乳头皲裂的防治及护理体会

乳头皲裂的防治及护理体会

俞倩萍

俞倩萍（海宁妇幼保健院产科二浙江海宁314400）

【关键词】母乳喂养乳头皲裂护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）34-0227-02

乳头皲裂主要表现表皮脱落，乳头根部裂口或周围溃疡，多发生在喂养早期，见于乳头异常或哺乳姿势不当者。乳头皲裂时疼痛，国内产妇乳头疼痛占78%，发生在产后24～72小时[1]。研究显示，乳头疼痛、皲裂是造成产妇早期放弃纯母乳喂养的主要原因之一，因此，降低乳头皲裂发生率对促进母乳喂养显得尤为重要。现将乳头皲裂的防治及护理体会作综述，期望有助于指导乳头皲裂的临床护理。

1乳头皲裂的预防

1.1一般护理乳头皲裂以早期预防为主，主要预防措施为避免乳头过度干燥，清洁乳头及周围皮肤时，不宜使用碱性肥皂，以免破坏乳头表面水分和油脂的分泌平衡；指导产妇正确的母乳喂养姿势。

1.2局部覆盖

1.2.1温水覆盖清水清洁为主，优点是不会使乳头产生异味而刺激婴儿嗅觉，缺点是清洁去污能力不强。

1.2.2母乳国内普遍应用初乳在乳头表面涂沫作为早期预防乳头皲裂的护理方法，其优点在于经济、容易操作，但其预防或治疗效果经国内外研究证明并不理想，并且存在不是每一位产妇能在产后第1天顺利泌乳，一般情况下，大部分产妇在产后2～3天才能分泌初乳。

1.2.3薄荷叶具有抗菌抗炎、镇痛解痉、促进皮肤渗透吸收等药理作用[2]。薄荷叶预防乳头皲裂的效果显著。但经动物实验表明，薄荷及薄荷制剂有一定的毒副作用，必须在医生指导下使用。故其作用及疗效还需进一步研究。

1.2.4胶原酶胶原酶即为胶原蛋白水解酶，具有独特的消化天然胶原和变性胶原的能力，对坏死组织有较强的消化作用，可促进上皮细胞生长，加快创口愈合，但成本费用较高。

1.2.5水凝胶敷料水凝胶具有保温作用，覆盖乳头表面，能预防皲裂发生。

2乳头皲裂的治疗及护理

治疗乳头皲裂国内应用最广泛的是油剂类和中药配方，国际上应用最普遍的是纯羊毛脂软膏。乳头皲裂的治疗方法虽较多，但治疗效果并没有预防效果显著。相关资料指出，没有一种治疗药物比产前宣教的预防更有效。乳头皲裂的治疗方式主要是促进创口愈合，避免细菌感染的发生。

2.1油剂

油剂是以油为主要成分的制剂，覆盖于皮肤表面，形成一层油性薄膜，不仅可以防止皮肤表面水分的散失，还可阻止外界有害物质进入皮肤，并起到滋润皮肤的作用。

2.1.1蛋黄油以鸡蛋黄油为主要材料。将鸡蛋黄油涂于患侧乳头，用无菌纱布覆盖，下次喂哺前清洁乳头，如此重复[3]。国内应用较普遍，预防治愈效果仍待研究。

2.1.2小麻油为高级食用油，含维生素E丰富。每次哺乳后用棉签蘸小麻油涂乳头。下次哺乳前用温开水清洁，如此重复。

2.1.3橄榄油橄榄油在地中海沿岸国家，如意大利、西班牙等地区应用较广。由于橄榄油可食用，气味不明显。因此每次喂哺前不用清洁乳头，从而避免了清洗过程中的摩擦作用。

2.2乳膏类制剂能滋润皮肤，减轻疼痛，并且有消炎作用。

2.1.1唇膏主要成分为凡士林、薄荷、樟脑、芦荟、维生素E、羊毛脂等[4]。每次哺乳前必须清洁乳头，避免药物残留。

2.2.2硼蜜膏硼蜜膏是以硼砂和蜂蜜为主要组成成分。洗净乳头，蘸取适量硼蜜膏敷于患处，外层盖无菌纱布固定。哺乳时擦净药糊，洗净乳头，哺乳后再涂。治愈周期一般为3～6天。

