益气扶正法治疗脓毒症64例临床观察

益气扶正法治疗脓毒症64例临床观察

陈霞林

邵阳市第一人民医院中医科湖南邵阳422000

【摘要】目的：分析益气扶正法用于脓毒症的临床效果。方法：选择2013年1月-2016年12月在我院接受治疗的脓毒症患者64例，随机分成对照组及观察组，每组各32例，对照组采用常规西医治疗方法，观察组联用益气扶正法进行治疗，分析两组患者治疗效果。结果：观察组治疗后LA水平、CRP水平、PCT水平及APACHEII评分显著低于对照组（＜0.05）。结论：在常规治疗基础上联用益气扶正法能够有效治疗脓毒症，值得进一步在临床应用及推广。

【关键词】益气扶正法；脓毒症；临床观察

脓毒症是指因感染引发的波及全身的炎性反应综合征，是烧伤、感染、大型手术、创伤等危重症并发症中比较严重的一种，若进一步恶化，可导致患者出现脓毒性休克、MODS等，具有病情危重、进展迅速、花费高等特点，严重威胁民众生命健康。据流行性病学调查显示，每年新增脓毒症患者数量超过1800万，每天因脓毒症导致死亡的人数约14000人，其发病率及死亡率呈逐年上升趋势，因此早期诊断，掌握能够及时、客观、准确反映病情及预后的生物学指标就显得非常重要[1-2]。而西医疗法多存在较多并发症，治疗效果也越来越无法满足临床需求，故多寻求中西医接受治疗。本次研究选择2013年1月-2016年12月在我院接受治疗的脓毒症患者32例，在常规治疗措施基础上联用益气扶正法开展治疗，获得一定研究效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2013年1月-2016年12月在我院接受治疗的高龄脓毒症患者64例，所有患者均临床资料完整，符合ACCP/SCCM脓毒症诊断标准；无肿瘤，无近期手术史，入组前短时间内无外伤史，无血液疾病，近期未使用抗凝药物，无精神系统疾病。随机原则选择观察组及对照组。观察组32例，男19例，女13例，年龄28-82岁，年龄平均（39.54±7.38）岁；按照原发病分析，肺部感染患者18例（56.25%），腹腔感染患者6例（18.75%），血行感染患者5例（15.63%），泌尿系统感染3例（4.62%）。对照组32例，男20例，女12例，年龄27-80岁，年龄平均（38.97±7.12）岁；按照原发病分析，肺部感染患者19例（59.38%），腹腔感染患者5例（14.29%），血行感染患者6例（17.14%），泌尿系统感染2例（5.71%）。所有患者、家属以及法定代理人均对本次研究内容知情，自愿参与，并在医院伦理委员会监督及允许下同医院签订知情同意书

1.2方法

两组患者治疗方案相同，主要包括抗感染、液体复苏、气管切开机械通气等措施等。治疗组联用益气扶正法进行和治疗，根据病情选择不同的中药复方注射液：（1）生脉注射液，国药准字Z51022476，40ml/次，四川省宜宾五粮液集团宜宾制药有限责任公司，与葡萄糖注射液250ml混匀后静脉滴注，1次/d。（2）参附注射液，国药准字Z51020664，华润三九（雅安）药业有限公司；初次用量60ml，之后20ml/h，每次连续经静脉泵入体内60ml。持续治疗5d，统计分析两组患者治疗效果。

1.3统计学分析

本次研究选择SPSS18.0软件分析数据，经由（）表示计量资料，施行检验，当<0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。

2.结果

观察组治疗后LA水平、CRP水平、PCT水平及APACHEII评分显著低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（＜0.05），详见表1。

3.讨论

脓毒症致病物质多包括各种细菌、寄生虫以及病毒等，自上个世纪九十年代以来，脓毒症一直是危重症相关医学研究领域的重点课题，目前，很多学者提出，脓毒症诱因除感染外，多器官受累综合征与脓毒症之间同样存在一定的关联。随着现代医学的不断发展，更多新药及先进医疗技术应用于脓毒症治疗过程中，但其死亡率依然居高不下[3-4]。据文献报道，脓毒症诱发因素可能与诊疗方案及医疗操作有关，比如诸多侵入性操作、使用抗生素、放疗以及抑制器官后口服免疫抑制剂等。脓毒症病机复杂，有学者提出诸多炎性因子大量释放后导致的凝血系统活性增强与脓毒症发病及病情进展有关，这是本次研究实验设计的参考思路之一[5]。LA、PCT及CRP均为临床常用的评估脓毒症病情严重程度的重要指标，其血清水平越高，提示脓毒症越严重；反之，若其水平越低，表明脓毒症治疗效果越好[6]。

在传统医学理论中，按照脓毒症的临床表现，可将该病归属于外感疾病，病因病机主要以外毒袭体、瘀血阻络、热邪内蕴、正气不足，故需补气祛毒，通络瘀滞、调理气血[7]。对于脓毒症患者而言，其病机根本见于阴竭阳脱，甚至阴阳离决，故需益气扶正、平衡阴阳、祛邪通络，在治疗全过程中将益气扶正作为治疗原则贯穿始终，有助于降低炎性因子表达，遏制多功能器官衰竭恶化[8]，比如参附扶正液、生脉注射液均为上述治疗原则，将传统中药与现代制药科技相结合后生产的中成药，具有扶正回阳，益气固脱之效。

本次研究观察组患者在常规西医治疗基础上联用益气扶正法（参芪扶正液、生脉注射液），能够有效降低感染程度，提高治疗效果，改善预后；观察组LA水平、CRP水平、PCT水平及APACHEII评分均低于对照组，提示在常规治疗基础上联用益气扶正法能够有效治疗脓毒症，改善预后。

参考文献：

[1]何煜舟，汪云开，祝晨，等.中医辨证治疗脓毒症临床研究[J].中国中医急症，2012，21（4）：524-525.

[2]肖莹莹.脓毒症中医治疗的专家意见调查及中医证候规律的观察[D].广州：广州中医药大学，2014.

[3]麦舒桃，韩云，谢东平，等.脓毒症休克患者早期中医证候要素与PiCCO监测指标的关系研究[J].广州中医药大学学报，2014，31（3）：335-338.

[4]吴德军.参附注射液应用于脓毒症休克治疗的临床效果分析[J].中华中医药学刊，2014，32（4）：937-939.

[5]宋立成，韩志海.脓毒症相关凝血功能障碍机制及治疗的研究进展[J].中华危重症医学杂志（电子版），2017，10（2）：125-129.

[6]黄满花.扶正法治疗老年严重脓毒症急性虚证的临床观察[D].广州：广州中国医药大学，2015.

[7]杨广，陈灿坚，张军，等.益气扶正法治疗脓毒症临床疗效分析[J].新中医，2013，45（6）：26-27.

[8]王慧慧.脓毒症胃肠功能障碍中医用药规律探讨[D].济南：山东中医药大学，2012.