浅谈神经性厌食症的护理

浅谈神经性厌食症的护理

杨微

杨微(大庆市第三医院163311)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0314-02

【摘要】目的探讨神经性厌食症的护理。方法对神经性厌食症患者进行护理。结论神经性厌食症是由心理因素所致，多发生于女性，主要表现为患者有意节食导致体重明显减轻，低于标准体重25%以下。患者对自身体象的感知扭曲，为了减轻体重不惜采用人工引吐、过度运动及泄泻等方法，严重者可发展呈恶液质并导致死亡。

【关键词】神经性厌食症护理

神经性厌食症是指患者有意地严格限制饮食,造成身体的极度消瘦或严重的营养不良,体重下降至明显低于正常标准,并有青春期发育停滞、闭经等症状,此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。

1.对象和方法

1.1对象

选取49名AN患者。入组标准：

1.1.1符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中AN诊断标准，且为主要诊断；

1.1.2既往无精神疾病史，无精神疾病家族史；

1.1.3文化程度：小学以上；

1.1.4年龄≥13岁。其中男性5例，女性44例，年龄13～27岁，平均年龄为(17.9±3.3)岁，平均受教育年限为(11.2±2.5)年，平均发病年龄为(16.1±2.1)岁，其中17岁以前发病者29例(59.2%)，17岁及以后发病者20例(40.8％)。病程3～180个月，平均病程为(23.3±7.5)月。平均身高(162.7±6.3)mm，平均体重(41.5±6.8)kg，平均体重指数BMI(15.6±2.3)kg／m2。对照组为中国普通人群的常模。

1.2方法

1.2.1自制调查表：包括编号、姓名、性别、职业、婚姻、文化程度、身高、体重、起病年龄、总病程、起病诱因、目前诊断、治疗情况(种类、疗效)等，均由研究小组成员在入组当天询问患者后填写。

1.2.2生命质量评定:采用SF-36量表，评价AN患者健康相关生命质量，包括生理健康(前四个维度)和精神健康(第五到第八个维度)两个方面的8个维度:生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)，另外尚有一个条目为自评健康变化(HT)，不进行统计分析。其计分方法是根据各条目不同的权重，计算分量表中各条目积分之和，得到分量表的粗积分，将粗积分转换为0到100的标准分。分数越高，表明该方面的功能状况越好，生命质量越高。测得的结果与适用于中国普通人群的常模进行对照。

2.护理对策

2.1制定整体护理计划神经性厌食是一组与心理社会因素有关的以进食行为异常为主的精神障碍。设计护理治疗模式对疾病的疗效及预后极为重要。采用整体护理模式，在心理疏导和常规心理护理的同时采用生物反馈、音乐放松综合性治疗和护理。

2.2心理护理由于患者缺乏对疾病的认识，住院时不配合治疗，95％患者出现对立情绪。因此，我们针对患者的年龄、心理特征、发育特点首先开展心理护理。支持性心理护理良好的护患关系是做好心理护理的关键。

2.3加强针对性饮食护理，逐渐纠正患者的不良饮食习惯。由于患者长时间厌食，其胃纳降低，对患者进食品种及量均针对不同情况制定循序渐进的食疗计划。对患者进食的改善给予及时鼓励，逐步培养良好的进食习惯。入院初期根据实际情况给予少量多餐易消化的食物，使其逐渐适应。对于不吃的患者给予耐心劝说，但不能强迫喂饭，以免增加精神刺激。培养良好的进食习惯也很重要。督导患者按时作息，定时进餐，采取共同进餐，专人看护的方式。吃饭时有意识地避免谈论与体重有关的话题，而多谈论患者喜欢的话题来分散其注意力。

2.4体重护理给患者讲解饮食与营养对人体的作用与重要性，告知患者不同年龄和身高都有所需的最低体重标准，体霞过重或过轻都属异常情况；每天必须摄人足够的热能和营养素，过分节食可导致营养不良，给躯体功能造成各种损害，对闭经患者讲解闭经对以后生育的影响。

2.5基础护理对严重营养不良，导致电解质紊乱及脱水的患者，要严密观察病情变化，注意生命体征的变化，做好基础护理和对症护理，预防感染和其他并发症。

2.6建立家庭支持系统告知家属支持在治疗中的重要性，为帮助患者戒除不良的饮食习惯，安排家属参与制订治疗计划并监督患者进食情况。做好患者父母的健康指导在为患者做好治疗护理的同时选择时机向其父母介绍正确教育子女的方式方法，随时注意纠正患者的不良个性，对患者提出的不合理要求不可过分迁就，也不可采取粗暴的方式给予拒绝，以免激惹患者情绪，出现过激行为。

讨论：由于复杂的病因和治疗上的困难，通常病程迁延，预后差。较长的病程将给患者带来更多的躯体并发病，更多的社会心理功能受损，也影响患者的生命质量。临床上应该加强包括心理、生活护理，实施整体护理是提高患者生命质量是非常关键的措施。

参考文献

[1]袁家璐,孟霞.神经性厌食症患者19例原因分析与护理干预[J].齐鲁护理杂志,2005年05期.

[2]杨亚红.护理程序在抗精神分裂症药物治疗中的应用[J].当代护士,2005年02期.