介入子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床分析

介入子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床分析

袁寿红

袁寿红

云南省第二人民医院650021

摘要：目的：探讨介入子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床疗效和应用价值。方法：选择2014年1月至2014年12月我院妇科收治的36例子宫肌瘤患者作为研究对象，行介入子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤，术后定期回访，观察患者的临床疗效。结果：治疗后患者的卵巢相关激素变化不明显，与治疗前比较无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；介入治疗3个月的患者的子宫及子宫肌瘤体积均显著小于治疗前，差异显著（P<0.05）；介入治疗6个月的患者的子宫及子宫肌瘤体积均显著小于介入治疗3个月时，差异显著（P<0.05）。结论：介入子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效较好，可有效改善患者临床症状，保留子宫生理机能，缩小子宫和肌瘤的体积，值得在临床上推广。

关键词：子宫肌瘤；介入子宫动脉栓塞；临床效果

子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤，临床发病率较高，多见于30-50岁的妇女，是导致女性患者子宫切除的重要原因之一。传统手术需行全子宫切除术、次全子宫切除术及子宫肌瘤剜出术，对患者损伤较大，严重影响了患者子宫的正常生理功能，且复发率较高，不易被广大患者接受[1]。近年来，介入子宫动脉栓塞术应用于临床，取得了较好的临床效果，受到了子宫肌瘤患者的广泛好评。现对我院妇科2014年1月至2014年12月收治的36例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾分析，旨在探析介入子宫动脉栓塞术的临床价值，提高子宫肌瘤患者的临床治愈率，详情报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料选择2014年1月至2014年12月我院妇科收治的36例子宫肌瘤患者作为研究对象，年龄33-53岁，平均年龄（46.3±3.4）岁；其中单发肌瘤16例，多发肌瘤20例。全部患者均经影像学和实验室病理检查确诊为子宫肌瘤，患者均自愿参与本研究，愿意行子宫动脉栓塞术。

1.2观察指标测量手术前及术后1、3、6个月患者的子宫及子宫肌瘤的体积，卵巢相关激素雌二醇（E2）、黄体生成素（PSH）及卵泡刺激素（LH）等指标。

1.3方法手术选择月经干净后5~8d进行，术前行肝、肾功能、血常规、心电图等常规检查，排除手术禁忌。应用Seldinger技术行子宫动脉栓塞术。首先进行经皮股动脉穿刺，置入4F导管，在双侧髂总动脉起始处造影，再于双侧子宫动脉行数字减影血管造影，观察在实质期因造影剂积聚出现的“肿瘤染色”，造影成功后于导管注入直径在1~3毫米的新鲜明胶海绵颗粒栓塞剂，至染色消失，确认无肿瘤血管残留，术后穿刺部位包扎，24h内患者卧床休息。

1.4疗效评价[2]显效：患者临床症状和体征明显减轻，肿瘤体积缩小＞50%；有效：患者临床症状和体征部分缓解，肿瘤体积缩小20%~50%；无效：患者临床症状和体征无缓解或有加重表现，或肿瘤体积缩小＜20%。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1患者介入治疗前后子宫及子宫肌瘤体积变化比较介入治疗3个月的患者的子宫及子宫肌瘤体积均显著小于治疗前，差异显著（P<0.05）；介入治疗6个月的患者的子宫及子宫肌瘤体积均显著小于介入治疗3个月时，差异显著（P<0.05）。如表1所示，随介入治疗时间加长，患者的临床症状逐渐改善，子宫及子宫肌瘤体积逐渐缩小，治疗效果显著。

2.2患者介入治疗前后卵巢相关激素变化比较治疗后患者的卵巢相关激素变化不明显，与治疗前比较均无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。如表2所示。

3讨论

子宫肌瘤是妇科常见病，雌激素可刺激子宫肌瘤的增生，属于卵巢甾体激素依赖性肿瘤[3]。子宫肌瘤治疗可分为药物治疗和手术治疗。药物治疗可通过抑制卵巢甾体激素分泌或阻断其作用而使肌瘤减小，但不能完全消除。临床常用药物为促性腺激素释放激素激动剂。传统手术治疗手段对患者损伤较大，随着微创技术的子宫动脉栓塞术快速发展，子宫动脉栓塞术逐渐应用于子宫肌瘤的治疗，并在临床上取得了较好的疗效。

子宫动脉栓塞术通过应用数字减影血管造影技术，因子宫肌瘤血供丰富，造影技术可勾画出肌瘤的轮廓，形成“肌瘤染色”，再注入栓塞剂阻断肿瘤部位供血，使其缺血坏死，达到治疗目的[4]。子宫动脉栓塞术对子宫创伤较小，对卵巢功能无明显影响，能保留子宫肌组织，不影响其正常生理的功能，具有明显的临床优势。但是，子宫动脉栓塞术并非适用于所有的子宫肌瘤患者，应用过程中应严格掌握其适应证及禁忌证。

本次研究发现，随介入治疗时间加长，患者的临床症状逐渐改善，子宫及子宫肌瘤体积逐渐缩小，治疗效果显著，最大限度保留了患者子宫的正常生理功能，值得在临床推广。

参考文献：

[1]丁静，谢书琼，李英.子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤临床疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2014，（8）.

[2]谢辉，何良斌.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤73例临床分析[J].中国现代医学杂志，2010，（21）.

[3]张春玲.子宫动脉栓塞术和米非司酮治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中国医药科学，2012，02（28）：81-82.

[4]张景岳，吕川，胡翠萍.经子宫动脉介入栓塞治疗子宫肌瘤61例分析[J].宁夏医学杂志，2012，（12）：1306-1307.