40例肺癌并发肺栓塞的临床分析

40例肺癌并发肺栓塞的临床分析

佘科霖

（邵阳市中心医院湖南邵阳422000）

摘要：目的对肺癌并发肺栓塞的临床特点、高危因素及相应的治疗方法进行分析，旨在提高对肺癌并发肺栓塞的认识和诊疗水平。方法于我院2013年7月——2015年7月之间收治的肺癌并发肺栓塞患者中随机抽取40例作为研究对象，收集其临床资料、检查结果以及治疗方法，进行回顾性分析。结果全部由40例肺癌合并肺栓塞患者中，腺癌患者人数最多，为25（62.5%）例，其临床分期以IV期患者为最多，人数为12（30.00%）例，实验室检查结果显示38例患者存在D-二聚体指标水平升高的情况，12（30.00%）例患者于肺癌手术治疗之后发生肺栓塞；16（40.00%）例患者两种疾病同时确诊，另有14（35.00%）例患者在化疗治疗肺癌的过程中发生肺栓塞，3（7.5%）例患者在对肺癌进行靶向治疗的过程中发生肺栓塞，33（82.50%）例患者采用低分子肝素抗凝的方式进行治疗，5（12.50%）例患者采用低分子肝素抗凝联合碎栓和滤器植入进行治疗，38（95.00%）例患者经低分子肝素抗凝治疗后取得显著效果，病情趋于稳定并继续接受治疗，其中33（82.50%）例患者接受静脉化疗治疗，5（12.50%）例患者接受靶向治疗。结论肺癌合并肺栓塞患者中，腺癌IV期患者最为常见，并且普遍存在D-二聚体指标水平升高的情况，手术和化疗两种治疗方法能够增加肺癌患者发生肺栓塞的几率，肺癌合并肺栓塞患者采用低分子肝素抗凝进行治疗，效果较好。

关键词：肺癌；肺栓塞；临床特点；高危因素；治疗方法

肺栓塞是肺癌患者较为常见的一种并发症，并且二者存在着重要的关联[1]。根据相关研究显示，肺癌患者发生静脉血栓的几率远高于普通人群，甚至可达普通人群的22倍[2]，对肺癌患者的病情起到了进一步推动的作用[3]，导致患者的身心健康受到更加严重的损害[4]，所以我们有必要给予积极的干预。本次研究将40例肺癌并发肺栓塞患者作为研究对象，收集其临床资料、检查结果以及治疗方法，进行回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究将我院2013年7月——2015年7月之间收治的肺癌并发肺栓塞患者中随机抽取40例作为研究对象，均已经过病理学检查确诊，并且均已签署知情同意书。全部40例患者中，男性患者和女性患者的数量分别为26例和14例，年龄范围是47岁——79岁，平均（62.1±4.5）岁。本次研究已经过我院伦理委员会批准。

1.2方法

对患者的临床资料及实验室参数进行采集，其中主要包括患者的年龄、性别、病理分型、病情分期、临床症状、肿瘤标志物、血气分析等。

1.3统计学分析

采用SPSS19.软件对本次研究数据进行统计，患者病理类型及分期属于计数资料，应采用例（n）、率（%）进行表示并通过卡方（X2）进行检验，P＜0.05时组间对比具有统计学意义。

2.结果

2.1患者病理类型及分期

按照组织学对患者的病理类型进行分类，主要可以分为四类，分别是腺癌患者25（62.5%）例、鳞癌患者10（25.00%）例、神经内分泌癌患者3（7.50%）例和未分型非小细胞癌患者2（5.00%）例；25例腺癌患者中，分期为I期的患者为4（10.00%）例，II期患者为6（15.00%）例，III期患者为3（7.50%）例，IV期患者为12（30.00%）例；10例鳞癌患者中，无临床分期为I期和II期的患者，分期为III期患者为5（12.50%）例，IV期患者为5（12.50%）例；3例神经内分泌癌患者中，无临床分期为I期、II期和III期的患者，分期为IV期的患者为3（7.50%）例；2例未分型非小细胞癌患者中，无临床分期为II期、III期和IV期的患者，2（5.00%）例患者均为I期患者，如下表1.

