ICU患者程序化镇痛镇静治疗及护理分析

ICU患者程序化镇痛镇静治疗及护理分析

张晴

（江苏省徐州医科大学附属医院江苏徐州221000）

【摘要】目的：分析ICU患者实施程序化镇痛镇静护理干预的效果。方法：使用抛硬币方法将我院最近几年收治的80例的ICU患者分为AB两组，其中A组实施常规护理，B组实施程序化镇痛镇静护理干预，对比两组的机械通气时间、治疗时间和死亡率。结果：组间机械通气时间、治疗时间对比，P<0.05；A组死亡率12.5%大于B组的2.5%，P<0.05。结论：ICU患者实施程序化镇痛镇静护理干预，促使患者早日痊愈，并提高其存活率，值得临床深入分析。

【关键词】ICU患者；程序化镇痛镇静；护理干预；效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）33-0320-01

ICU患者因为自身病情十分严重，机体通常处于强烈应激状态中，再加上ICU临床治疗过程中会出现各种有创性操作与气管插管等疼痛刺激、机器噪音、陌生环境、担忧疾病、灯光刺激以及床上束缚等等，致使患者长时间出现易激惹、急躁等不良情绪，而机体应激反也会呈现持续强烈存在的趋势，最终会导致患者机体严重消耗，不利于临床治疗及康复，为此，采取有效的措施降低患者的疼痛及急躁情况很有必要[1]。本文作者对40例ICU患者实施程序化镇痛镇静护理干预，取得良好的疗效，现对其进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

使用抛硬币方法将我院2014年1月—2016年12月期间收治的80例ICU患者分为AB两组。其中A组40例，男30例（75.00%），女10例（25.00%）；年龄44～80岁，平均年龄（62.18±1.02）岁。B组40例，男31例（77.50%），女9例（22.50%）；年龄43～81岁，平均年龄（62.19±1.08）岁。组间一般资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

A组实施常规护理：包括病情观察、监测生命体征、后期健康宣教以及康复指导护理等等。

B组在A组基础上实施程序化镇痛镇静护理干预，具体如下：

（1）程序化镇痛镇静治疗。护士应按照患者Rikor镇静躁动评分对其病情进行评估，若评分超过2时，则给予镇静、镇痛治疗，先选择负荷量完成镇静、镇痛目标后，再按照个体化原则选择微量泵持续静脉泵入，同时按照Rikor镇静躁动评分结果及时对泵速进行调节，然后护士与医生再对患者的一般情况进行观察。

（2）基础护理干预。护士需要适当加大呼吸道护理力度，更换管道及吸痰过程中坚持无菌操作原则，并且完成安全防护，将各种管道固定，避免出现脱落现象，预防患者无意识动作对临床治疗进行感染。同时，护士还需要定期给患者更换体位，进行局部按摩以及被动肢体功能锻炼等，预防出现压疮及产生深部静脉血栓[2]。

（3）唤醒护理干预。护士需要每天在预定时间内停止输注镇痛镇静药物，等到患者恢复意识并且能够回答不少于4个问题后，再逐渐加大交流力度。若患者生命体征出现明显变化（比如血压上升、脉搏变快）、产生躁动感或者不适，则认为达到唤醒目的。评估结束后，护士需要再次给予患者镇痛镇静药物，等到恢复目标水平后再按照个体化原则，及时对患者的药物泵入水平进行调整[3]。

1.3观察指标

详细观察及记录两组患者的机械通气时间、治疗时间，同时统计两组患者的死亡率，并进行对比。

1.4统计学方法

两组患者临床数据应用SPSSl7.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。

2.结果

2.1两组机械通气时间和治疗时间对比

组间机械通气时间和治疗时间对比，P<0.05，具体可见表1。

表1两组机械通气时间和治疗时间对比(x-±s,d)

注：B组与A比较，▲P＜0.05

2.2两组死亡率对比

A组患者中，5例患者死亡，死亡率为12.5%；B组患者中，1例患者死亡，死亡率为2.5%；组间死亡率对比，P<0.05。

3.讨论

ICU患者的病情比较危重及复杂，通常伴发急躁、焦虑等不良情绪，能诱发应激增强，严重消耗体能，严重影响临床治疗以及患者的痊愈，因此治疗时进行镇痛、镇静很有必要。程序化镇痛镇静治疗可以缓解患者的痛苦，使其机体强烈应激状态得到减轻，从而达到加快患者身心康复速度的效果[4]。当前国内外均将程序化镇痛镇静治疗当做ICU患者的常规治疗，而该模式不仅是新型的过程管理模式之一，同时还与现代医学理念相符，将危重症医疗质量管理理念充分体现出来，并且要求护士必须计划性地完成护理任务，正确对患者的病情及监测指标进行观察，重视对镇静水平进行调整，预防药物的毒副作用甚至药物剂量过大，确保镇静剂在临床中得到适当的应用，从而帮助患者遗忘痛苦记忆，帮助患者缓解痛苦，并提高其生活质量[5]。本研究中，组间机械通气时间、治疗时间对比，P<0.05；A组死亡率12.5%，B组死亡率2.5%，P<0.05。

由上可知，ICU患者实施程序化镇痛镇静护理干预，可加快患者的痊愈速度，降低死亡率，值得临床应用。

【参考文献】

[1]李喜元，尹吉东，丛洪良.ICU谵妄的诊断评估工具和处理新进展[J].医学综述，2014，17（5）：764-766.

[2]郭学珍，杨宝义，汪蓉，等.ICU机械通气患者镇静的护理[J].国际护理学杂志，2016，0（11）：1673-1674.

[3]晋国蓉，蔡鑫，任亢宗，等.ICU机械通气患者镇静治疗的观察和护理[J].中国医药指南，2015，10（31）：321-322.

[4]陈英.40例ICU机械通气患者镇静治疗的护理[J].河北联合大学学报（医学版），2015，15（5）：711-712

[5]周莉雪，杨峰桃.右美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静效果及护理[J].海峡药学，2014，24（7）：187-188.