糖尿病患者疾病知识掌握程度的调查分析

糖尿病患者疾病知识掌握程度的调查分析

张海红

张海红（河南科技大学第一附属医院河南洛阳471000）

【摘要】目的了解糖尿病患者疾病知识掌握程度，找出存在的不足，为下一步对糖尿病患者实施教育工作奠定基础。方法采用自行设计的问卷调查表，对194例住院糖尿病患者掌握糖尿病知识程度进行调查，做统计处理。结果受试者在本次入院前曾经接受过教育者60.3%，糖尿病知识来源的主要途径是科普书籍，其次医生、护士。文化程度影响知识评分，糖尿病知识总评分随文化程度增高而提高。47.9%的新诊断为糖尿病的受试者从未接受过教育；61.2%的受试者缺乏糖尿病基础知识；49.5%的受试者缺乏糖尿病治疗知识；49.8%的受试者缺乏检查和护理知识。结论对女性患者、文化程度较低者、新诊断的糖尿病患者要作为糖尿病教育的重点对象。

【关键词】糖尿病健康教育疾病知识

糖尿病（DM）是由于胰岛素分泌绝对或相对不足、人体组织对胰岛素敏感性降低所引起的以高血糖为特征的一种代谢性疾病，它也是发病率高，对人类健康危害极大的慢性终身性疾病，是继心脑血管病、肿瘤、爱滋病之后的第四大致人死亡的疾病[1]。目前全世界有1.2亿DM病人，估计到2000年其发病数将为目前的2～3倍。西方发达国家DM的患病率约为5%，我国DM的患病率在2%～3.60%，比10年前高了3～4倍[2]。如果血糖控制不好，可引起各种急慢性并发症。现代治疗DM的手段为：药物治疗、运动疗法、饮食控制、健康教育及自我监测等综合措施，全面有效的治疗DM并非依靠用药可以达到，需对患者进行健康教育[3]。为了控制DM患者病情发展，提高遵医行为，笔者对194例住院DM患者进行调查评估，分析其对DM知识的掌握程度，找出不足，为下一步对患者实施教育工作奠定基础。

1对象和方法

1.1对象

2009年11月～2010年1月山东省立医院内分泌科住院治疗的DM患者194例，对其进行DM知识测试和调查，全部受试对象均符合1999年世界卫生组织糖尿病专家委员会提出的诊断标准，并且神志清楚，能合作，无语言沟通障碍，男性109例，女性85例；平均空腹血糖水平10.98±4.78mmol/L。文化程度:初中以上106例，初中及以下88例。病程＞1年的135例，≤1年的59例。

1.2方法

1.2.1调查方法

对符合要求的受试者进行测试，采用自行设计的调查问卷。只要从下面几个方面进行调查。

(1)患者一般情况：性别、病程，文化程度，入院前是否接受过糖尿病教育，糖尿病知识的来源；

(2)血糖控制情况。如空腹血糖（FBS）、餐后2h血糖（PBS）。

(3)DM基本知识、DM的危害、治疗、检查知识、并发症预防五方面，每方面选2项，共10项用于量化评分。评分为三级：回答正确为2分，部分正确为1分，不正确为0分，满分20分，≥12分为及格，＜12分为不及格（60%）。

所有调查由笔者发放并完成评分，发200份共收回194份。

1.2.2统计学处理

结果用x-±s，采用百分率、x2检验、t检验。

2结果

2.1受试者获得DM知识来源

全组194例受试者在本次入院前曾接受过有关DM知识教育的占60.3%，其中病程≤1年组只有47.9%。知识来源居第1位的是科普书籍，其次是医生、护士。

2.2测试结果（见表1）。

表1194例患者DM知识掌握量化评分

通过量化评分表，我们把及格的分为较好组，不及格的分为较差组。在194例患者中糖尿病知识掌握较好组的有90例，掌握较差组的有104例。两组病程、性别、文化程度分别用t检验。均P＜0.05有显著性差异。

2.3两组患者血糖控制水平（见表2）。

表2两组患者血糖控制水平比较（x-±s）

注：P＜0.05。

从表2可见：两组患者空腹血糖、餐后2h血糖分别经t检验，均P＜0.05，具有显著差异。说明血糖控制水平与糖尿病疾病知识掌握程度有关。

2.4受试者DM有关知识的评分与各因素的关系（见表3和表4）

表3性别对糖尿病评分的影响

注：x2=37.84，P＜0.001。

从表3可见性别有明显差异，男性评分高于女性，女性是我们DM教育的重点。

表4文化程度对糖尿病评分的影响

注：x2=24.344，p＜0.001。

从表4可见无知率（0分）随文化程度增高而降低，文化程度低者是我们DM教育的重点。

表5病程对糖尿病评分的影响

注：x2=5.610，p＜0.05。

从表5可见病程越长DM知识掌握程度越好，病程较短者是我们DM教育的重点。

从以上的调查表可以得到受试者对各类DM知识的掌握情况:各组受试者对DM基本知识的缺乏(评分为0分)占51.3%以上,病程＞1年组达78.8%,对DM危害性认识不足以病程＞1年组占比例最多为65.7%；治疗知识缺乏者以病程≤1年组最多占59.9%,不了解检查处理方法者也以病程≤1年组最多,为75.0%,并发症预防知识缺乏以病程＞1年组最多,占62.9%。

