李华1李明光2(通讯作者)
(1烟台开发区泰山中医院264006;2烟台市直机关医院264003)
【摘要】目的观察在妇产科输卵管妊娠诊断中,采用经阴道B超诊断以及腹部B超诊断这两种方法的效果及价值。方法收集选择2012年3月至2013年3月期间来本院进行超声诊断孕妇132例,所有孕妇都采用腹部B超诊断方法以及经阴道B超诊断方法,观察这两种方法诊断的符合率。结果经诊断,经阴道B超正确诊断达92.4%,而经腹部B超的诊断结果只有48.4%的准确度,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论应用阴道B超诊断跟腹部B超相比,输卵管妊娠具有较高的诊断符合概率,阴道B超误诊率低,很适合在产妇异位妊娠诊断中的应用。
【关键词】腹部B超阴道B超输卵管妊娠诊断价值
【中图分类号】R714.22+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)17-0034-02
随着现代生活的节奏加快以及社会压力越来越大,晚婚晚育的人口比例正在逐渐增加,这样直接导致女性怀孕的时间延迟,容易导致异位妊娠的出现,这已经成为孕产妇需要注意的严重问题。异位妊娠是一种十分常见的妇科病,是指孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程,由于孕卵发育需要子宫肌层的生长环境,而宫腔外则不具备孕卵生长发育的必备条件,所以异位妊娠如不及时有效的治疗就有导致大出血危险的可能,严重威胁着孕妇以及胎儿的生命[1]。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见,占95%左右,因此早期对异位妊娠的发现、诊断、治疗具有重要的临床意义[2]。本文应用腹部B超与阴道B超两种方法对132例输卵管妊娠的患者进行诊断,将两种检测方法的诊断准确率进行比较,现将情况报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:选择2012年3月至2013年3月期间,在我院妇产科就诊的输卵管妊娠孕妇132例作为本次研究的对象,并将其随机分为腹部B超组和阴道B超组。其中腹部B超组的66例病人中,年龄20~45岁,平均(27.8±5.2)岁;阴道B超组的66例病人中,年龄20~45岁,平均(26.9±6.1)岁。两组病人的临床资料,如年龄、妊娠次数、体重、生活习惯、居住环境、临床表现等,几乎没有显著的区别,差异比较有统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2检查方法
1.2.1经腹部B超检查:做此项检查的孕妇需先充盈膀胱,仰卧位姿势,在下腹部作纵切、横切、斜切检查,仔细观察孕妇的子宫大小,宫腔内有无妊娠囊,宫旁附件和直肠子宫陷凹等处有无异常包块,包块性质及与子宫关系,盆腔内有无液性暗区等[3]。
1.2.2经阴道B超检查:孕妇无需憋尿,截石位姿势,在阴道探头顶端涂以耦合剂并套上一次性薄膜,将探头伸入受检者阴道,检查盆腔内情况,包括受检者子宫大小,宫腔内有无妊娠囊,附件和直肠子宫陷凹等处有无异常包块,包块性质及与子宫关系,盆腔内有无液性暗区等。由于阴道B超不需要憋尿,且由于接近子宫和卵巢,图像清晰,分辨率高,因此,检查结果较准确[4]。
1.3指标观察与诊断标准
观察两组孕妇异位妊娠的具体类型,按照异位妊娠的具体位置分为:卵巢妊娠、子宫角部妊娠、输卵管妊娠以及残角子宫妊娠等种类[5]。其中,输卵管妊娠诊断标准:子宫内部不存在胎囊,子宫旁呈现低回声,低回声区中能够探及患者的胚芽与胎心搏动;残角子宫妊娠诊断标准为:患者子宫旁可探及子宫内低回声区,且该回声区内部可呈现胎儿的活动情况[6]。
1.4统计学处理本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者诊断结果对比
两组患者经各自诊断后,阴道B超组患者诊断结果符合率为92.4%,腹部B超组患者诊断结果符合率为48.4%,阴道B超组诊断符合率显著高于腹部B超组,数据对比P<0.05,差异具有统计意义,具体数据情况见表1。
表1两组患者诊断结果对比表[n(%)]
组别例数输卵管妊娠符合率(%)误诊或漏诊(%)
腹部B超组663248.4%34(51.5%)
阴道B超组666192.4%5(7.5%)
注:与腹部B超组相比,阴道B超组(χ2=11.817,P<005),差异有统计学意义。
3讨论
异位妊娠也被称作宫外孕,其中输卵管壶腹部位的妊娠现象在临床诊断治疗中最为常见,异位妊娠婴儿无法存活,会造成局部血肿、胚胎宫内死亡、大出血以及反复出血等情况,异位妊娠还会引起腹阴部出血、晕厥、闭经以及休克现象的产生,甚至对孕妇造成生命威胁,因此,对于孕妇输卵管妊娠的精确诊断,需及时发现,并有效预防,具有很高的价值[7]。
近年来,随着超声诊断技术的不断进步,B超已广泛应用与输卵管妊娠的诊断。B超检查价格低廉、效果明显、图像清晰、高频低强且还无创伤等诸多特点,目前是早期输卵管妊娠主要的诊断手段,且随着医疗技术水平的不断提高,B超检查在输卵管妊娠中的诊断价值也日益凸显,使输卵管妊娠早期诊断率较过去有明显提高,使患者早期确诊后能得到及时有效的治疗,降低了死亡率,同时也一定程度上保留了患者的生育功能。阴道B超检查具有无毒、无害、无副作用等优点,对于输卵管妊娠这类急症显然更为有效。当输卵管妊娠未破裂时,因包块较小,经腹部探查不容易被发现,而经阴道探查,由于探头频率高,分辨率好,且肠腔气体干扰少,能更好显示盆腔结构,有利于发现微小病灶,在未破裂之前及时作出诊断,诊断率明显高于经腹部超声检查[8]。本研究中阴道B超诊断异位妊娠率可达92.4%,较腹部B超的诊断异位妊娠率48.4%要高,所以通过表1可以看出,阴道B超十分适合应用于输卵管妊娠的诊断,可以有效提高输卵管妊娠的诊断效率。
综上所述,阴道B超在诊断异位妊娠上准确率比腹部B超要好得多,值得在临床中推广应用。
参考文献
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