手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的疗效研究

手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的疗效研究

张露

张露

（四川省嘉陵区李渡中心卫生院637942）

【摘要】目的：研究手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果。方法：抽取我院78例行四肢骨折手术的患者作为研究对象，随机分为39例对照组和39例观察组。对照组实施常规护理措施，观察组实行全期护理，对两组的压疮发生率进行比较。结果：对照组压疮发生率为20.51%，其中Ⅰ期压疮4例，Ⅱ期压疮2例，Ⅲ期压疮1例，Ⅳ期压疮1例；观察组压疮发生率为5.13%，其中Ⅰ期压疮1例，Ⅱ期压疮1例，两组比较差异显著（P<0.05)。结论：对行四肢骨折手术的患者实行全期护理，可一定程度上降低压疮发生率，提高疗效。

【关键词】全期护理；四肢骨折；压疮发生率

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）02-0044-02

前言

压疮即临床上康复治疗和护理中常见的褥疮，主要是因为局部组织长期遭受压迫，导致组织的缺血和缺氧引起组织的溃烂和坏死。据报道，每年死于压疮合并征的就高达6万人，形势十分严峻[1-2]。在四肢骨折患者的康复期中，如果护理措施不当，不仅会容易引发各种并发症，还容易造成压疮。因此必须对四肢骨折患者采取有效的护理措施，使患者尽快康复，改善患者的生活质量。我院对部分行四肢骨折手术的住院患者实行了全期护理，取得了较为显著的效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

抽取2013年7月—2014年7月在我院接受四肢骨折手术的患者78例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组39例。对照组男29例，女10例；年龄24～53岁，平均年龄为46.58±1.46岁；上肢骨折12例，下肢骨折27例；闭合性骨折19例，开放性骨折20例；文化程度：本科13例，专科10例，高中及以下16例。观察组男28例，女11例；年龄25～55岁，平均年龄为46.49±1.35岁；上肢骨折14例，下肢骨折25例；闭合性骨折18例，开放性骨折21例；文化程度：本科12例，专科11例，高中及以下16例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组实施常规的护理措施，如监测患者的生命体征和常规的并发症预防护理等。观察组则采用全期护理措施。具体做法包括以下几个方面：

1.2.1护理人员首先应安抚患者的情绪，使患者以良好的心态配合手术治疗。加强术前访视，利用Braden评分表评估患者的压疮危险因素。加强患者以及患者家属的健康教育，告知患者发生压疮的危险。做好压疮的预防措施，改善护患关系。

1.2.2指导患者取合适的体位，选择侧卧位，患者的双腿应该交错分开，尽量不要重叠。体位垫应该选择弹性好且密度高的海绵，并且保证表面无缝隙，体位垫套选择柔软轻便的棉布，在患者的足跟部垫上海绵圈。

1.2.3手术前在患者受压部位肩岬和骶尾部涂上凡士林，术中加强动态监测，预防压疮。

1.2.4手术后及时地更换体位垫并清洗干净，加强术后随访，密切观察患者有无皮肤压红，尽可能避免患者皮肤再次受压。

保证两组患者的护理人员不变换，减少差异。观察两组患者的压疮发生情况并作出记录。

1.3压疮分类标准

Ⅰ期：患者皮肤表现为有片状或者块状的红斑，一般可恢复。Ⅱ期：患者表皮或者真皮损伤，一般表现为浅表层出现溃疡症状，有粉红色的基底层，组织还未坏死；或出现炎性蜕皮现象或有水疤，包括排泄物刺激和浸泡皮肤引起的皮肤浸软。Ⅲ期：患者表皮组织和皮下组织皆受到损伤，没有到达肌肉、筋膜或肌腿和骨，但溃疡基底层明显，或者伴随有细菌感染，溃疡面深浅程度不一。Ⅳ期：包括Ⅲ期的症状，另外皮下组织、肌腿、肌肉及关节滑囊受损明显，严重者骨骼也会受损，导致组织坏死[3]。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用(x-±s)表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对照组压疮发生率为20.51%，其中Ⅰ期压疮4例，Ⅱ期压疮2例，Ⅲ期压疮1例，Ⅳ期压疮1例；观察组压疮发生率为5.13%，其中Ⅰ期压疮1例，Ⅱ期压疮1例，观察组压疮发生率明显低于对照组，两组差异显著（P<0.05），详细数据见表。

3.讨论

近年来，随着四肢骨折患者的不断增多，预防术后压疮已经成为临床护理中一个热点话题。在四肢骨折患者康复治疗中，如何减少患者的压疮发生率，提高骨折术的治疗效果是护理工作中一个主要问题。护理模式的转变使得医院中的护理工作逐渐转向围手术期的护理服务，加强术前和术后的随访是全程护理中两个重要的内容，可以详尽地评估患者的身体状况，以便减少压疮风险。通过心理护理和健康宣教消除患者的紧张和顾虑，使其以最佳状态接受治疗；通过体位指导，促使患者身体上达到最大的舒适度，以及尽量扩大手术视野，使手术得以顺利进行，而且可以针对患者的重点受压部位进行压疮的预防工作，使用质量好的干燥体位垫，减少对患者受压皮肤的压迫；术后随访可以及时发现患者的皮肤状况，避免再次发生受压，对预防压疮的发生有着重要的意义[4-5]。

通过本次研究发现，采用全程护理的观察组压疮发生率显著低于行常规护理的对照组，无Ⅲ期压疮和Ⅳ期压疮，骨折部位恢复良好，患者的心理状态和生活质量因此得到有效改善。由此可见，四肢骨折手术采取全程护理效果良好，能明显降低术后压疮的发生率，改善创口和骨折部位难以愈合的状况，促进四肢骨折患者的康复，从而减少了医疗纠纷，值得临床推广。

【参考文献】

[1]吴荣娣.四肢骨折的手术患者围手术期的护理分析[J].吉林医学,2014，35(33)：7529.

[2]蒋小燕.浅谈骨折病人石膏固定的不良反应及护理对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014，15(14)：245.

[3]王谊，林野，陈玉梅.62例不稳定性骨盆骨折行经皮闭合内固定治疗的护理[J].中华护理杂志,2013,48(05)：469-470.

[4]李娜，彭贵凌，张国柱.应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折患者的护理体会[J].实用医学杂志,2013,29(03)：494-495.

[5]薛素芳.临床护理路径在骨折患者护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2014,23(04)：441-442.