血液透析患者动静脉内瘘联合护理的观察

血液透析患者动静脉内瘘联合护理的观察

段芳

（绵竹市人民医院血液净化中心四川绵竹618200）

【摘要】目的：探讨动静脉内瘘联合护理对血液透析患者的影响及效果。方法：选择我科使用自体动静脉内瘘进行血液透析的患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例。对照组患者采用联合护理方法护理内瘘，观察组给与常规护理。3个月后评估两组患者临床效果。结果：观察组患者临床效果优于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉内瘘联合护理方法的运用对于使用自体动静脉内瘘透析的患者有一定积极意义，值得推广。

【关键词】血透透析；动静脉内瘘；联合护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）35-0257-01

血液透析是尿毒症患者赖以生存的重要方法之一，建立和维持一个有良好功能的血管通路是血液透析的前提。动静脉內瘘是尿毒症患者进行血液透析的永久性血管通路，是透析的基础，因此，动静脉內瘘的护理至关重要。联合护理方法的使用，对采用自体动静脉內瘘透析的患者有一定积极意义，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择我科使用自体动静脉内瘘进行血液透析，且透析时间不少于3个月的患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例。其中观察组中男29例，女11例，年龄21～75岁，平均（49±2）岁；对照组中男31例，女9例，年龄20～80岁，平均（48±1）岁。将两组患者的年龄和性别进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法观察组患者的动静脉內瘘进行常规护理，对照组患者采用联合护理方法，3个月后评估两组患者的临床效果，具体方法如下。

1.2.1对照组对照组患者在血液透析结束24h后，将喜疗妥软膏挤出3～５cm，避开以穿刺针眼为圆心，直径约0.5ｃｍ范围的皮肤组织，沿着内瘘血管的走行，用手掌的大鱼际肌按顺时针方向轻轻按摩5～10min，均匀涂抹于内瘘及其周围皮肤组织，直至药膏由白色至无色，附着于皮肤。按摩的力度以听诊能闻及血管震颤为宜，每天2～3次。

1.2.2观察组观察组患者在透析结束24小时后，用40℃～50℃的温热水沾湿毛巾，在内瘘穿刺部位，避开以穿刺针眼为圆心，直径约0.5cm范围的皮肤组织湿热敷15～30min，待水干后，再用0.2～0.3cm厚的新鲜土豆薄片覆盖20～30min（土豆片中间留有小孔，避开针眼）。最后用清水将内瘘及其周围皮肤组织洗净后再涂抹喜疗妥，方法同观察组。

1.3评价指标两组均为采用自体动静脉內瘘常规透析3个月及以上的病人。（1）根据患者的个体差异，记录患者每次血液透析的血流量；（2）记录患者动静脉内瘘的血管弹性情况；（3）每次透析时观察患者的动静脉内瘘的情况，记录两组患者发生内瘘栓塞的情况。（4）记录患者动静脉内瘘炎性反应:表现为內瘘血管处有疼痛、淤血、红肿等症状。

1.4统计学处理将所收集整理的数据应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

如自设量表所示。

3.讨论

通过自设量表数据分析对比，在改善内瘘血管弹性及内瘘血流量情况等方面，观察组临床效果明显优于对照组。说明温热水热敷+土豆片敷+喜疗妥软膏涂抹联合护理对患者血管内瘘弹性和血流量改善情况等优于常规单纯性喜辽妥外敷。喜疗妥的成分主要是黄酸基黏多糖类,它经过皮肤吸收后能够迅速穿透皮肤分布在皮下组织内，抑制组织中蛋白分解酶及透明质酸的活性，促进局部组织的血液循环，促进水肿与血肿的吸收，抑制血栓形成和生长、刺激受损组织再生等功效。土热敷+豆片敷有活血化淤、消肿止痛的作用。结合喜疗妥敷疗法，联合护理方法能发挥更大功效。自体动静脉内瘘采用联合护理方法减少了静脉炎及内瘘栓塞的发生，改善了内瘘血管的弹性，改善了血流量情况，有效延长了内瘘血管的使用寿命，减轻了患者的痛苦。此护理操作简单、安全、方便，价格便宜，血液透析患者都能接受，值得推广应用。

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