肛肠病术后粪便嵌塞的原因及预防措施分析

肛肠病术后粪便嵌塞的原因及预防措施分析

杨洪学

双流县中医院肛肠科610200

摘要：目的：对肛肠病术后粪便嵌塞的原因及预防措施进行分析。方法：选择40例肛肠疾病术后粪便嵌塞患者的临床资料展开回顾性分析，用肛门指诊对直肠腔内粪便形态进行确定，如患者粪便粗大呈块状，可注入开塞使大便软化，再用手指进入患者直肠将大便捏成碎块，对一般患者进行灌肠，完成灌肠之后，将液体保留10min以上，将粪便稀释软化并排出体外，如患者不能顺利将粪便排出，可以隔一段时间继续灌肠。如果患者存在习惯性便秘现象，应结合患者病情给与中药麻子仁丸、六磨汤、知柏地黄丸等适量进行调理。结果：40例患者经过导尿管注入开塞露药液进行1~2次灌肠之后，在灌肠10~20min之后均由大便排出，同时相关临床症状也全部消失。结论：对肛肠病术后粪便嵌塞发生的原因进行总结与分析，手术前后对发病原因进行积极预防，展开及时治疗，可以有效减少粪便嵌塞的发生。

关键词：肛肠病术后粪便嵌塞；原因；预防措施

粪便嵌塞师肛肠疾病手术之后一种非常严重的并发症，一旦出现这种并发症将会为患者带来极大的痛苦。如果病情较轻会影响创面的愈合，如果病情严重将会造成大出血等并发症。如果患者患有心脑血管疾病还会出现脑卒中、心肌梗死等疾病，严重威胁着患者的生命。所以，应该对肛肠疾病术后粪便嵌塞进行积极防治，这不仅可以促进创口的有效愈合，同时还会使患者的痛苦得到减轻[1]，对术后并发症的发生进行有效预防。本文对40例肛肠术后粪便嵌塞患者的临床资料展开回顾性分析，并对肛肠疾病术后粪便嵌塞的发生原因和预防措施进行探讨，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选择2013年10月——2014年11月我院收治的40例肛肠疾病术后粪便嵌塞患者的临床资料展开分析，其中共有男18例，女22例；患者年龄在22~75岁之间，平均年龄44.7岁；患者病程在3~14天之间，平均病程5.2天；患者中共有混合痔术后22例，肛瘘术后6例，肛裂术后12例。

1.2诊断标准

患者一周未大便或便秘数天，同时无法排出大便，肛门直肠部位由明显的坠胀及不适感，直肠指检中可以发现直肠腔内存在大量硬性粪块，使用灌肠方法或者泻药均不能有效排出大便，即可确诊。

1.3方法

首先，利用肛门指诊对直肠腔内粪便形态进行确定，如患者粪便粗大呈块状，可注入开塞使大便软化，再用手指进入患者直肠将大便捏成碎块。一般粪便嵌塞者可用开塞露药液（5枚100ml）抽入注射器中，并将注射器乳头与14号硅胶导尿管连接起来，将空气排出。取患者左侧卧位，保证双膝屈曲位（在这种卧位状态下乙状结肠和降结肠都在下边，利用重力作用可以保证溶液顺利流入其中）。将润滑剂涂在肛管表面，插入肛门内8cm，深呼吸保证肛门括约肌的松弛性，促进液体顺利流入。完成灌肠之后，将液体保留10min以上，将粪便充分泡软，稀释软化并将其排出体外，如患者不能顺利将粪便排出，可以隔一段时间继续灌肠。如果患者存在习惯性便秘现象，应结合患者病情给与中药麻子仁丸、六磨汤、知柏地黄丸等适量进行调理。

2结果

40例患者经过导尿管注入开塞露药液进行1~2次灌肠之后，在灌肠10~20min之后均由大便排出，同时相关临床症状也全部消失。

3讨论

粪便嵌塞是一张特殊的便秘形式，主要是因为大量粪块积聚在患者的直肠内，患者仅通过自身能力很难将其排出，需要用手指将其抠出才能使患者的痛苦得到减轻。通常情况下粪便嵌塞会发生在手术后的1周之内，在中医学看来粪便嵌塞的形成和胃肠燥热、脾虚气弱由直接关系，在现代医学的角度来看粪便嵌塞的形成是由患者惧怕疼痛，或者应用一些控制大便药物之后，全部排便功能均得到了抑制[2]，直肠内长时间蓄积的粪便吸收了水分，变成了坚硬的粪块，最终形成粪便嵌塞。患者肛门直肠神经末梢一旦受到刺激，也会导致肛门括约肌痉挛，这样一来肛门便不会得到松弛，甚至造成粪便嵌塞。

肛肠病术后粪便嵌塞发生之后如果不能及时对其进行处理，会出现直肠和肛肠的损伤，严重时甚至会导致低位肠梗阻[3]。用手指抠出嵌塞的粪便是最有效的一种解决方法，但是用手指抠出粪便的过程极为痛苦，如果操作不当甚至会损伤肛门直肠。现阶段在临床上经常使用油剂灌肠的方法进行治疗，本次研究通过导尿管将开塞露注入灌肠，深入直肠的深度比较深，药液不容易外溢[4]，可以完全被保留在肠腔内，这样药液就能与粪便进行大面积的接触，充分软化粪便，刺激肠胃蠕动。同时在操作的过程中药保证动作轻柔，避免直肠粘膜受到损伤，习惯性便秘患者应通过口服中药进行调理[5]。

肛肠病术后粪便嵌塞患者在术前和术后应该通过一些措施对其进行预防，具体预防措施可以从以下几方面展开分析：①术前将按时排便的重要性解释给患者，帮助患者养成定时排便的习惯；②术中应注意不要过多损伤患者齿线附近粘膜组织；③患者排便前使用热水坐浴，有效缓解肛门括约肌的痉挛，促进大便的排出；④如患者术前便有习惯性便秘，术后应通过口服中药进行调理；⑤术后患者应适当活动，注意多饮水，多食蔬菜水果等高纤维食物，这对于促进肠胃蠕动十分有利。

综上所述，粪便嵌塞是一种常见的肛肠疾病手术后并发症，通过对其发病原因的总结与分析，通过多种措施对其进行预防与治疗，可以使粪便嵌塞的发生得到有效减少。

参考文献：

[1]冉从梅，刘玲，谢应香.老年心血管病患者粪便嵌塞的护理[J].现代医药卫生，2012，18（19）：2998-2999.

[2]赵永娇，袁亮，智建文，李佳楠，聂伟健，寇玉明.预防痔术后肛缘水肿手术方式的研究概况[J].武警医学，2010，21（7）：629-631.

[3]丛占中，赵志强，刘金富，王雅馨.对36例腹部手术患者术后早期再次进行手术的原因及预防措施分析[J].当代医药论丛，2014，37（21）：256-257.

[4]张旗，翟敏，张永安，周峰，孙琼.直肠粪嵌塞的诊治体会[J].长春中医药大学学报，2011，27（4）：654-655.

[5]杨向东，杨玉刚.肛肠病术后肛缘水肿的原因及防治研究进展[J].结直肠肛门外科，2008，42（6）：436-438.