肝癌介入手术病人心理特点分析及护理

肝癌介入手术病人心理特点分析及护理

蒋瑜李小云龙颖

蒋瑜李小云龙颖（桂林市人民医院广西桂林541002）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)06-0241-02

【摘要】目的探讨肝癌病人介入治疗时心理特点分析及护理。方法通过观察和问答式交谈分析90例肝癌介入治疗病人心理，根据特点施以相应的护理。结果本组肝癌介入治疗病人90例存在的主要心理问题：焦虑、恐惧、忧郁、不安、担心介入出现并发症；担心治疗效果；经过相应的心理护理，病人情绪稳定，积极配合治疗和护理。结论肝癌介入治疗病人心理较复杂，应及时了解和掌握其心理活动特点，并针对性地进行相应的心理护理

【关键词】肝脏癌介入心理特点护理

肝癌介入病人从患病开始就承受着身心的双重折磨，面临死亡带来的巨大精神压力和恐惧外，还忍受癌症的疼痛折磨，为了提高病人的生活质量，减轻病人的心理压力，改善心理状态，2007年5月至2010年2月，我院肝癌介入病人进行心里观察、分析、并施以相应的心理护理，取得满意的效果。现将以心理分析及护理报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2007年5月～2010年2月我院肝癌介入治疗病人90例，男78例、女12例；年龄36～68，平均48.8岁。

1.2方法主要采用交谈观察法，在收集病人一般资料的同时，重点审视病人的心理活动情况，观察病人的面部表情、精神状态。将收集到的资料从生理、情绪、认知三方面进行归类。

2结果

本组90例病人存在的主要心里问题为焦虑，恐惧、抑郁、不安，对治疗怀有充分的希望，渴望达到最佳的疗效，同时又担心治疗的效果是否如同期望的一样，害怕药物毒副反应影响生活质量，他们有强烈的求生欲望，渴望亲人、朋友的关怀、希望恢复患病前的角色，以求实现自生价值。多数病人希望了解与治疗有关的信息和自我机能状况。希望尽快进行治疗，迫切盼望能详细了解治疗计划与治疗情况，表示愿意配合治疗和护理，他们对周围的事比较敏感、多疑，特别是对医务人员的言行观察敏锐，希望得到医生、护士的帮助、关心体贴。病人对介入治疗缺乏心理准备，配合不主动或不知如何配合，思想压力重，认为癌症等于死亡，部分病人因为经济情况而情绪低落，担心成为家庭社会的负担。

3护理

3.1了解病人的心理状态通过观察和交谈了解病人及家属的意见和要求，根据病人不同性别、职业、文化程度、性格和信仰、经济状况、家属与病人的关系、生活方式、烟酒嗜好等个体差异，结合病人的病情，检验和辅助检查结果、治疗计划，详细评估病人的生物、心里、社会的情况,制定心理护理计划。以通俗易懂的语言深入浅出地向患者及家属进行健康宣教，采取不同的心理疏导方法，进行劝导、同情、启发、鼓励等支持性的心理护理，使病人对癌症的治疗及预后有正确的认识，从而消除顾虑，降低焦虑、恐惧、忧郁、不安。

3.2介绍手术情况大多数患者对介入手术时物理刺激存在恐惧心理，针对这种情况，向患者说明手术不用开刀，只是从动脉或静脉穿刺后进行操作，穿刺处的切口很小，出血量很小，一般不需要输血，并告知患者在穿刺时局部应用麻醉药，不会感到疼痛，而且术后穿刺口不要针线缝合。让患者了解手术的操作程序以及与其他外科手术的区别，既减轻了患者的心理负担，又增强了患者接受手术的信心

3.3消除患者对手术的疑虑术前大多数患者对于手术能不能成功存在疑虑，为此应向患者详细介绍手术原理、方法、成功率、手术的可靠性及安全措施。此外，向患者介绍一些分散注意力的方法及松弛疗法，以消除恐惧手术而导致的不良心理反应。使患者能够理解和接受治疗，请做过同类手术康复好的病人现身说法，谈手术的感受，介绍他们在治疗护理过程中的配合经验和体会。吸取经验，树立战胜疾病的信心。

