高龄肿瘤患者手术治疗麻醉处理方案的临床研究

高龄肿瘤患者手术治疗麻醉处理方案的临床研究

布海丽且木.亚森

布海丽且木.亚森

巴州人民医院841000

摘要：目的：临床研究高龄肿瘤患者手术治疗麻醉处理方案。方法：随机选取96例高龄肿瘤患者作为研究对象，根据患者手术治疗时采取的麻醉处理方案不同而进行分组；对照组采取硬膜外麻醉，而观察组采取全身麻醉；对比分析两组患者的麻醉效果及并发症发生情况。结果：观察组患者的麻醉效果优良率为89.58%；对照组患者的麻醉效果优良率为64.58%；两组患者的麻醉效果优良率具有统计学差异（P＜0.05）；观察组患者的恶心呕吐发生率16.67%（8例）、昏睡发生率25.00%（12例）、呼吸功能抑制率12.50%（6例）及呼吸道感染发生率4.17%（2例），对照组患者的恶心呕吐发生率37.50%（18例）、昏睡发生率47.92%（23例）、呼吸功能抑制率29.17%（14例）及呼吸道感染发生率25.00%（12例）；两组数据具有统计学差异（P＜0.05）。结论：高龄肿瘤患者手术治疗应根据麻醉效果及安全性选取麻醉处理方案，而全身麻醉比硬膜外麻醉应用于高龄肿瘤患者手术治疗中麻醉效果及安全性更好。

关键词：高龄肿瘤；手术治疗；麻醉

老年肿瘤是指老年人在各种致癌危险因素的作用下，癌基因与抑癌基因之间的平衡被打破，导致正常组织细胞分化能力显著增强，失去正常的调控约束，从而形成局部性瘤体[1]。癌症病发过程中瘤体触发疼痛中枢兴奋，易引发中重度疼痛，不利于提高患者的治疗依从性。对于早期的老年肿瘤治疗常采取手术切除术，但手术过程中对患者存在不同程度的创伤性；在癌痛的刺激下，患者处于创伤性应激状态，不利于机体生理功能的恢复及增加各种并发症发生的风险。对此，本研究将临床研究高龄肿瘤患者手术治疗麻醉处理方案；现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2012年9月～2014年6月期间我院肿瘤科治疗的96例癌痛患者，随机进行分组；观察组48例，其中男性26例、女性22例；年龄范围61.7～75.5、平均年龄（63.4±3.8）岁；癌症类型中肝癌8例、肺癌11例、胃癌9例、直肠癌8例、胰腺癌7例、其它5例；对照组48例，其中男性23例、女性25例；年龄范围65.8～74.4、平均年龄（62.8±3.5）岁；癌症类型中肝癌7例、肺癌12例、胃癌10例、直肠癌9例、胰腺癌6例、其它4例；两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组采取硬膜外麻醉，于硬膜外相应部位行穿刺术，并插管，注入相应浓度及剂量的利多卡因麻醉；观察组采取全身麻醉，以给氧去氮进行麻醉诱导，注射异丙酚、芬太尼及琥珀胆碱；麻醉期间密切观察患者的生命体征。

1.3麻醉效果评价标准

麻醉效果评价分为优、良及差三个等级；优：镇静止痛的效果显著，无牵拉及应激反射，呼吸功能正常及生命体征正常；良：镇静止痛的效果符合临床要求，牵拉及应激反射极弱，呼吸功能基本正常，出现的并发症较轻，经对症治疗后显著好转；差：镇静止痛的效果较差。

1.4数据处理

采用SPSS12.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的麻醉效果对比

观察组患者的麻醉效果为优17例（35.42%）、良26例（54.17%）、差5例（10.42%），优良率为89.58%；对照组患者的麻醉效果为优6例（12.50%）、良25例（52.08%）、差17例（35.42%），优良率为64.58%；两组患者的麻醉效果优良率具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2两组患者的麻醉并发症对比

观察组患者的恶心呕吐发生率16.67%（8例）、昏睡发生率25.00%（12例）、呼吸功能抑制率12.50%（6例）及呼吸道感染发生率4.17%（2例），对照组患者的恶心呕吐发生率37.50%（18例）、昏睡发生率47.92%（23例）、呼吸功能抑制率29.17%（14例）及呼吸道感染发生率25.00%（12例）；两组数据具有统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

高龄肿瘤患者手术治疗效果与麻醉处理方案密切相关，采取高水平的麻醉处理方案有利于提高患者的手术治疗效果。由于高龄肿瘤患者机能状态较差，生理心理应激创伤较大及治疗依从性较差，在麻醉过程中易出现引发各种并发症，如呼吸抑制、血压波动、心率失常及胃肠道刺激等。对于高龄肿瘤患者手术治疗的麻醉处理方案主要有全身麻醉及硬膜外麻醉。全身麻醉是指通过注射或呼吸吸入给药方式，让患者产生中枢神经抑制作用，使患者在药效时间内出现神志消失、疼痛反射受抑制及肌肉松驰。硬膜外麻醉是指将麻醉药直接注入硬膜外腔中，抑制脊神经根的支配功能。张彧[2]认为全身麻醉具有广泛适用性，患者的耐受性较好，麻醉效果较佳，禁忌症较小，用于高龄肿瘤患者的手术治疗安全性较高。但吕金英[3]研究指出硬膜外麻醉的禁忌较大，容易导致高龄肿瘤患者出现低血容量、休克、低凝状态及精神异常。在本研究中观察组患者的麻醉效果优良率显著大于对照组；表明全身麻醉比硬膜外麻醉于高龄肿瘤患者手术治疗中更具有临床可行性。而观察组患者的并发症发生率显著小于对照组；表明在高龄肿瘤患者手术治疗中采取全身麻醉的安全性较高。

综上所述，高龄肿瘤患者手术治疗应根据麻醉效果及安全性选取麻醉处理方案，而全身麻醉比硬膜外麻醉应用于高龄肿瘤患者手术治疗中麻醉效果及安全性更好。

参考文献：

[1]徐怡晓，沈惠青，万莉等.舒适护理在高龄肿瘤患者手术中的应用[J].中国乡村医药，2014，14（24）：71-72.

[2]张彧.不同麻醉方法对高龄甲状腺瘤患者早期术后认知功能的影响[J].中国肿瘤临床，2011，38（12）：731-733.

[3]吕金英，周海燕.不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（4）：677-679.