穴位贴敷及按摩预防乳腺癌化疗后恶心呕吐的疗效评价

穴位贴敷及按摩预防乳腺癌化疗后恶心呕吐的疗效评价

徐婷婷

柳州市中医医院门诊外科广西柳州545000

【摘要】目的探讨穴位贴敷及按摩预防乳腺癌化疗后恶心呕吐的疗效评价。方法选取100例收治并住院的乳腺癌化疗患者作为研究对象，并将100例乳腺癌化疗患者按照就诊时间的先后次序分为对照组与研究组。给予对照组常规治疗方法，给予研究组常规治疗联合穴位贴敷及按摩。比较两组恶心呕吐的疗效。结果研究组患者治疗总有效率为92.00%，对照组患者治疗总有效率为60.00%，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，2=14.0351，P=0.0002。结论给予乳腺癌化疗患者在常规治疗基础上联合穴位贴敷及按摩可以有效改善恶心呕吐，值得临床推广及应用。

【关键词】穴位贴敷；按摩；乳腺癌化疗；恶心呕吐；疗效

乳腺癌是临床常见的女性人群癌症，对女性人群的身体健康及生命质量造成严重影响。临床针对乳腺癌的疾病特点，以采取化疗为主要治疗手段。乳腺癌患者在接受化疗过程中，由于药物在杀伤机体肿瘤细胞同时，患者多伴有恶性呕吐，食欲受严重影响，导致水电解质失衡，营养不良，严重影响患者的身心健康。由于化疗而导致恶性呕吐是十分复杂的综合性疾病，而且还会受外界各种干扰，因此单一药物不能有效治疗化疗后恶心呕吐症状[1]。本次研究工作旨在探讨穴位贴敷及按摩预防乳腺癌化疗后恶心呕吐的疗效评价。现详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2015年6月2016年6月收治并住院的乳腺癌化疗患者中挑选100例作为研究对象，并将100例乳腺癌化疗患者按照就诊时间的先后次序分为对照组与研究组。对照组：共有50例，均为女性；年龄：30岁至50岁，平均年龄为（45.25±3.45）岁；体重45kg至60kg，平均体重为（48.85±5.30）kg；病程时间：180日至220日，平均病程为（195±20.55）日。研究组：共有50例，均为女性；年龄：32岁至52岁，平均年龄为（45.30±3.50）岁；体重46kg至59kg，平均体重为（48.90±5.35）kg；病程时间：185日至210日，平均病程为（195±20.45）日。比较两组的一般资料，均无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准

①患者均为乳腺癌化疗后而出现的恶心呕吐；②患者均自愿接受本次研究工作，并积极参与配合；

1.2.2排除标准

①患者均已排除有严重重要脏器疾病。②患者均已排除在接受临床试验前24小时发生胃肠道反应。

1.2方法

1.2.1对照组

给予对照组常规治疗，具体操作：在化疗期间给予对照组患者托烷司琼（4mg）与生理盐水（0.9%，100ml）混合，静脉滴注，滴注时间＞15分钟。

1.2.2观察组

研究组在接受常规治疗（治疗方法与对照组相同）的基础上，联合穴位贴敷及按摩[2]。具体操作如下：在开始化疗前1日，首先给予研究组患者温水清洁皮肤，将中药贴贴敷于内关穴、中脘穴、合谷穴、足三里穴，以及轻按压处理。1次/日，贴敷1小时/次，6日/疗程。中药贴药药方组成包括熟附子（10g），肉桂（5g），干姜（5g），吴茱萸（5g）；首先将药物研成粉末，并与生姜汁调匀至糊状，揉成药团（每个重约3g）。若在贴敷过程中，患者出现过敏症状等不良反应，则应即刻停止使用。按摩具体方法：①内关穴。操作者左手托住患者前臂，并且以右手拇指（或者食指）给予患者内关穴按压约1min，待患者感觉腕部及手部酸胀为宜。②合谷穴。操作者左手托住患者前臂，并且以右手拇指（屈曲状态）给予患者合谷穴一紧一松按压，1次/2秒，30次/分钟。③中脘穴。操作者左手托住患者前臂，并且以中指给予患者中脘穴按压约30秒，并以顺时针方向给予患者按摩2分钟，待患者感觉局部酸胀为宜。④足三里穴。操作者左手托住患者前臂，并且以大拇指指腹给予患者足三里穴按压，点按活动，一点3揉，持续36次，左右两侧交换进行。