3.4术前检查方面的心理护理有些病人担心某些检查，如进行抽血查血常规、血型、出凝血时间、生化检查，手术区的皮肤准备，碘剂以及抗菌药物的过敏试验、治疗方法给自己身体带来不适和痛苦，因而反复追问医生、护士、忧心忡忡。应向病人进行详细的、耐心的解释工作，说明操作的作用及目的，以取得患者的信任。

3.5术中心理护理手术一般是在局部麻醉下进行，病人始终处于清醒状态，因此，病人看不到手术的情况，但会全力去倾听和猜测手术的进展情况。为避免让病人有不必要的猜疑，术中医护人员均应用专业术语进行交谈，并且随时观察病人的表情变化，主动询问是否有不适。对于情绪紧张的病人，护士应一边观察病人的病情变化，一边与其交谈，一方面是分散病人注意力，另一方面也给患者予以心理支持，减少患者应激情绪紧张而造成的心率加快，血压升高，心律失常等不良反应，使手术能顺利进行。

3.6术后心理护理术后情绪异常的干预：术后患者术侧肢逍枰３稚熘?～24h，有的还需要更长时间，大部分患者都出现烦躁不安，郁闷的情绪。对其讲解卧床休息及保持术侧肢体需要伸直的重要性，还应指导病人应用分散注意力的方法及暗示疗法，消除其烦躁情绪。术后嘱患者多饮水，增加尿量，促进造影剂的排泄，减少造影剂对肾脏的损伤。解除病人因害怕排尿影响切口或不习惯床上排尿而不敢喝水，护理人员应该对其讲述重要性，尊重患者的情绪感受并给予肯定支持，陪伴他们一起解决问题，协助他们理清问题的轻重缓急后，他们均能很好的配合。应向病人解释、说明饮食的重要性以及指导正确的床上使用便盆的方法，包括提供隐蔽的排便环境，鼓励其正确对待饮食问题，忌食油腻、辛辣食物。出院指导告知病人复查时间，指导合理体力活动和饮食。定期电话随访，教其乐观生活，使病人对癌症的治疗及预后有正确的认识，建立正确的防御机制，提机体免疫力。增加信心、面对现实积极配合治疗，过好每一分钟。

4讨论

4.1详细询问病情，尽快消除患者焦虑、恐惧、忧郁等不良心理情绪[1]做好入院评估。肝癌易产生焦虑、恐惧等负性情绪，可直接影响手术效果及康复[2]。针对病人各种心里的变化，进行认真分析，实施有效的心心理护理，从而消除病人的恐惧、担心。同时提供正确的医疗信：具体方法包括口头讲解形式、书面形式、问答形式、随机性教育、示范教育、板报宣传、书籍等向病人及家属介绍有关肝癌知识及与疾病相关的因素；讲解情绪与疾病的关系。

4.2激发病人的乐观情绪此类病人大多数情绪低落，心情郁闷，不愿与人交往。护士应主动与病人交往，认真观察，从病人的言行、表情、剖析其心理活动，调节其心理状态。同时做好家属、朋友的动员工作，细心照料病人的饮食起居，使其获得心理上的安慰和支持，告诉病人乐观的情绪在疾病康复中的重要作用。尽量满足病人的要求，消除顾虑，减轻思想压力。鼓励病人收看和收听娱乐性、趣味性较强的电视和广播节目，以换起病人的生活情趣，转移注意力

4.3社会支持取得家属、朋友同事的关心支持，这种良好的社会支持有利于疾病康复；家庭和睦子女亲情，可减轻病人的心理压力和痛苦使其获得心理满足，更好的配合治疗和护理，使病人更快的康复。

参考文献

[1]颜小燕.心脏介入手术病人的心里干预[J].中国交通医学杂志，2005，19（5）：561～562.

[2]李雪峰，蔡伟英，黄红英.心里干预对心脏手术患者焦虑的影响[J].护理实践与研究杂志，2009，6（16）：117.