经腋窝单孔腹腔镜甲状腺切除与传统甲状腺切除的疗效对比

经腋窝单孔腹腔镜甲状腺切除与传统甲状腺切除的疗效对比

赵思哲

赵思哲

（湖北蕲春李时珍医院外科湖北蕲春435315）

【摘要】目的：探讨甲状腺切除采用开放式与经腋窝单孔腹腔镜切除治疗的临床效果对比。方法：入选我院符合标准的行甲状腺切除患者150例，按照手术方式的不同分为对照组和观察组，每组75例；对照组患者实施传统甲状腺切除术治疗，观察组患者实施经腋窝单孔腹腔镜甲状腺切除治疗；观察两组患者术中的相关情况、术后恢复情况、术后并发症及伤口满意度情况等。结果：两组患者术后，病情均得以改善，但观察组患者的住院时间显著低于对照组，观察组患者术后使用止痛药率14.7%显著低于对照组40.0%，观察组患者术后满意度93.3%显著优于对照组70.7%，结果具有统计学差异（P<0.05）。结论：经腋窝单孔腹腔镜行甲状腺切除术，有效的减轻了患者术后的疼痛感，促进了患者术后的恢复时间，提高了临床治疗效果。同时，切口的美容提高了患者的满意度，值得临床推广。

【关键词】甲状腺切除术；传统开放式；经腋窝单孔腹腔镜下；临床效果

【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0063-02

甲状腺切除术是临床甲状腺疾病治疗中的常用方式，但传统的开放切除所产生的切口较大，瘢痕明显，影响了美观，在一定程度上给患者带来了伤感和不足。近些年，随着医疗技术的不断进步发展，腹腔镜技术逐渐广泛应用于临床治疗中[1]，并取得了良好的临床效果。本次研究探讨传统开放甲状腺切除术与经腋窝单孔腹腔镜下甲状腺切除术的临床效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取150例于我院近两年期间（2013年4月～2015年4月）收治的行甲状腺切除术患者，其中男性80例，女性70例，年龄30～50岁，平均年龄（40.4±6.6）岁，肿块直径（2.5±0.8）cm。按照手术方式的不同分为对照组和观察组，对照组患者75例，年龄32～50岁，平均年龄（40.8±6.8）岁；观察组患者75例，年龄30～48岁，平均年龄（42.4±6.3）岁。入选标准：符合中华医学会制定的关于行甲状腺切除术的诊断标准[2]。排除患者心、脑血管等系统疾病史，排除患者消化道系统疾病史，排除患者药物过敏史和精神疾病史等。两组不同手术方式治疗的患者一般资料基本无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

150例患者入院后均进行常规临床检查和综合护理干预等。对照组患者实施传统开放甲状腺切除术治疗；观察组患者实施经腋窝单孔腹腔镜下甲状腺切除术治疗，主要内容：指导患者仰卧位，全麻，充分暴露患者患侧腋窝，固定患侧前臂；距患侧腋窝3.5cm处的腋前线开一2cm的切口，采用甲状腺分离棒开一皮下隧道，置入单孔器械；注入气体，在腔镜引导下使用超声刀分离组织，找到甲状腺，确定肿块部位。离断甲状腺上下动静脉时需仔细，避免损伤喉上神经与喉返神经，切除肿块、部分甲状腺组织；止血、缝合，放置引流管。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后的临床效果情况，如术中出血量、术后并发症、手术时间、住院时间、术后引流量及患者满意度情况等[3]。

1.4统计学处理分析

采用SPSS14.0软件系统分析所有数据，以P<0.05则具有统计学差异，采用x-±s表示计量资料，组间比较采用t检验。

2.结果

2.1两组患者术中和术后相关情况比较两组患者术后，病情均得以改善，但观察组患者的住院时间显著低于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05）；但两组患者的术中出血量、术中引流量及手术时间方面相比较无统计学意义（P>0.05）；见表1。

表1两组患者术中和术后相关情况的比较（x-±s）

3.讨论

近些年，手术治疗已成为临床治疗的重要方式之一，但其术后所留的切口瘢痕同样给患者带来了不少烦恼，这也成为国内外学者较为关注的问题之一。随着腹腔镜技术的广泛应用，单孔理念逐渐被推广[4]。本次研究探讨经腋窝行单孔腹腔镜甲状腺切除术，取得了良好的临床效果。研究表明，经腋窝路径的腹腔镜切口与手术的操作平面相垂直，而术中所开的皮下隧道则有助于单孔腹腔镜的置入。实践显示，临床操作打结和缝合时，容易出现缝扎不牢的现象，但随着医疗器械的进步，腋窝入路的打结和缝合难度均已降低。同时，术中采用的360度腹腔镜有效改善了术中视野问题，缓解了器械和内镜间拥挤的问题。经腋窝单孔腹腔镜切除与传统切除术相比较，还具有切口美容的特点[5]。现代人们逐渐注重生活质量，认识上已不仅仅局限于治疗疾病的效果，这种切除术切口较为隐蔽，术后外观未见任何影响，在一定程度上满足了患者对美观的需求。本次研究中，观察组和对照组患者术中出血量、术中引流量和手术时间方面相比较，结果无显著性差异。这说明经腋窝入路的腹腹腔镜手术对机体造成的损伤仍小于传统切除术，待医疗科学技术进一步发展，微创的优点将会逐渐被充分应用于临床中，真正做到“微创”[6]。本次研究探讨经腋窝行单孔腹腔镜甲状腺切除与传统开放甲状腺切除，研究结果显示：两组患者术后，病情均得以改善，但观察组患者的住院时间显著低于对照组，观察组患者术后使用止痛药率14.7%显著低于对照组40.0%，观察组患者术后满意度93.3%显著优于对照组70.7%，结果具有统计学差异（P<0.05）。综上所述，经腋窝单孔腹腔镜行甲状腺切除术，有效的减轻了患者术后的疼痛感，促进了患者术后的恢复时间，提高了临床治疗效果。同时，切口的美容提高了患者的满意度，值得临床推广。

【参考文献】

[1]闫进贵.经腋窝行单孔腹腔镜甲状腺切除与传统开放甲状腺切除比较研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23(19)：161-163.

[2]潘孟，蔡小勇，靳小建等.常规腔镜器械行经腋窝入路单孔甲状腺切除术的体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17(1)：90-91.

[3]黄玉斌，黄俊，黄飞等.常规腔镜器械经腋窝入路单孔甲状腺手术的临床研究[J].微创医学，2013，8(1):69.

[4]孙智勇.小切口甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较[J].中国基层医药，2012，19(5):23-24.

[5]张建.对比常规甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床效果[J].中国伤残医学，2015，16(8):12.

[6]陈宁，姚宏伟，王立新，等.经腋窝途径的单孔内镜下甲状腺切除术[J].中国微创外科杂志，2011，11(8):12.