1.3观察指标

观察并对比分析两组的治疗效果。

1.4疗效观察

结合本次研究中患者的症状改善以及参照WHO“抗癌药毒副反应标准”进行疗效划分，分为完全缓解，部分缓解，轻度缓解，无效。①完全缓解：患者经治疗后，恶心及呕吐症状已消除；②部分缓解：患者经治疗后，24小时内有1-2次恶心及呕吐症状；③轻度缓解：患者经治疗后，24小时内有3-5次恶心及呕吐症状；④无效；患者经治疗后，仍然不能进食，而且呕吐症状难以控制，需严格卧床休息。

1.5统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理分析，P<0.05差异显著有统计学意义。

2结果

研究组患者中有16例完全缓解，有17例部分缓解，有13例轻度患者，仅有4例无效，治疗总有效率达92.00%；对照组患者中有5例完全缓解，有13例部分缓解，有12例轻度患者，有20例无效，治疗总有效率仅为60.00%；两组比较可知，研究组明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1研究组与对照组治疗效果比较[n（%）]

3讨论

乳腺癌患者在接受化疗过程中，可以有效杀伤机体肿瘤细胞，但患者机体的正常细胞则会受到一定毒害作用。正常情况下，化疗药物会造成乳腺癌患者的胃肠反应受损，导致肠道细胞刺激而大量释放5-HT3，使小肠延受体及髓呕吐中枢受体受刺激，而出现不同程度的恶心呕吐、甚至营养不良、脱水等，对患者的生活质量造成严重影响[3]。

随着临床中医学持续发展进步，逐渐的临床以中医药角度重点研究如何有效预防化疗后恶心呕吐临床症状。在中医药角度而言，由于化疗而引起的恶心呕吐是属于“呕吐”范畴，而化疗药物归入外来毒邪，当进入患者机体后，会造成其脾胃受损，而出现湿浊内生、清阳不升、浊阴不降等。足三里穴位可以有效调理脾胃、内脏，和中降逆，从而有效调节脾胃气血，促进消化，增强食欲。中脘穴归入任脉，可以有效治疗脾胃疾病。内关穴的止吐效果显著，可以达到和胃降逆及宽胸理气功效。涌泉穴作为肾经首穴，给予此穴刺激，可以激发患者肾经经气，起到护卫根本功效[4][5]。本次研究中，给予研究组患者内关穴、中脘穴、合谷穴、足三里穴中药贴贴敷，并取得满意结果。

综上所述，应用穴位贴敷治疗可以有效治疗乳腺癌患者化疗恶心呕吐的症状情况，而且该治疗方法的不良反应发生率低，可以有效提高患者治疗依从性及主动性，提高化疗效果，改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]林敏，冯园园.穴位贴敷对乳腺癌化疗患者恶心呕吐反应的影响[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（6）：20-22.

[2]祝亚男，俞国红，杨方英等.中医护理技术对减少乳腺癌患者术后并发症的效果研究[J].中华护理杂志，2017，52（3）：289-292.

[3]胡婵娟，汪永坚.艾灸联合穴位贴敷防治乳腺癌化疗期胃肠道反应临床观察[J].上海针灸杂志，2016，35（10）：1219-1221.

[4]周松晶，李玉玲，史佳等.穴位贴敷治疗化疗后恶心呕吐的临床有效性和安全性研究[J].世界中西医结合杂志，2015，15（9）：1259-1261.

[5]丘平，申翔.穴位贴敷疗法治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐50例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2016，37（3）：92-93.