锁骨骨折闭合复位克氏针内固定术后结合独活寄生汤加味临床效果观察

锁骨骨折闭合复位克氏针内固定术后结合独活寄生汤加味临床效果观察

杨军蓬

山东省蓬莱市中医医院骨科265600

摘要：目的：观察锁骨骨折闭合复位克氏针内固定术后结合独活寄生汤加味的临床效果。方法：选择我院收治的40例锁骨骨折患者作为研究对象（收治时间：2014年2月至2016年1月），将40例锁骨骨折患者随机分成2组，20例锁骨骨折患者为一组，2组患者均接受闭合复位克氏针内固定术治疗，对照组患者手术后接受常规药物治疗，观察组患者手术后给予独活寄生汤加味治疗，观察2组锁骨骨折患者锁骨功能恢复时间、术后2周VAS评分及术后4周VAS评分。结果：观察组锁骨骨折患者锁骨功能恢复时间为（75.36±6.47）天、术后2周VAS评分为（6.34±1.23）分、术后4周VAS评分（1.34±0.49）分，上述三项指标均比对照组患者更优（p<0.05）。结论：锁骨骨折闭合复位克氏针内固定术后结合独活寄生汤加味的临床效果较好。

关键词：锁骨骨折；闭合复位克氏针内固定术；独活寄生汤

骨折愈合出现迟缓是骨折愈合过程中常出现的异常情况之一，因此术后进行正确的治疗十分重要[1]，本文旨在探讨锁骨骨折闭合复位克氏针内固定术后结合独活寄生汤加味的临床效果，选择我院40例锁骨骨折患者，40例患者均进行闭合复位克氏针内固定术，详细报告见下：

1锁骨骨折患者的临床资料和治疗方法

1.1基线资料

本次研究对象：2014年2月至2016年1月来我院治疗的40例锁骨骨折患者，所有患者均经X线检查被确诊为锁骨骨折，排除高血压、精神疾病、妊娠期女性、合并心肺功能不全、未成年人等患者。

将40例锁骨骨折患者随机分成对照组和观察组，每组有20例锁骨骨折患者。

对照组：男性患者：女性患者=12：8；年龄范围（21—64）岁，平均年龄（47.68±12.24）岁；按照锁骨骨折原因进行划分：9例交通伤，6例摔伤，5例击打伤。

观察组：男性患者：女性患者=11：9；年龄范围（20—65）岁，平均年龄（47.74±12.32）岁；根据锁骨骨折原因进行划分：10例交通伤，5例摔伤，5例击打伤。

对照组和观察组锁骨骨折患者在年龄范围、骨折原因、性别比例等资料比较无明显差别，p值大于0.05，可进行科学对比研究。

1.2治疗方法

1.2.1手术治疗方法

2组锁骨骨折患者均进行闭合复位克氏针内固定术，手术方法为：采用臂丛神经阻滞麻醉，麻醉生效后，先用手触摸患处，确定骨折的移位情况，用锁骨钳经皮将骨折远端轻轻向上提起，另一只手则将选好的骨圆针经皮插入至骨折处远端髓腔，采用锤击的方法将针尾插入髓腔内，直至受到阻力后，利用手钻继续钻入，直至肩胛骨上方皮肤处穿出后，继续将骨圆针从肩后退至针尾与远折端平齐，将骨折处采用手法复位并保持位置，在从肩后轻轻锤击骨圆针将其插入近折端髓腔内，并活动骨折断端查看无异常活动后，将骨圆针继续插入至近端并不穿透胸锁关节，将肩后过长的骨圆针剪短，并将其弯折埋于皮下。（需要注释）

1.2.2术后治疗方法

对照组锁骨骨折患者手术治疗后接受常规药物治疗，观察组锁骨骨折患者给予独活寄生汤加味治疗，独活寄生汤的组成成分为丹参30g，桑寄生30g，怀牛膝15g，肉苁蓉15g，杜仲15g，自然铜9g，独活9g，白术9g，鹿角胶9g，麦冬9g以及蜈蚣1条。对于疼痛较为严重的患者增加白芍以及制川乌，血虚的患者增加当归以及赤芍，老年体虚患者增加黄芪，每日一剂，用水煎服，一个疗程为7天，共治疗4个疗程。