3结论

通过对194例符合要求的糖尿病患者疾病知识的调查，可知女性、文化程度低、病程短的患者对糖尿病疾病知识掌握程度较差。对疾病知识掌握较好的患者其血糖控制较好。

4讨论

4.1加强DM知识教育是防治DM最重要的措施之一，已成为人们的共识。1995年国际DM联盟提出的世界DM宣传口号是“尽量减少因对DM无知而付出的代价”。有学者报道，美国只有6.0%的市民了解DM；英国有一半以上的人不知道DM有哪些症状；俄罗斯80.0%以上的DM患者缺乏基本的DM知识[4]。本次调查中，女性不及格的占总数的37.3%,病程＜1年的为41.5%,初中以下的为32.4%.疾病知识掌握程度影响血糖的结果。认为女性、病程短、文化程度低的需重点进行DM教育，也能说明DM患者主动或被动接受DM知识教育的意识水平还低，DM知识还相当贫乏。DM教育已成为现代DM研究的重要课题。有报道在同等治疗条件下，经过教育可使DM病人更有效的控制代谢异常，并有利于延缓并发症的发生、发展[5]。杨晓枫在对108例糖尿病患者实施健康教育状况调查中发现，患者接受过疾病知识指导者仅占35.2%。最近国际DM学会（IDF）的专家提出：除了继续探索治疗DM的有效方法外，加强教育是全国尤其是发展中国家防治DM的当务之急[6]。健康教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减少医疗开支同时能够改善代谢紊乱[7]。针对我国经济正处在发展阶段，医疗保健资源不足的特殊国情，健康教育是一项具有投入少，产出大，效益高等特点的工作，不失为一种控制DM的可行方法[8]。本次调查只是部分反映出实施DM教育需注意的问题，对今后更好的开展DM教育工作起借鉴作用。

4.2为了进一步控制DM，应从以下几个方面。

(1)增强DM教育意识。我国部分医院及社区对DM教育不重视或疗效不好。本调查发现，有47.9%的新诊断DM的受试者从未接受过DM知识教育，他们对自己所患疾病的知识缺乏认识和了解，血糖控制不佳，不利于DM患者的有效治疗，提示医护人员，特别是内分泌专科的医护人员应进一步重视并广泛开展DM教育工作，加强对DM教育的组织、管理及研究，努力普及DM教育。

(2)DM教育覆盖面要广。研究结果看出，对各类知识缺乏人数均在半数以上，在健康教育中，医护人员必须从单一的知识提供指导型教育转移到提供知识的同时采取相应措施以提高患者的自我效能的学习援助型教育上来[9]。一些老年DM患者返回社会后知识的逐渐淡化，对必须长期遵医行为效果不理想[10]。实施教育中，在重视对DM基本知识培训的同时，也不容忽视对其它各类有关知识的培训，要制定覆盖面广、内容丰富的DM教育计划，以满足DM患者对疾病知识的需求，提高患者对DM知识的认识及自我管理能力。

(3)对不同群体的教育要有针对性。本组调查结果显示：DM知识测试总评分男性高于女性，差异有显著意义（P＜0.05）；病程≤1年组低于＞1年组；评分随文化程度增高而提高。说明在DM教育中应重视女性、病程≤1、文化程度较低的DM患者，将他们作为DM教育的重点对象。

参考文献

[1]陈虹，谢雯俊.糖尿病患者血糖监测状况及相关因素分析.实用护理杂志,2002，18(7):7-8.

[2]范丽凤.糖尿病护理进展.中华护理杂志,2003.14（2）：56-57.

[3]唐慧兰,周莉.糖尿病患者健康教育初探.中国健康教育,2005,13(2):40.

[4]林媚,冼志莲.糖尿病疾病知识掌握程度的调查分析.国际护理学杂志,2006,25(8):628-629.

[5]杨晓枫,陈蜀平.对糖尿病患者实施健康教育状况.山西护理杂志,2004,14(1):18-19.

[6]陈家伟.糖尿病教育的重要性.中国慢性病预防与控制.2006,4(2):51.

[7]贾芸,腾香宇.糖尿病患者自我管理健康教育现状与对策.护理管理杂志.2005,5(2):29-30.

[8]刘琼玲.糖尿病饮食管理行动影响因素调查研究.国际护理学杂志.2006,25(8):617-619.

[9]周梅，朱恒美，魏秀华.对糖尿病患者进行健康教育的效果探讨[J].齐鲁护理杂志2004,10(4):313.