼻饲，尽量能经静脉供给热量或其他营养，并做好口腔护理。在病人病情好转后，即给予容易消化的食物。

(七)预防褥疮

随时保持床单清洁、平整、干燥，病情许可时每2h给病人翻身拍背一次，身体受压部位做好皮肤护理。

(八)心理护理

休克的强烈刺激，抢救措施繁多而紧急，加之仪器的使用，易使病人倍感自己病情危重、面临死亡而产生恐惧、焦虑、紧张、烦躁不安。如果亲属的承受能力、应变能力也随之下降，则将严重影响与医疗、护理的配合。因此，医护人员应保持镇静的工作态度，忙而不乱，快而有序地进行抢救工作，以稳定病人和家属的情绪，并取得他们的信赖感和主动配合。待病情稳定后，及时做好安慰和解释工作，指导病人如何配合治疗及护理，树立战胜疾病的信心。做好家属心理护理，应将病人病情的危险性和治疗、护理方案及期望治疗前途告诉他们，在让他们，心中有数的同时，要求他们协助医护人员做好病人的心理支持，以促进病人的顺利康复。

参考文献

[1]史爱珍，姜梅，王芝.创伤性休克患者急救护理补液速度的探讨［J］.护士进修杂志，2003，18（4）：302.