腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床分析

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床分析

单瑞英毛秀珍董巍

（江苏泗洪县分金亭医院江苏宿迁223900）

[摘要]:目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用效果。方法：对24例进行腹腔镜手术病例的手术适应证，手术方式，手术时间，术中出血，术后恢复等临床资料进行回顾性分析。结果：24例均采用腹腔镜成功完成手术，无一例术中术后并发症，治愈率100%。讨论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿是一种安全可靠，理想的手术方式，其优点是损伤小，出血少，术后恢复快，预后好。

[关健词]：腹腔镜手术；卵巢囊肿；临床分析

2013年09月-2014年09月，笔者对24例良性卵巢囊肿进行腹腔镜手术，取得较满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1对象24例患者的年龄为18-38岁，平均年龄28.3岁；未婚6例，已婚18例；未生育10例，已生育一胎14例；不孕症6例。卵巢囊肿大小约3-10cm。所有患者术前详细询问病史，认真妇科检查，常规行彩超及CA125、CA199、CEA、AFP肿瘤标志物及心电图、胸片等检查，尽最大可能排除恶性及可疑恶性卵巢病变。

1.2手术方法患者月经干净后手术，采用持续性硬膜外及腰硬联合麻醉。腹腔镜下探查:于脐轮下缘作环形切口约10mm,气腹针穿刺，确定进入腹腔后注入CO2造人工气腹后（压力13mmHg）置入10mmTrocar及腹腔镜,在其监视下于下腹部两侧相当于麦氏点处分别作5mm及10mm切口并置入相应Trocar。全面探查盆腹腔，镜下做出诊断后决定手术方式。卵巢囊肿剪开卵巢表面皮质，钝性分离囊壁，剥除囊肿。用1-0可吸收线缝合止血及卵巢成形，可避免过度电凝止血破坏正常卵巢组织；卵巢冠囊肿剪开系膜，完整剥除囊肿，近卵巢端双极电凝止血，1-0可吸收线包埋缝合系膜，用标本套取出技术取出完整的囊肿，避免囊内容物溢出和污染放置套管针的切口，术中囊肿若破裂先吸净囊液，适当扩大卵巢切口，完整剥出囊壁组织放置标本袋取出，用大量温生理水冲洗并吸净液体。（术中对可疑标本行冰冻切片检查，避免再次手术可能）查无活动性出血，取出镜体，尽量排除腹腔内CO2气体，按层缝合穿刺切口。

术后6h鼓励患者活动，肛门排气后可以进食，术后24小时拔除导尿管及下床活动，术后3-5天出院，平均住院时间5天，术后随访通过询问腹腔及消化道检查均未见发现异常。

2.结果

本组病例手术效果满意，平均手术时间46min,无一例出现损伤性并发症及中转开腹，术中出血少，2例卵巢囊肿剥离时破裂。

术后病理检查：卵巢囊性成熟性畸胎瘤5例，浆液性囊肿5例，黄体囊肿3例，单纯性囊肿4例，巧克力囊肿2例，卵巢冠囊肿5例；无一例恶变。

3.讨论

由于卵巢在生育和内分泌方面的重要性，早期诊断及治疗尤为重要[1]，目前随着腹腔镜技术在妇科领域的迅猛发展和日趋成熟，腹腔镜手术已成为非开腹手术途径治疗良性卵巢肿瘤的理想选择，腹腔镜下术中评估可进一步发现恶性肿瘤，尤其对3-4cm卵巢肿瘤可行早期治疗，保留尽可能多的正常卵巢组织，术中尽量完整剥除囊肿，避免囊液污染腹腔及肿瘤细胞转移及扩散；本组研究显示掌握好适应证，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿效果好，其优势有损伤小，美观，疗效好，安全性高，术后疼痛程度轻，术后肠蠕动功能恢复时间短，术后感染，肠粘连，肠梗阻等并发症低，术后恢复快特点且有利于恢复受孕，提高术后受孕率[3]，是一种安全有效的手术方法。

参考文献

[1]曹泽译.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：528.