2.2.3湿润烧伤膏湿润烧伤膏又称MEBO药剂，主要化学成分是β谷甾醇、黄芩甙、小檗碱、蜂蜡及植物油等，具有清热解毒，祛腐生肌、止血止痛的作用。目前尚未发现任何毒性反应，促进乳头皲裂愈合作用较其他方法显著。哺乳前须清洁乳头。

2.2.4高纯度羊毛脂乳膏高纯度羊毛脂乳膏是高纯度、低过敏性、低杀菌浓度、无嗅无味的无水化合物，主要作用是在乳头表面形成一层自然湿润的表皮湿化抑菌的保护膜，以避免创口愈合。羊毛脂乳膏被世界各国家推荐作为预防和治疗乳头皲裂用药，由于婴儿可以食用，没有任何毒副作用，因此，哺乳前无需清洁乳头。

2.3维生素类制剂

2.3.1维生素A维生素A能维护皮肤细胞功能，可使皮肤柔软，有防皱去皱功效。每次喂哺后取1～2ml涂于乳头皲裂处。

2.3.2维生素E维生素E可促进毛细血管增生，保护皮肤，改善周围血液循环，促进人体新陈代谢，加速创口愈合。每次哺乳后涂于裂口，下次喂哺前清洁，挤出几滴乳汁再喂哺。

2.3.3维生素原B5维生素原B5属于水溶性维生素类，具有保湿、改善角质层的作用，减少水分流失，保持皮肤的柔软和弹性，还能够促进表皮细胞的再生，对创口及皮肤损伤有修复作用。皮肤刺激性或过敏的风险小。每次喂哺前需清洁乳头。

2.4凝胶类制剂

2.4.1芦荟凝胶芦荟凝胶具有镇痛、消炎和显著的噬菌作用，同时能够促进创口愈合，并且在3～7天内治愈效果较好，但临床相关研究数据较少。每次喂哺后涂于乳头表面，下次喂哺前清洁乳头。

2.4.2水凝胶主要以水为分散介质的凝胶，能够吸收水分，以PEG为基质加入主药及其他一些赋形剂可加工成为水凝胶剂，将其涂抹于患处，可促进药物加速透过皮肤被吸收，从而发挥镇静、止痛的作用，减少感染的风险，并能促进创面的愈合。每次喂哺后涂于乳头表面，下次喂哺前清洁乳头。

2.5中药及配方

2.5.1云南白药云南白药由田七、冰片、麝香等制成，具有消肿镇痛、活血化淤等功效和广谱抗菌作用[5]。每次取少量用香油调成糊状涂于患处。哺乳前用温水洗净乳头，哺乳结束后再涂药，如此反复。治愈周期平均3～5天。

2.5.2芦荟叶汁新鲜的芦荟对皮肤有保护和消炎作用。轻度乳头皲裂使用芦荟叶汁治疗效果良好。将芦荟叶汁滴于患处轻轻涂匀，在哺乳前清洗乳头，哺乳完毕再次涂抹。治愈时间3～7天[6]。

3结语

早期有效预防乳头疼痛/皲裂的发生，一方面能够帮助产妇找回母乳喂养的信心，对提高早期纯母乳喂养率具有一定的积极意义，另一方面也能进一步改善和提高产科护理质量。国内外对乳头皲裂的防治方法，性质大致相同，差异在于不同文化影响下所形成的具体应用方法各有不同。预防乳头皲裂，要产妇做好卫生指导，同时及时纠正不正确哺乳姿势。对已发生的乳头皲裂，治疗方法较多，但疗效尚无确定的科学依据证明。

参考文献

[1]陈润，买文丽，田娜.产妇发生乳头皲裂的原因分析及预防对策[J].现代预防医学，2007，34（20）：3889－3890.

[2]杨志梅，符州.薄荷属植物及其有效成分药理作用的研究进展[J].国际中医中药杂志，2007，29（5）：296－298.

[3]周建萍，刘向阳，蛋黄油治疗乳头皲裂80例[J].护理学杂志，2007，22（12）：24

[4]曾荣，唇膏外涂预防产妇乳头皲裂的临床疗效[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（15）：117.

[5]王琼林，郭源.云南白药配合心理支持治疗乳头皲裂疗效观察[J].中国医药导报，2006，（17）：83－84.

[6]李林英，王翠菇，芦荟治疗乳头皲裂30例[J].河北医药.2001，23（10）：755.