腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛应用舒芬太尼和芬太尼的临床对比

腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛应用舒芬太尼和芬太尼的临床对比

董滋盛

鸡西市恒山区人民医院158100

【摘要】目的：分析腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛应用舒芬太尼和芬太尼的临床效果。方法：选择本院在2017年1月~2019年1月收治的行腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的产妇66例，将66例患者采用随机数字表法分成研究组（n=33）与参照组（n=33），参照组接受芬太尼镇痛，研究组实施舒芬太尼镇痛，比对两组患者首次加药时间及90min时VAS评分。结果：研究组首次加药时间及90min时VAS评分与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。结论：舒芬太尼在腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中应用具备更高的效果，可有效镇痛，延长首次加药时间，可应用并推广。

【关键词】腰硬联合阻滞麻醉；分娩镇痛；应用；舒芬太尼；芬太尼

经研究分娩疼痛较高会影响胎儿及产妇的安全，提高产妇应激反应，不利于产妇胎盘及子宫的血液供应，增加氧气及能量的消耗，严重时会造成胎儿及产妇出现代谢性酸中毒。而有效的镇痛对策可降低患者疼痛程度及应激反应，改善产妇分娩结局，保证手术可顺利开展。基于此，本次选择本院在2017年1月~2019年1月收治的行腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的产妇66例，分析腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛应用舒芬太尼和芬太尼的临床效果。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选择本院在2017年1月~2019年1月收治的行腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的产妇66例，将66例患者采用随机数字表法分成研究组（n=33）与参照组（n=33），参照组接受芬太尼镇痛，研究组实施舒芬太尼镇痛。纳入标准：经本院伦理委员会批准；均为待产妇；无其他合并症。排除标准：排除标准：排除存在妊娠合并症、阿片药物过敏的患者；排除临床资料不完整的患者。研究组最长孕周为41周，最短孕周为37周，中位孕周（39.2±0.1）周；最大年龄为37岁，最小年龄为22岁，中位年龄（29.6±0.2）岁；初产妇23例，经产妇10例。参照组最长孕周为42周，最短孕周为37周，中位孕周（39.2±0.4）周；最大年龄为36岁，最小年龄为22岁，中位年龄（28.6±0.2）岁；初产妇22例，经产妇11例。两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05），可开展后续研究。

1.2方法

两组患者均在分娩前接受分娩镇痛，建立上肢静脉通道，若产妇宫颈口张口长度为3厘米，需将无菌消毒铺巾放置在产妇身下，同时指导产妇取左侧卧位，穿刺点为L2~L3，待穿刺针进入至硬膜外腔后，可将笔尖式穿刺针插入蛛网膜下隙，待将脑脊液引流后实施分娩镇痛。

参照组接受芬太尼镇痛，硬膜外维持麻醉选择生理盐水100mL+0.1%罗哌卡因+1.5μg/mg芬太尼；鞘内选择2.5mL生理盐水+20μg芬太尼。

研究组实施舒芬太尼镇痛，硬膜外维持麻醉选择生理盐水100mL+0.1%罗哌卡因+0.2μg/mg舒芬太尼；鞘内选择2.5mL生理盐水+5μg舒芬太尼。

1.3评定指标

比对两组患者首次加药时间及90min时VAS评分。

1.4统计学分析

将本院收治的待产妇66例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，卡方检验，t检验，以形式展开两组患者首次加药时间及90min时VAS评分，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2结果

研究组首次加药时间及90min时VAS评分与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

3讨论

分娩过程中产妇疼痛程度随着产程的发展逐渐增大，疼痛主要来源为宫颈及子宫扩张有关，随着产程的发展疼痛主要由肛提肌收缩、阴道扩张、骨盆底组织收缩有关[1]。分娩镇痛可改善胎儿血液供给，减少产妇应激反应，缓解产妇分娩疼痛程度，其中常见的分娩镇痛方式为腰硬联合阻滞麻醉，同时临床常采用芬太尼及舒芬太尼开展分娩镇痛[2]。

芬太尼作为高脂溶性镇痛类药物，可有效镇痛，其属于人工合成类阿片受体激动剂，常作为辅助麻醉剂，在临床外科中广泛应用，具备较好的镇痛效果，且见效速度较快，但单纯应用该药物的镇痛效果欠佳[3]。

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，该药物具备特异性及可逆性，经研究其药物峰值为使用10min内，镇痛时间明显优于芬太尼，且半衰期短，在镇痛过程中不会影响患者血流动力学指标，溶解性较好，安全可靠，不会诱发患者镇痛后出现不良反应[4]。同时，舒芬太尼药物可放松产妇盆底肌肉、阴道壁、子宫，促进胎儿顺利娩出，缓解患者紧张情绪，保证胎儿安全[5]。为了找到最佳的药物镇痛方案，本次选择2017年1月~2019年1月本院收治的行腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的产妇66例，分析腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛应用舒芬太尼和芬太尼的临床效果。经过本次数据研究可见：研究组首次加药时间及90min时VAS评分与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

综上所述，舒芬太尼在腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中应用具备更高的效果，可有效镇痛，延长首次加药时间，可应用并推广。

参考文献：

[1]左宪丽,周灿华,杨启峰,等.在分娩镇痛中腰硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼临床应用分析[J].临床心身疾病杂志,2016,22(z2):104-105.

[2]马马丽,李彩娟,冯善武.0.15%罗哌卡因硬膜外给药用于分娩镇痛中爆发痛的治疗效果[J].临床麻醉学杂志,2017,33(2):148-151.

[3]温权.罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产中麻醉的效果观察[J].医学信息,2017,30(2):131-131,132.

[4]阳平贵,吴怀勇,吴俊英.分娩镇痛注射方式对产妇血清IL-6、TNF-α及T淋巴细胞亚群水平的影响[J].现代仪器与医疗,2016,22(6):63-66.

[5]韩斌,徐铭军,张明.罗哌卡因、舒芬太尼单独或混合用药连续蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛效果的比较[J].中华麻醉学杂志,2016,36(11):1309-1312.