硬性耳内镜检查及外耳道炎耳部灌洗法治疗观察

硬性耳内镜检查及外耳道炎耳部灌洗法治疗观察

冯云王艳

冯云王艳(新疆昌吉州人民医院831100)

【摘要】目的：观察外耳道炎及外耳道耵聍感染患者，分别采用碘伏外耳道灌洗后放置利凡诺尔纱条及每日3%过氧化氢溶液负压吸引清洗后，氧氟沙星滴耳液耳浴，治疗疗效。方法：选择外耳道炎及外耳道耵聍感染患者200例，随机分为2组，治疗组100例，采用碘伏外耳道灌洗后放置利凡诺尔纱条治疗。对照组100例采用每日3%过氧化氢溶液负压吸引清洗后，氧氟沙星滴耳液耳浴1次。观察1周。结果：治疗组痊愈80例，有效率96.0%，对照组治愈48例，有效率79.5%，治疗组有效率显著优于对照组（P0.05）。结论：碘伏外耳道灌洗后放置利凡诺尔纱条治疗，具有良好的抗菌消炎作用，疗效显著，患者无不良反应，值得临床推广及应用。

【关键词】外耳道炎耳部灌洗法

【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0031-01

Hardearendoscopeexaminationandotitisexternaearirrigationtreatmentobservation

Xinjiangonce.duringpeople'shospitalofcourseFengYunWangyan

(yananroad303,xinjiangxinjiangchangjionce.during1people'shospitalotolaryngology,clinicallaboratorycourse2zipcode:831100).

【Abstract】Observationofotitisexternaandexternalauditorymeatusceruminousinfectionpatients,respectivelyusingiodophorexternalauditorycanalirrigationafterrivanolgauzeanddaily3%hydrogenperoxidesolutionextractoraftercleaning,OfloxacinEarDropsearbath,curativeeffect.Methods:otitisexternaandexternalauditorymeatusceruminousinfectionin200cases,wererandomlypidedinto2groups,treatmentgroup100cases,usingiodophorexternalauditorycanallavageafterrivanolgauzefortreating.100casesofthecontrolgroupsuctioncleaningusingdaily3%hydrogenperoxidesolution,OfloxacinEarDropsearbath1.Observationof1weeks.Results:thetreatmentgroup80caseswerecured,effectiveratewas96%,controlgroup48caseswerecured,effectiveratewas79.5%,theeffectiverateofthetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:iodophorexternalauditorycanalirrigationafterrivanolgauzefortreating,hasgoodantibacterialandantiphlogisticeffect,obviouscurativeeffect,noadversereactionsinpatients,isworthyofclinicalpromotionandapplication.

【Keywords】OtitisexternaEarirrigation

1.资料与方法

1.1一般资料：

治疗100例均为门诊患者，治疗组120耳，男42人，56耳，女58人，64耳，对照组100例，110耳，男44例，52耳，女56例，58耳。年龄1岁-73岁，平均年龄33岁，病程1周-3月。

临床表现：

外耳道瘙痒，检查可见分泌物，部分可见伴有白色、黄色、灰褐色及黑色点状、膜状改变。外耳道皮肤充血，不同程度肿胀。

1.2治疗方法：

治疗组100例，采用碘伏外耳道灌洗后放置利凡诺尔纱条治疗。对照组100例采用每日3%过氧化氢溶液负压吸引清洗后，氧氟沙星滴耳液耳浴1次。观察1周。对于治疗方面较严重的感染加用广谱抗生素阿莫西林克拉维酸钾或头孢匹胺，或根据目标敏感抗生素治疗5天，对于青霉素及先锋霉素过敏者，采用罗红霉素治疗。针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染，采用万古霉素5-7天。

1.3疗效评定标准：

痊愈：症状消失，耳道干净，无充血糜烂。

显效：症状消失，耳道轻度充血糜烂。

好转：症状体征较治疗前改善，耳道分泌物减少。

无效：症状体征无改善。

痊愈与显效为治疗有效。

1.4采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过治疗，治疗组痊愈80例，无效0例，总有效率96.0%；对照组痊愈48例，无效6例，总有效率79.5%。两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组平均起效时间为1天，对照组为8天。

3.讨论

外耳道致病菌多以细菌感染为主，外耳道常见的致病菌有金黄色葡萄球菌占62%，发现耐苯唑西林金黄色葡萄球菌感染1例，占0.7%，凝固酶阴性葡萄球菌占3.2%，A群链球菌占6%，革兰氏阴性杆菌有肺炎克雷伯氏占12.1%和大肠杆菌7%，真菌感染占9.7%。

患者多因耳痒有不洁挖耳史，造成耳道皮肤损伤，导致感染，细菌感染占43%，耵聍感染致耳道感染者占31%，慢性中耳炎脓液刺激致耳道感染者占26%。对于细菌感染外耳道可见脓性分泌物者，多采用3%过氧化氢溶液负压吸引清洗后，氧氟沙星滴耳液耳浴治疗，对于耵聍感染者，在硬性耳内镜下用耵聍钩取出，对于质地较硬不易取出者，先用5%碳酸氢钠溶液滴耳浸泡2-3天，软化后冲洗取出，再行以上方法治疗。

挖耳或游泳常为外耳道炎的诱因，化脓性中耳炎脓液刺激诱发及变态反应体质均可成为外耳道炎的诱因，加之挖耳时损伤皮肤，致外耳道发生感染。患有全身疾病如糖尿病等患者更容易诱发外耳道炎。真菌易在潮湿环境中滋生繁殖，当人们游泳、洗浴，不注意耳部及手卫生，以及不当使用抗生素等行为，都可导致耳部感染，致长期不愈，影响生活质量。

3%过氧化氢溶液对外耳道有一定的刺激性，清洗后，难免有残余污物存在，清洗不够彻底。碘伏属于强力消毒剂，是一种高效、广谱、强力的杀菌剂，既具有可靠的即时杀菌效果，又具有优良的长效抑菌、杀菌作用，可用于皮肤及黏膜的消毒，刺激性不强烈。外耳道灌洗后放置利凡诺尔纱条治疗，能清洗及杀灭外耳道存留细菌，且利凡诺尔纱条放置外耳道有引流吸附脓性分泌物的作用，可使耳道保持干燥，能有效抗菌消炎，促进皮肤尽快恢复正常。

参考文献

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