1.3观察指标

术后对2组锁骨骨折患者进行随访，观察2组患者锁骨功能恢复时间、术后2周VAS评分及术后4周VAS评分（总分为10分，分数与疼痛程度成正比）。

1.4统计学处理

本文数据均经SPSS18.0版处理，用（`x±s）表示2组锁骨骨折患者的VAS评分及锁骨功能恢复时间，采用t检验。若存在p＜0.05，则表示2组锁骨骨折患者的各项指标比较存在明显差别。

2结果

对2组锁骨骨折患者进行随访得知，观察组患者锁骨功能恢复时间、术后2周VAS评分及术后4周VAS评分均优于对照组患者，p值小于0.05，具体见表1：

3讨论

锁骨的骨干较细，临床上锁骨骨折患者占所有骨折患者的5.9%[2]，导致锁骨出现骨折的原因多为间接暴力，治疗锁骨骨折的方法较多，其中，保守治疗法为一种传统的治疗方法，但保守治疗的效果不理想，在传统治疗过程中只需进行复位以及外固定，无需进行手术[3]，导致锁骨愈合速度较慢，同时可能导致一些不良后果出现，如骨不连、骨畸形等[4]。

随着手术器械以及内固定材料的完善发展，钢丝、张力带、解剖型钢板以及克氏针等在锁骨骨折内固定中的应用越来越多[5]。其中闭合复位克氏针内固定术属于微创手术治疗，其操作方法简单，手术创伤小，对骨膜几乎没有破坏，愈合后易于取针，能够加快锁骨功能恢复时间。

据相关研究表明[6]，中药能够促进血肿的吸收，使胶原的合成增加，促进患者骨折部位骨基质钙盐沉积，进而提升骨痂质量，使细胞数量与活性提高，中药还能改善血液循环，调节内分泌功能，促进生长激素的分泌，增加微量元素的含量，促进骨基质胶原基因表达。骨折愈合延迟和肝肾不足有关，调补肝肾可促进骨折愈合。独活寄生汤为中药制剂，其成分中的杜仲、怀牛膝、桑寄生具有强壮筋骨、补益肝肾之效；麦冬养阴；白术补脾益气[7]；鹿角胶含有鹿茸多肽，而鹿茸多肽能促进软骨细胞增殖和钙盐沉积以及骨痂内骨胶原的积累，进而加快骨折愈合，其还具有益精填髓、温阳补肾的功能；独活、丹参以及蜈蚣可起到疏通经络、活血化瘀的作用，其中丹参在骨折愈合时期能改善骨折处局部血液的供应，有利于修复骨创伤。

本次研究过程中，观察组锁骨骨折患者在接受闭合复位克氏针内固定术治疗后给予独活寄生汤加味治疗，而对照组锁骨骨折患者进行闭合复位克氏针内固定术治疗后仅进行常规治疗，结果表明，观察组患者的锁骨功能恢复时间以及术后2周VAS评分、术后4周VAS评分均优于对照组患者，p值小于0.05。

综上所述，手术治疗后的药物治疗也十分重要，锁骨骨折患者在接受闭合复位克氏针内固定术治疗后结合独活寄生汤加味进行后续治疗可加快锁骨功能恢复时间以及减轻患者的疼痛感。

参考文献：

[1]沈会成.解剖钢板和克氏针内固定治疗锁骨骨折的对比研究[J].中国医药指南，2016，14（5）：137-138.

[2]王洪仁.解剖钢板与传统克氏针固定治疗锁骨骨折的临床疗效探讨[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（6）：655-656.

[3]吕志华.比较闭合复位改良克氏针内固定和切开复位接骨板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效[J].航空航天医学杂志，2015，26（10）：1215-1216.

[4]邱卓.克氏针内固定和解剖型接骨板内固定治疗锁骨骨折的比较分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（23）：66-67.

[5]万治平.克氏针用于锁骨骨折固定的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3255-3256.

[6]陈焕旭，叶颖，龙丽.独活寄生汤治疗骨质疏松致腰椎压缩性骨折疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31（5）：387-388.

[7]谢阳江，张所栋，吴波.独活寄生汤分期论治老年骨质疏松性单纯胸腰椎压缩性骨折48例临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（15）：176-179.