两种方法在输卵管妊娠诊断中的价值比较

两种方法在输卵管妊娠诊断中的价值比较

李华1李明光2

李华1李明光2（通讯作者）

(1烟台开发区泰山中医院264006;2烟台市直机关医院264003)

【摘要】目的观察在妇产科输卵管妊娠诊断中，采用经阴道B超诊断以及腹部B超诊断这两种方法的效果及价值。方法收集选择2012年3月至2013年3月期间来本院进行超声诊断孕妇132例，所有孕妇都采用腹部B超诊断方法以及经阴道B超诊断方法，观察这两种方法诊断的符合率。结果经诊断，经阴道B超正确诊断达92.4%，而经腹部B超的诊断结果只有48.4%的准确度，存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用阴道B超诊断跟腹部B超相比，输卵管妊娠具有较高的诊断符合概率，阴道B超误诊率低，很适合在产妇异位妊娠诊断中的应用。

【关键词】腹部B超阴道B超输卵管妊娠诊断价值

【中图分类号】R714.22+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0034-02

随着现代生活的节奏加快以及社会压力越来越大，晚婚晚育的人口比例正在逐渐增加，这样直接导致女性怀孕的时间延迟，容易导致异位妊娠的出现，这已经成为孕产妇需要注意的严重问题。异位妊娠是一种十分常见的妇科病，是指孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程，由于孕卵发育需要子宫肌层的生长环境，而宫腔外则不具备孕卵生长发育的必备条件，所以异位妊娠如不及时有效的治疗就有导致大出血危险的可能，严重威胁着孕妇以及胎儿的生命[1]。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见,占95%左右,因此早期对异位妊娠的发现、诊断、治疗具有重要的临床意义[2]。本文应用腹部B超与阴道B超两种方法对132例输卵管妊娠的患者进行诊断，将两种检测方法的诊断准确率进行比较，现将情况报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料:选择2012年3月至2013年3月期间，在我院妇产科就诊的输卵管妊娠孕妇132例作为本次研究的对象，并将其随机分为腹部B超组和阴道B超组。其中腹部B超组的66例病人中，年龄20～45岁，平均(27.8±5.2)岁;阴道B超组的66例病人中，年龄20～45岁，平均(26.9±6.1)岁。两组病人的临床资料，如年龄、妊娠次数、体重、生活习惯、居住环境、临床表现等，几乎没有显著的区别，差异比较有统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2检查方法

1.2.1经腹部B超检查:做此项检查的孕妇需先充盈膀胱，仰卧位姿势，在下腹部作纵切、横切、斜切检查，仔细观察孕妇的子宫大小，宫腔内有无妊娠囊，宫旁附件和直肠子宫陷凹等处有无异常包块，包块性质及与子宫关系，盆腔内有无液性暗区等[3]。

1.2.2经阴道B超检查:孕妇无需憋尿，截石位姿势，在阴道探头顶端涂以耦合剂并套上一次性薄膜，将探头伸入受检者阴道，检查盆腔内情况，包括受检者子宫大小，宫腔内有无妊娠囊，附件和直肠子宫陷凹等处有无异常包块，包块性质及与子宫关系，盆腔内有无液性暗区等。由于阴道B超不需要憋尿，且由于接近子宫和卵巢，图像清晰，分辨率高，因此，检查结果较准确[4]。

1.3指标观察与诊断标准

观察两组孕妇异位妊娠的具体类型，按照异位妊娠的具体位置分为：卵巢妊娠、子宫角部妊娠、输卵管妊娠以及残角子宫妊娠等种类[5]。其中，输卵管妊娠诊断标准：子宫内部不存在胎囊，子宫旁呈现低回声，低回声区中能够探及患者的胚芽与胎心搏动；残角子宫妊娠诊断标准为：患者子宫旁可探及子宫内低回声区，且该回声区内部可呈现胎儿的活动情况[6]。

1.4统计学处理本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者诊断结果对比

两组患者经各自诊断后，阴道B超组患者诊断结果符合率为92.4%，腹部B超组患者诊断结果符合率为48.4%，阴道B超组诊断符合率显著高于腹部B超组，数据对比P＜0.05，差异具有统计意义，具体数据情况见表1。

表1两组患者诊断结果对比表[n（%）]

组别例数输卵管妊娠符合率（%）误诊或漏诊（%）

腹部B超组663248.4%34（51.5%）

阴道B超组666192.4%5（7.5%）

注：与腹部B超组相比，阴道B超组（χ2=11.817，P<005)，差异有统计学意义。

3讨论

异位妊娠也被称作宫外孕，其中输卵管壶腹部位的妊娠现象在临床诊断治疗中最为常见，异位妊娠婴儿无法存活，会造成局部血肿、胚胎宫内死亡、大出血以及反复出血等情况，异位妊娠还会引起腹阴部出血、晕厥、闭经以及休克现象的产生，甚至对孕妇造成生命威胁，因此，对于孕妇输卵管妊娠的精确诊断，需及时发现，并有效预防，具有很高的价值[7]。

近年来，随着超声诊断技术的不断进步，B超已广泛应用与输卵管妊娠的诊断。B超检查价格低廉、效果明显、图像清晰、高频低强且还无创伤等诸多特点，目前是早期输卵管妊娠主要的诊断手段，且随着医疗技术水平的不断提高，B超检查在输卵管妊娠中的诊断价值也日益凸显，使输卵管妊娠早期诊断率较过去有明显提高，使患者早期确诊后能得到及时有效的治疗，降低了死亡率，同时也一定程度上保留了患者的生育功能。阴道B超检查具有无毒、无害、无副作用等优点，对于输卵管妊娠这类急症显然更为有效。当输卵管妊娠未破裂时,因包块较小,经腹部探查不容易被发现,而经阴道探查,由于探头频率高,分辨率好,且肠腔气体干扰少,能更好显示盆腔结构,有利于发现微小病灶,在未破裂之前及时作出诊断,诊断率明显高于经腹部超声检查[8]。本研究中阴道B超诊断异位妊娠率可达92.4%，较腹部B超的诊断异位妊娠率48.4%要高，所以通过表1可以看出，阴道B超十分适合应用于输卵管妊娠的诊断，可以有效提高输卵管妊娠的诊断效率。

综上所述，阴道B超在诊断异位妊娠上准确率比腹部B超要好得多，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学,2012,18(2):193-195.

[2]江贤.腹部彩色多普勒超声和经阴道B超在异位妊娠诊断中的作用比较[J].中国民族民间医药，2009,18（6）：81.

[3]李艳，陈小玲．经阴道B超早期诊断异位妊娠的临床价值及误诊分析．医学信息(中旬刊)，2011，24(9):4502－4506．

[4]沈阳.腹部与阴道B超在异位妊娠诊断中价值的比较分析[J].中国当代医药，2009，16（24）：80-81.

[5]施华芳,皮丕湘.经腔内阴道彩色多普勒超声早期诊断剖宫产后切口妊娠的临床价值分析[J].中国全科医学,2011,14(23):2691-2692.

[6]?穆仲平,刘效影,李昌安,等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值[J].中国医学影像学杂志,2011,19(7):544-546.

[7]邓晴.经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值[J].中国保健营养,2013,2(上)：957.

[8]赵丽春.经阴道超声诊断输卵管妊娠[J].吉林医学,2008,29(9):732-733.