体外反搏对急性冠脉综合症患者支架术后综合治疗疗效观察

体外反搏对急性冠脉综合症患者支架术后综合治疗疗效观察

刘静侯明英侯云菊杨萍袁跃龙（通讯作者）

（重庆永川区人民医院重庆402160）

【摘要】目的：分析体外反搏对急性冠脉综合征患者支架术后综合治疗疗效。方法：选取2015年6月-12月我院收治的急性冠脉综合征且行支架植入治疗的患者30例作为研究对象，将所有患者按照随机分为两组，各15例。对照组患者给予一般治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予体外反搏治疗。对比两组患者活动耐量、心绞痛恶化率及主要心血管事件发生率。结果：观察组患者治疗后6个月及1年活动耐量明显高于对照组，心绞痛恶化率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后35d活动耐量及心血管事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：将体外反搏应用于急性冠脉综合征患者支架术后的综合治疗，对改善患者临床症状、降低心血管事件的发生率具有重要作用，在临床应用中值得推广。

【关键词】体外反搏；急性冠脉综合征；综合疗效

【中图分类号】R654.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0181-02

急性冠脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，导致的以完全或不完全闭塞性血栓为病理基础的临床综合征，属冠心病的严重类型[1]。患者发病后病情变化较快，预后效果差，具有较高的猝死率及致残率，对患者的生命及生活质量均造成严重影响。临床上对于急性冠脉综合征患者的治疗主张早期积极且彻底的血运重建，配合全面规范的冠心病预防药物治疗，此种治疗方式可明显改善患者的临床症状，但小部分患者因边支血管供血受到影响，加之血管内皮细胞的破坏及增生，导致介入治疗的支架内或边缘出现再狭窄或支架血栓，大大增加了治疗的难度[2]。现阶段，随着医学技术的快速发展，体外反搏治疗在临床中的应用，冠脉血管内皮细胞功能得到了较好的改善，同时增加了心脏的血流灌注，进而改善了心肌供血的水平，具有较好的临床疗效[3]。本研究分析体外反搏对急性冠脉综合征患者支架术后综合治疗的疗效。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月-12月我院收治的急性冠脉综合征且行支架植入治疗的患者30例作为研究对象，将所有患者按照随机分为两组。观察组15例，男8例，女7例；年龄52～76岁，平均年龄（63.58±2.47）岁。对照组15例，男9例，女6例；年龄50～78岁，平均年龄（64.02±2.31）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予一般治疗，行冠脉支架置入及冠心病二级预防药物治疗，于介入手术前顿服300mg氯吡格雷及阿司匹林，术中静脉注射100U/kg肝素。观察组患者在对照组治疗的基础上给予体外反搏治疗，于术后及常规药物治疗后3d实施体外反搏，1次/d，1h/次，连续治疗35d为1个疗程。

1.3观察指标

对比两组患者活动耐量、心绞痛恶化率及主要心血管事件发生率。分别于治疗后35d、6个月及1年对患者活动耐量进行记录，以6分钟步行实验进行量化，同时对所有患者进行1年的随访，统计心绞痛恶化率及心血管事件发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据处理，活动耐量等计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；心绞痛恶化率及心血管事件发生率等计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1活动耐量

观察组患者治疗后6个月及1年活动耐量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后35d活动耐量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3讨论

体外反搏治疗对心脏而言属“双赢”，心脏射血作为正向搏动，是心收缩期血液流动的动力泵，而体外反搏为心脏舒张期的反向搏动，是驱动心脏舒张期血液流动的动力泵，在治疗过程中，体外反搏将外在气体动力化后作用于患者自身的循环系统中，同时可将气体的动力转化为人体血液循环的动力，从而加快患者血液循环速度，增加了血管内血液流动，有助于血管的收缩，对维护血管弹性具有重要的作用[4]。此外，体外反搏治疗属介入循环系统，可有效改善患者原有的心脏收缩期过高的灌注压及舒张期过低的循环灌注压，有助于患者自身微循环障碍的改善[5]。

本研究结果显示，观察组患者治疗后6个月及1年活动耐量明显高于对照组，心绞痛恶化率低于对照组，两组患者治疗后35d活动耐量及心血管事件发生率比较未见明显差异，表明急性冠脉综合征患者在实施支架置入及药物治疗后，结合体外反搏治疗可更好的缓解患者临床症状，提高临床疗效，同时减少病人因病情反复而增加的治疗费用，大大减小了患者的经济负担。

综上所述，将体外反搏应用于急性冠脉综合征患者支架术后的综合治疗，对改善患者临床症状、降低心血管事件的发生率具有重要的作用，在临床应用中值得推广。

【参考文献】

[1]赏楠，宫丽鸿.复方稳斑汤联合增强型体外反搏治疗冠心病的临床疗效及对血栓素A2的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(21):2481-2483.

[2]肖剑伟，蔡旭，黄宗青，等.增强型体外反搏治疗进展性卒中对患者动脉血管的影响[J].中国综合临床，2016，32(03):220-223.

[3]陈建康，严瑜，潘晓莉，等.体外反搏对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血尿酸及醛固酮水平的影响[J].中国医科大学学报,2016,45(11):1035-1038.

[4]肖永莉，李兴国，刘品，等.体外反搏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(03):311-313.

[5]张海涛，杨展，张丽娟,等.增强型体外反搏对动脉粥样硬化患者同型半胱氨酸和血尿酸的影响[J].中国心血管病研究，2016，14(07):608-611.