三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的临床价值研究

三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的临床价值研究

李培先

黑龙江省农垦总局总医院150088

【摘要】目的：探讨三维适形放疗联合化疗同步治疗在非小细胞肺癌晚期局部复发患者临床治疗中的应用价值。方法：选取本院2015年7月～2016年7月期间内接收的114例非小细胞肺癌晚期局部复发患者，随机分为观察组与对照组，每组57例。分别接受三维适形放疗联合化疗同步治疗、仅化疗治疗。对比治疗效果以及生存率、不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率、1年内生存率、2年内生存率较对照组来说均显著更高，且总不良反应发生率较对照组来说更低，比较P＜0.05，有统计学意义。结论：三维适形放疗联合化疗同步治疗可应用于治疗非小细胞肺癌晚期局部复发，能够改善患者临床症状，提高生存几率，降低不良反应发生几率，可推广。

【关键词】非小细胞肺癌；晚期局部复发；三维适形放疗；化疗

非小细胞肺癌是一种常见的全身恶性肿瘤，患者早期临床症状轻微，无明显特征，临床症状主要表现为咳嗽、咳血、胸痛、发热、关节肿胀等，中晚期患者甚至可以引起腺激素分泌综合征、神经肌肉综合征等[1]。对于非小细胞肺癌晚期局部复发患者来说，放疗、化疗是其主要治疗方式，在一定程度上能够改善患者预后，提高其生存几率。基于此，本研究主要探讨三维适形放疗联合化疗同步治疗在非小细胞肺癌晚期局部复发患者临床治疗中的应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年7月～2016年7月期间内接收的114例非小细胞肺癌晚期局部复发患者，随机分为观察组与对照组，每组57例。观察组中，男31例，女26例，年龄27～54岁，平均年龄（40.5±13.5）岁；对照组中，男34例，女23例，年龄24～53岁，平均年龄（38.5±14.5）岁。统计学分析组间各项资料可对比，P＞0.05。

1.2方法

⑴对照组：接受仅化疗治疗，采用顺铂、紫杉醇、奈达铂等化疗药物进行灌注治疗。

⑵观察组：接受三维适形放疗联合化疗同步治疗，患者取仰卧位，对病灶定位并勾画靶区，制定治疗计划，自动生成子野数目、形状等，根据靶区形状、大小等采用不同射野模式，采用360°均匀间隔5野照射，照射剂量维持2.0Gy/次，总剂量维持60.0Gy，5次/周[2]。

1.3疗效评价与观察指标

⑴治疗效果：治疗3个月后随访，对比治疗效果，以肿瘤体积减少一半以上为缓解；以肿瘤体积减少四分之一以上为稳定；以肿瘤体积无任何变化，甚至增大为无效[3]。

⑵预后：对比治疗1年、2年后生存情况，以及骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎等不良反应发生情况。

1.4统计学方法

研究数据行SPSS20.0分析，计数资料选择x2检验，仅仅在P＜0.05时代表差异显著。

2、结果

2.1治疗效果对比

表1中观察组治疗总有效率96.49%较对照组84.21%来说显著更高，比较P＜0.05，有统计学意义。

3、讨论

非小细胞肺癌具有较高的死亡率，是临床上常见的一种恶性肿瘤，其发病因素较为复杂，患者长期且大量吸烟，或者电离辐射、城市大气污染等因素均可诱发该病。目前临床上常采用放疗、化疗等方式治疗晚期非小细胞肺癌，化疗治疗能够使肿瘤细胞停止分裂，并且化疗药物进入到肿瘤局部后能够与DNA相结合，对DNA的合成造成阻碍。但单纯的化疗对于患者来说较为痛苦，体内的癌细胞清除不够彻底，易导致复发等情况的发生。并且患者在化疗过程中内脏等器官可能受到连累，引发其他并发症，预后价值较低，因此患者接受程度也更低。在化疗治疗过程中，加以三维适形放疗治疗，通过直接将抗癌药物注入肿瘤局部，提高了晚期肺癌患者肿瘤内的血药浓度，能够使靶区达到治疗剂量，获得较高的靶区适合度。并且能够有效的阻止患者体内肿瘤细胞DNA的合成，降低细胞的毒性。

放疗化疗同时治疗能够控制患者肿瘤细胞的转移，并提高化疗药物的细胞毒性，治疗效果更为理想。本研究结果显示，经三维适形放疗联合化疗同步治疗的观察组治疗总有效率以及生存率较单纯化疗的对照组来说均更优，与潘锦峰[4]研究结果符合。并且李俊杨[5]研究结果中观察组患者不良反应发生情况较对照组来说更优，本研究结果与之一致。

综上所述，非小细胞肺癌晚期局部复发患者接受三维适形放疗联合化疗同步治疗可有效改善预后，提高生存几率，并且能够降低不良反应发生的几率，临床实用价值较高。

参考文献

[1]魏洁,郑国宝,刘佳.同步三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床分析[J].医学理论与实践,2016,29(18):354-356.

[2]付晓波.多西他赛联合顺铂化疗与三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析[J].中外医疗,2016,35(7):105-106.

[3]许涛,景红霞,李林均,等.培美曲塞/卡铂同步放化疗联合DC-CIK对局部晚期非鳞癌非小细胞肺癌的疗效[J].广东医学,2016,37(7):1070-1074.

[4]潘锦峰.局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同步化疗的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(6):206-207.

[5]李俊杨.三维适形放疗联合化疗治疗方案治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的临床近期疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(54):10501-10501.