针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察彭青

针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察彭青

彭青

（常德市第一中医医院针灸推拿科）

摘要：目的探讨脑梗死偏瘫病人进行康复训练与针灸推拿联合治疗的临床效果观察。方法选择2017年1月-2017年9月在本院就诊的脑梗死偏瘫病人80例，按随机对照法分为对照组（n=42）和治疗组（n=38），治疗组进行康复训练与针灸推拿联治疗，对照组仅进行康复训练法治疗，两组均治疗1个月，比较两组的临床有效率。结果治疗组恢复完全24例，显效15例，临床有效率为92.8%，对照组恢复完全17例，显效8例，临床有效率为65.8%，差异显著（P<0.05）。结论脑梗死病人进行康复训练与针灸联合治疗，调节病人脏腑功能，加快气血运行，舒经通脉，临床效果确切，值得临床推广。

关键词：脑梗死偏瘫；早期康复训练；针灸推拿

脑梗死是指因斑块停留于脑动脉造成阻塞，导致动脉血流骤然停止或减少，引发血流供应区的脑组织软化、坏死，出现失语、偏瘫，单侧肢体感觉麻木、活动受限，约有四分之三的患者出现肢体致残，病死率约为10%-15%[1]。有研究指出，脑梗死患者进行康复训练与针灸推拿联合治疗，在病情稳定后可以促使肢体功能最快的速度恢复重建至最佳水平[2]。探析脑梗死病人进行康复训练与针灸推拿联合治疗的临床效果十分重要，故本研究选择2017年1月-9月在本院就诊的脑梗死偏瘫病人，进行康复训练与针灸推拿联合治疗，效果满意，现报道如下。

１资料与方法

1.1一般资料选择2017年1月至2017年9月在本院就诊的脑梗死偏瘫病人80例，偏瘫部位：左侧41例，右侧39例。纳入标准：符合WHO制定的脑梗死偏瘫的诊断标准[3]，经相关检查确诊。均为第一次发病，病程6个月-1年。年龄48-67岁，平均（58.3±3.2）岁，男性44例，女性36例。按随机对照法分为对照组（n=42）和治疗组（n=38），治疗组男性24例，女性14例，年龄48-67岁，平均（58.4±3.2）岁，偏瘫部位：左侧20例，右侧18例，对照组男性20例，女性22例，年龄48-67岁，平均（58.4±3.3）岁，偏瘫部位：左侧21例，右侧21例，两组的偏瘫部位、性别、年龄等基本资料大体一致（P>0.05）。

1.2方法两组均予以西医基础治疗法，治疗组进行针灸治疗：上肢取手三里、曲池、臂臑、肩髃等穴位，下肢取三阴交、足三里、太冲、血海、风市等穴位，吞咽障碍者取阴郄、通里、哑门等穴位，口角歪斜、失语者取内关、廉泉等穴位，留针半小时，1次/日。推拿法：按揉手三里、曲池、臂臑、肩髃等穴位，腕肘关节、肩关节轻摆，全上肢捏拿，下肢对腹股沟至血海、至髌上、至解溪、足三里进行滚法，后对三阴交、足三里、犊鼻、梁丘、血海、伏兔、风市进行按揉，大小腿肌肉捏拿法。15min/次，1次/日。康复训练法：对病人进行转动、踏步、蹲起、床下站立等平衡锻炼，对举手、抬腿、侧身、躺下、床上起坐进行训练，训练言语发音、手指精细活动、洗脸、穿鞋、脱衣、穿衣训练。对照组仅进行康复训练，方法与治疗组相同。两组均治疗1个月。

1.3疗效评定标准[4]评估病人治疗前、治疗后的临床效果。恢复完全：临床体征及症状基本消失，可自理生活，语言流畅，肌力达V级。显效：临床体征及症状显著缓解，肌力提高II级。无效：临床体征症状无变化或加重。总有效为恢复完全与显效的百分比之和。

1.4统计学分析本研究所得数据进行SPSS18.0统计学软件处理，计数资料进行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果的评估比较治疗组恢复完全24例，显效15例，临床有效率为92.8%，对照组恢复完全17例，显效8例，临床有效率为65.8%，差异显著（P<0.05），见表1。

3讨论

本研究探析脑梗死偏瘫患者进行康复训练与针灸推拿联合治疗，结果显示：治疗组恢复完全24例，显效15例，临床有效率为92.8%，对照组恢复完全17例，显效8例，临床有效率为65.8%，差异显著（P<0.05），与雷迈等[5]的研究结果大体一致，对患者进行针灸推拿治疗，针灸特定穴位可显著改善病人的肢体瘫痪、麻木、疼痛等症状，缓解肌肉紧张，同时对体液及神经进行调节，调节病人的脑部病灶的营养及供血，对病人偏瘫肢体进行推拿，提高肌肉营养状态，具有加快气血运行、舒经通脉的效果，增强机体免疫功能，缓解肌肉痉挛，肌张力减低，同时加强康复训练，润滑关节，调节脏腑功能[6]。而康复训练有助于提高病人偏瘫肢体的活动频率，避免肌肉萎缩和痉挛。综上所述，脑梗死病人进行康复训练与针灸联合治疗，调节病人脏腑功能，加快气血运行，舒经通脉，临床效果确切，值得临床推广。

参考文献

[1]沈柏臣，粟芳.中医药结合康复、针灸综合疗法治疗脑梗死的效果研究[J].中国继续医学教育，2017，10（15）：258，269.

[2]王岩，张立峰，丁学玲，等.调制中频电刺激联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干屈曲功能恢复的影响[J].南昌大学学报（医学版），2012，52（7）：19-21，24.

[3]倪浩斌，张萃艺，王华政.化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性期脑梗死的临床观察[J].中国中医急症，2016，12（4）：466-467．

[4]刘未艾，吴清明，李向荣，等.不同时期介入针刺和康复治疗对脑卒中偏瘫患者的影响[J]．中国中医药信息杂志，2010，17（9）：379-381．

[5]雷迈，吕泽平，谭威，等.推拿点穴联合康复治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响[J].广西医学，2012，34（12）：1613-1615，1618.

[6]孙芳芳，蔡蔚.中药熏蒸联合针灸治疗脑梗死后肌张力增高的临床观察[J].中国中医急症，2017，34（8）：1613-1615，1618.