静脉留置针在临床工作的应用

静脉留置针在临床工作的应用

路向丽王锡珠项金香肖焕杰何淑滨

路向丽王锡珠项金香肖焕杰何淑滨(哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040)

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)06-0279-01

随着现代医学科技的进步，许多先进的医疗设备也广泛应用于临床工作中。其中，静脉留置针在临床的应用越来越广，并为提高急诊危重病人的抢救创造了有利条件，更便于疾病的治疗和护理。护理同行对静脉留置针的应用进行了大量的研究和探索，技术日益完善。了解并正确应用静脉留置针，可以为病人提供安全舒适的护理，减轻病人的痛苦，减少病人的费用，提高护理工作效率及质量。本人在日常工作中静脉留置针的使用体会总结如下：

1静脉留置针的材料和结构

1.1材料Vasocan材料

1.2结构针套、外套管、针芯

2静脉留置针输液前的准备

2.1置针的目的和意义，说明病情及药物性质。避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位清洁、干燥，禁止淋浴等，以便于积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

2.2留置静脉的选择

2.2.1宜选用相对粗直，富有弹性，血液丰富，避开关节及静脉瓣，易于固定的血管。例如：四肢的浅静脉，头静脉、贵要静脉、大小隐静脉。

2.2.2大面积烧伤，静脉穿刺困难的病人，在输血输液时，应病人切痂术中痂下静脉行留置针穿刺。晚期肿瘤静脉穿刺困难病人，可选用腹壁静脉穿刺放置留置针。

2.2.3对于输液20%甘露醇和化疗药物的病人，应酌情选用浅静脉留置针。

3静脉留置针穿刺置管的操作方法

3.1穿刺方法：选择合适静脉并常规消毒，旋转松动留置外套管，取下针套，以15-30度角行静脉穿刺。进针速度宜慢，且应直接刺入血管，以免过快刺破静脉造成穿刺失败。见回血后，再平行前行1-2毫米，使外套管头部全部进入血管。右手固定针芯，左手推入外套管，使外套管尽量全部进入血管，透明贴膜妥善固定后连接输液管。

3.2封管技术及药液选择

3.2.1封管是留置成功的关键。方法得当可延长置管时间。目前最常使用的方法是正压封管法。封管是针头斜面进入留置针内3-5毫米，边均匀推注封管液，边旋转或退出针头，堵管的发生率则显著降低，使留置针的留置时间延长。

3.2.2封管液的选择：通常临床上常用的封管液有两种。一种是肝素溶液，多用于凝血机制正常的病人。另一种是生理盐水溶液，用于一般病种病人的封管。

4静脉留置针的留置时间

通过长时间的临床使用观察，一般留置针的留置时间是3-5天，最长不超过7天。留置时间过长，可使病人局部并发症的危险性增加。

5常见留置针穿刺的失败原因

5.1操作护士穿刺技术不熟练，需经反复穿刺后才将针刺入静脉内，这样导致针管尖端受损，在留置期间容易形成堵塞。

5.2穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败，引起液体渗出及静脉炎。

5.3仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉外，也是常见的送管失败原因。

5.4穿刺角度过小，划伤静脉壁。

静脉留置针因其操作简单、方便安全，可减轻病人痛苦，减少静脉血管损伤，降低了导管感染机率，便于病人活动及搬动等原因越来越广泛地得到了医护人员的认可和应用。

综上所述，护理同行对静脉留置针的应用进行了大量的研究和探索，技术日益完善。了解并正确应用静脉留置针，可以为病人提供安全舒适的护理，减轻病人的痛苦，减少病人的费用，提高护理工作效率及质量。