全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效研究

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效研究

孙峰

黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088

【摘要】目的：对老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗的效果进行对照分析。方法：从本院2014年2月~2016年2月收治的老年股骨颈骨折患者中随机选取50例进行研究，并按照手术方式的不同分为两个小组，给予对照组25例患者半髋关节置换术治疗，给予观察组25例患者全髋关节置换术治疗，对两组患者治疗效果、其他情况进行对比分析。结果：观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组（p＜0.05），但手术时间比对照组更长（p＜0.05），两组其他情况无明显差异（p＞0.05），同时观察组并发症发生率显著低于对照组（p＜0.05）。结论：在治疗老年股骨颈骨折上全髋关节置换术和半髋关节置换术均有一定效果，不过全髋关节置换术效果更佳，临床应根据患者情况选择最佳的术式，在条件允许下可优先选择全髋关节置换术，其具有较高的临床应用价值，值得推广。

【关键词】老年股骨颈骨折；全髋关节置换术；半髋关节置换术；临床疗效

股骨颈骨折是临床常见的一种骨折类型，多发于老年人群，且女性较男性更多[1]。股骨颈骨折常见髋部疼痛、畸形、肿胀、功能障碍等症状和体征，该病具有较高的致残率和致死率，是导致老年人群生活质量下降或死亡的主要威胁之一[2]。临床主要通过手术进行治疗，全髋关节置换术、半髋关节置换术和人工股骨头置换术等是常用手术术式。本研究对50例老年股骨颈骨折患者进行分组采取全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗，对临床治疗效果进行对比分析，旨在为临床治疗老年股骨颈骨折的术式选择上提供一定参考，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从本院2014年2月~2016年2月收治的老年股骨颈骨折患者中随机选取50例，以此作为本次研究对象，并按照手术方式的不同分为对照组和观察组两个小组。观察组患者中男性10例，女性15例；年龄60~78岁，平均（69±9）岁；包括12例经颈型，13例头颈型；按Garden划分类型包括10例Ⅲ型和15例Ⅳ型；对照组患者中男性9例，女性16例；年龄60~79岁，平均（69.5±9.5）岁；包括11例经颈型，14例头颈型；按Garden划分类型包括9例Ⅲ型和16例Ⅳ型。两组在性别、年龄等临床资料上具有均衡性（p＞0.05）。

1.2手术方法

观察组：给予患者全髋关节置换术治疗。具体内容为：给予患者全麻并使患者处于侧卧位，通过改良后外侧入路做切口切开关节囊，股骨头脱位并将骨折断端有效暴露，将股骨头取出后对股骨颈残端进行修整。髋臼露出后锉磨髋臼软骨面，将髋臼软骨及增生结缔组织去除直至骨面现渗血情况，安放聚乙烯内衬及金属臼杯，髋臼假体安放原则为外展45°，前倾15~25°，并给予股骨侧开口及扩髓处理。选择与骨髓腔大小相符的股骨柄于骨髓腔置入，对于骨质疏松患者采用骨水泥型假体，在试模合适后对假体进行安装，将人工关节复位。冲洗后依次进行缝合并置引流管于关节囊外逐层将切口关闭。

对照组：给予患者半髋关节置管术治疗。具体内容为：对患者髋臼关节面进行清理，对股骨近端髓腔借助髓腔锉进行扩大，根据取出的股骨头来选择合适的人工股骨头，冲洗髓腔后于髓腔插入人工股骨柄，再于股骨柄插入人工股骨头，保持其前倾角度为10°~15°，将假体复位后放入髋臼。观察髋关节稳定性、松紧度情况正常与否，并放置引流管逐层关闭切口。

1.3疗效判定

根据患者患处功能、活动度、疼痛及畸形程度来判定疗效，其效果主要分为优、良、可、差4项，总有效=优+良。

1.5统计学处理

本研究数据采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效情况

通过术后对两组患者治疗效果进行随访调查，可发现观察组患者总有效率显著高于对照组（p＜0.05）。详见表1。

2.2两组其他情况

通过对两组患者手术时间、术中失血量、并发症发生率及住院时间对比，观察组分别为（132.7±10.2）min、（87.9±9.5）mL、4例（16.00％）、（19.8±3.7）d；对照组分别为（102.4±9.8）min、（90.2±8.7）mL、5例（20.00％）、（20.1±3.2）d；可看出观察组手术时间比对照组更长（p＜0.05），但观察组其他情况对比无明显差异（p＞0.05）。

3讨论

股骨颈骨折多发于老年人群，老年人由于钙的流失，导致骨质疏松，受到较小的暴力即可使肢体骨折，且老年人群机体组织器官功能也逐渐衰退，若发生股骨颈骨折后未及时治疗，则可增加静脉血栓等并发症发生率，甚至可导致残疾或死亡[3]。股骨颈骨折发生后，无论是创伤或非创伤性均会对髋关节功能产生严重影响，因此早期诊治能够使自身关节的使用得以延长[4]。随着半髋关节置换术和全髋关节置换术的开展及患者对生活质量要求的提高，该两种术式的确切效果使其在临床广泛使用。

本研究通过对全髋关节置换术与半髋关节置换术的效果进行对比分析，结果显示虽然观察组手术时间更长，但观察组患者的治疗效果显著高于对照组，而在手术时间、失血量等方面无明显差异。这说明了两种术式均有着较好的治疗效果，对改善患者临床症状和髋关节功能有着明显作用，不过全髋关节置换术效果更佳。总之，全髋、半髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效显著，临床应根据患者情况选择相应术式，在条件允许下可优先选择全髋关节置换术。

参考文献

[1]范义平,陈恩祥,蒋泰媛等.半髋与全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2012,32(22):4996-4997.

[2]戴腾.全髋和半髋置换治疗老年股骨颈骨折的比较研究[J].实用骨科杂志,2010,16(3):174-176.

[3]吴祖耀,王长涛,吴吉悦等.人工全髋与半髋置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效对比研究[J].中国医药导刊,2013,11(10):1647-1648.

[4]韦文灿,郭景理.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].当代医学,2013,16(20):68-68,69.