探讨剖宫产术后切口感染相关因素分析

探讨剖宫产术后切口感染相关因素分析

王克玲

王克玲(山东省滨州市惠民县中医医院妇产科251700)

【摘要】目的：探讨分析引起剖宫产患者术后切口感染的相关因素，为临床预防剖宫产术后切口感染提供参考。方法：以2010年10月1日-2013年10月1日在我院进行剖宫产手术并发生术后切口感染患者72例为研究对象，选择同期在我院行剖宫产手术但未发生切口感染患者66例为对照组，统计两组患者相关指标之间的差异对术后切口感染的影响。结果：对照组的肥胖、阴道感染、贫血、滞产发生率较试验组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多种因素共同影响着剖宫产患者术后切口感染的发生。因此，在临床实践中，根据不同影响因素，采取针对性措施，预防术后切口感染的发生。

【关键词】剖宫产切口感染相关因素

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0051-01

【Abstract】tostudytheanalysisofthecauseofcesareansectioninpatientswithpostoperativeinfectionofincision,relatedfactors,andprovidereferenceforclinicalpreventionofwoundinfectionaftercesareansection.Methods:October1,2010-onOctober1,2013inourhospitalcesareansectionsurgeryandpostoperativeincisioninfectionpatients72casesastheresearchobject,choosethesamelineinourhospitalcesareansectionsurgerybutnoincisioninfectioninpatients66casesascontrolgroup,thestatisticaldifferencesbetweenthetwogroupsofpatientswithrelevantindicatorsaffectpostoperativeincisioninfection.Results:theobesecontrolgroup,theincidenceofvaginalinfections,anemia,prolongedlaborthanexperimentalgroupdifferencesstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:avarietyoffactorsaffectingthecesareansectionpatientspostoperativeincisioninfection.Therefore,inclinicalpractice,accordingtothedifferentinfluencingfactors,taketargetedmeasurestopreventtheoccurrenceofpostoperativeincisioninfection.

作为目前临床上的一种常规手术方式，剖宫产导致感染的可能性较大，其中最为常见的是切口感染，其发生率约为1%[1]。一旦患者发生切口感染，其腹部会出现红肿热痛症状，严重时可导致大出血、切口破裂甚至组织坏死，严重影响患者的身心健康，降低其生活质量[2]。为进一步探讨分析影响切口感染的相关因素，本文以我院接收的72例剖宫产术后切口感染患者为研究对象，设置对照组，取得了较为满意的效果。现汇报如下：

1资料和方法

1.1资料：我院收治的72例剖宫产术后切口感染患者，年龄23-34，平均年龄（26±3.2）岁，其中初产妇56例，经产妇16例，体重63-76kg,平均（69±4.3）kg；以同期在我院行剖宫产手术未发生切口感染患者66例为对照组，年龄24-34岁，平均（27±2.2）岁，其中初产妇42例，经产妇14例，体重55-67kg，平均（60±5.7）kg。两组患者的其它一般临床资料差异比较无统计学意义（P>0.05）。两组患者的手术操作及术后护理差异不具有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2统计指标：统计不同指标下患者的病例数，并进行对比分析，指标包括：肥胖、阴道感染、贫血以及滞产。

1.3统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。计数资料以例表示，行χ2检验，取P<0.05为具有统计学意义。

2结果

两组患者在肥胖、阴道感染、贫血以及滞产发生率方面差异具有统计学意义(P<0.05)，试验组要显著高于对照组。详细统计结果见表1。

表1试验组和对照组切口感染相关因素统计分析（例）

组别N肥胖阴道感染贫血滞产

对照组7236*23*16*21*

试验组6610547

注：与对照组比较，*P<0.05

3结论

3.1感染相关因素近年来，剖宫产手术在临床上得到了较为广泛的应用，对产妇而言，其能够显著性的降低自然顺产所导致的剧烈疼痛{3}。然而，作为一种创伤性手术，剖宫产手术具有较高的切口感染几率，其形成因素较为复杂，笔者认为与以下几个方面密切相关：(1)肥胖：肥胖患者进行剖宫产手术时，其较厚的脂肪层增加了手术的难度，往往需要较长的术后缝合时间，切口暴露时间延长，导致感染几率大大上升[4]。本文中，试验组患者有24例的手术时间>1h,而对照组仅为3例；除此以外，脂肪层还会导致血流不畅，脂肪液化进而引发感染。本试验中，试验组患者中肥胖发生率为50%，平均体重为69±4.3）kg；对重组患者肥胖发生率为15.2%,平均体重为（60±5.7）kg，两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。因此，肥胖是导致剖宫产术后切口感染的一个重要危险因素[5]；（2）阴道感染剖宫产手术会破坏女性阴道及宫颈内的正常菌群。同时，在进行剖宫产手术前后，产妇需进行多次相应的阴道检查以及肛检，这增加了子宫切口发生感染的几率；（3）贫血据报道，贫血和营养不良所导致的切口感染发生率约占总切口感染的20%[6]，其主要原因是患者的免疫力降低，免疫系统不能正常发挥功能。导致细菌或病毒等在切口生长繁殖；（4）其它原因手术操作水平[7]，妊娠合并症等都会影响术后切口感染的发生。

3.2感染预防（1）规范操作手术前，做好对产妇的产前护理，病房内要保持舒适的温度和湿度，开窗通风，降低感染机会。同时要保证手术室的环境清洁，避免医源性感染。对于肥胖患者，在进行手术操作时，要注意打结的松紧，尽量缩短手术时间，降低感染发生几率；（2）合理使用抗生素抗生素的使用可显著降低术后切口感染的发生率；（3）其它措施对于有贫血症状的产妇，要适时补充铁剂，并进行营养干预，提高其机体免疫力。在妊娠期，合理定期的对患者进行检查，发现异常情况要及时给予纠正，保证产妇及胎儿健康，同时，也要避免导致感染几率上升的不必要阴道检查及肛查[8]。

综上，剖宫产后切口感染的发生与多种因素有关，临床实践中要采取针对性措施，预防术后切口感染的发生。

参考文献

[1]李秀红.子宫下段横切口剖宫产术后切口感染的相关因素分析[J].中国保健营养,2013,08:1778.

[2]刘丽霞,赵凌.剖宫产术后切口感染的相关因素分析及防治[J].中国实用医药,2011,25:81-82

[3]吴晓兰,温清霞,卢志文,钟日英.38例剖宫产切口感染回顾性分析及护理对策探讨[J].吉林医学,2012,02:352-353

[4]姚红芳.剖宫产术后切口感染的临床研究[J].中国医学创新,2012,09:107.

[5]杨枢.剖宫产术后切口感染因素分析[J].中外医疗,2012,25:35-36

[6]李瑞娟.剖宫产术后切口感染相关因素的临床分析及预防措施[J].吉林医学,2012,36:7857.

[7]明岩.剖宫产术后切口感染的相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,04:850-851

[8]刘益群.剖宫产术后切口感染的临床分析[J].现代养生,2013,20:22.