*腺癌于其他病理分型相对比P＜0.05

2.2患者临床表现

全部40例研究对象全部存在咳嗽、呼吸困难两种症状，并且有21（52.50%）例患者临床症状首发为呼吸困难和气急，3（7.50%）例患者出现胸痛和咳血的症状。

2.3患者辅助检查结果

全部40例患者均给予D-二聚体检测，检测结果显示38例患者D-二聚体指标水平出现升高；28例患者存在乳酸脱氧酶升高的情况；14例患者存在碱性磷酸酶升高的情况；22例患者存在癌胚抗原升高的情况；18例患者存在细胞角蛋白19升高的情况，12例患者存在鳞癌相关抗原升高的情况；在患者未进行吸氧的情况下，多数患者的血气分析情况为PaO2在80mmHg以下的形式呈现；CT检查结果显示，全部40例患者肺动脉内目的充盈存在缺失的情况，且有6（15.00%）例患者存在深静脉血栓。

2.4患者肺栓塞确诊时间与肺癌确诊时间的间距

全部40例患者中，28（70%）例患者患者肺栓塞的确诊时间在肺癌确诊后的90天以内，具体为26天——87天，平均（39.7±5.8）天；12（30.00%）例患者于肺癌手术治疗之后发生肺栓塞；16（40.00%）例患者两种疾病同时确诊，另有14（35.00%）例患者在化疗治疗肺癌的过程中发生肺栓塞，3（7.5%）例患者在对肺癌进行靶向治疗的过程中发生肺栓塞。

2.540例患者的治疗方法

对于肺栓塞进行治疗，33（82.50%）例患者采用低分子肝素抗凝的方式进行治疗，5（12.50%）例患者采用低分子肝素抗凝联合碎栓和滤器植入进行治疗，2（5.00%）例患者确诊后因经济条件等因素直接放弃治疗。

38（95.00%）例患者经低分子肝素抗凝治疗后取得显著效果，病情趋于稳定并继续接受治疗，其中33（82.50%）例患者接受静脉化疗治疗，5（12.50%）例患者接受靶向治疗。

3.讨论

肺栓塞的典型临床症状包括咳血、呼吸困难，胸痛等，根据相关研究显示，肺腺癌能够增加肺癌患者发生肺栓塞的风险，并且手术和化疗两种方法能够进一步提高肺癌患者发生肺栓塞的几率[5]，导致患者身心健康受到更加严重的影响，所以，当肺癌患者发生咳血、呼吸困难等异常情况时，应该及时给予检查和诊断，以及时给予患者相应的治疗。

根据本次研究，全部由40例肺癌合并肺栓塞患者中，腺癌患者人数最多，为25（62.5%）例，其临床分期以IV期患者为最多，人数为12（30.00%）例，实验室检查结果显示38例患者存在D-二聚体指标水平升高的情况，12（30.00%）例患者于肺癌手术治疗之后发生肺栓塞；16（40.00%）例患者两种疾病同时确诊，另有14（35.00%）例患者在化疗治疗肺癌的过程中发生肺栓塞，3（7.5%）例患者在对肺癌进行靶向治疗的过程中发生肺栓塞，33（82.50%）例患者采用低分子肝素抗凝的方式进行治疗，5（12.50%）例患者采用低分子肝素抗凝联合碎栓和滤器植入进行治疗，38（95.00%）例患者经低分子肝素抗凝治疗后取得显著效果，病情趋于稳定并继续接受治疗，其中33（82.50%）例患者接受静脉化疗治疗，5（12.50%）例患者接受靶向治疗。

综上我们认为，肺癌合并肺栓塞患者中，腺癌IV期患者最为常见，并且普遍存在D-二聚体指标水平升高的情况，手术和化疗两种治疗方法能够增加肺癌患者发生肺栓塞的几率，肺癌合并肺栓塞患者采用低分子肝素抗凝进行治疗，效果较好。

参考文献

[1]寇小格，梁东良，路平.16例肺癌并发急性肺栓塞的临床分析[J].医学信息（手术学分册），2008，（11）：1016-1018.

[2]丁宁，李佳旻，洪群英，等.30例肺癌合并肺栓塞的临床分析[J].国际呼吸杂志，2015，（19）：1456-1459.

[3]张琳.肺癌合并肺栓塞的临床预后及其相关危险因素分析[J].海南医学，2015，（11）：1598-1600.

[4]唐开华.肺癌合并肺栓塞危险因素及预后的临床分析[J].临床肺科杂志，2017，（8）：1477-1480.

[5]尹梅，谭海，张锦.肺癌合并肺栓塞9例临床分析[J].中国现代医学杂志，2008，（21）：3185-3186，3189.