经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗前列腺增生的临床效果分析

经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗前列腺增生的临床效果分析

李浩

湖南省岳阳广济医院湖南岳阳414000

【摘要】目的：探究前列腺增生的患者应用经尿道前列腺等离子剜除术与电切术的治疗效果差异。方法：将2016年12月至2018年12月至我院接受治疗的前列腺增生患者60例作为研究对象，应用随机数字表法将其划分成观察组（30例）和对照组（30例），观察组应用经尿道前列腺等离子剜除术治疗方案，对照组应用经尿道前列腺等离子点切术治疗方案，治疗完成后对比两组治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、尿导管留置时间和住院天数明显低于对照组（p<0.05）差异具有统计学意义;观察组与对照组余尿量和最大尿流率比较差异不具有统计意义（p>0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：经尿道前列腺等离子剜除术能够在保证治疗效果的同时明显缩短手术时间，减少术中出血量，缩短尿导管留置时间和住院天数，降低患者痛苦，预防并发症的出现，具有较大的临床应用价值。

【关键词】经尿道前列腺等离子；剜除术；电切术；前列腺增生

前列腺增生是泌尿外科中十分常见的一种疾病，主要临床表现为尿频、尿急等。经过研究发现长期前列腺增生十分容易合并细菌性膀胱炎、膀胱结石、尿储留等，当前临床上正对前列腺增生的主要治疗方法为手术治疗，其中主要手术方式为经尿道前列腺等离子剜除术和经尿道前列腺等离子电切术，故本研究探究前列腺增生的患者应用经尿道前列腺等离子剜除术与电切术的治疗效果差异。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年12月至2018年12月至我院接受治疗的前列腺增生患者60例作为研究对象，应用随机数字表法将其划分成观察组（30例）和对照组（30例），其中对照组患者年龄（61-82）岁，平均年龄（69.2±4.3）岁，病程（1-7）年，平均病程（4.1±1.2）年；观察组患者年龄（60-81）岁，平均年龄（69.5±4.1）岁，病程（1-8）年，平均病程（4.3±1.4）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

本研究应用珠海司迈等离子切割系统，调整电凝80W，电切160W，行常规电视监视，冲洗液和工作介质使用0.9%氯化钠注射液。行硬膜外麻醉后，调整体位为截石位，经尿道置入25.5F电切镜，对患者尿道、精阜、前列腺、膀胱进行探查，计算膀胱颈和精阜的距离、寻找双侧输尿管口位置，对前列腺各叶情况进行探查。

1.2.1对照组

对照组行经尿道前列腺等离子电切术，具体方法为：远端标志为精阜，标志沟处于膀胱颈部6点处，近端为颈部，远端为精阜近端，深度定为包膜，完成后对患者右叶、左叶和颈部12点钟部位的增生腺体性电切，完成后修整精阜，吸出切除组织碎片，行电凝止血。

1.2.2观察组

观察组行经尿道前列腺等离子剜除术，首先，在精阜近端做切口，暴露包膜后推起前列腺中叶，对其行钝性剥离直至膀胱颈停止，从包膜中分离前列腺中叶后切除。应用电切镜鞘将增生侧叶剥离，不能剥离的组织切断后剥离，完成后切除12点钟处前列腺组织后，分块切除增生腺体，完成后修整前列腺黏膜，吸出多余的组织碎片，行电凝止血。

1.3观察指标

本研究对比两组患者的手术效果，主要包括手术时间、术中出血量、尿导管留置时间和住院天数等。术后2个月对本研究所有患者进行随访，对比两组患者残余尿量和最大尿流率，同时观察并记录两组患者并发症出现情况。

1.4统计学方法

上述资料使用spss16.0进行统计学分析，计量资料使用（x±s）表示，t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术效果情况

观察组手术时间、术中出血量、尿导管留置时间和住院天数明显低于对照组（p<0.05）差异具有统计学意义，如表1所示：

2.2两组患者残余尿量和最大尿流率情况

经过统计后发现，观察组与对照组余尿量和最大尿流率比较，差异不具有统计意义（p>0.05）。如表2所示：

2.3两组患者并发症情况

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），如表3所示

3讨论

前列腺增生是临床中一种十分常见的泌尿系统疾病，其主要好发人群为老年男性，由于前列腺增生的症状，给予患者生理功能和生活质量带来很大的影响【1-2】。当前针对前列腺增生主要治疗文手术治疗方案，其中临床中较为常用的方案为经尿道前列腺增生电切术，但经过较长时间临床应用发现，经尿道前列腺增生电切术具有手术出血量较多，术后恢复慢等缺点【3-4】。随经济和科技的不断发展，经尿道前列腺等离子剜除术作为一种新型手术方式进入临床，经过研究人员统计后发现，这种手术方式能够较完成的切除增生组织，同时能够在切除后使前列腺表面迅速的形成一层凝固层，减低术中出血量同时预防术后出血的出现，同时研究人员认为这种方案能有效避免电切综合征和水中毒等情况的出现，故当前经尿道前列腺等离子剜除术较多的应用于临床中【5】。

本研究结果显示，接受经尿道前列腺等离子剜除术的患者手术时间、术中出血量、尿导管留置时间和住院天数明显低于接受经尿道前列腺增生电切术的患者（p<0.05）差异具有统计学意义;同时发现两种手术方案的患者余尿量和最大尿流率比较差异不具有统计意义（p>0.05）；接受经尿道前列腺等离子剜除术的患者并发症发生率明显低于接受经尿道前列腺增生电切术的患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上，经尿道前列腺等离子剜除术能够在保证治疗效果的同时明显缩短手术时间，减少术中出血量，缩短尿导管留置时间和住院天数，降低患者痛苦，预防并发症的出现，具有较大的临床应用价值。

参考文献

[1]朱聪辉，林文集，黄志扬，等.前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的前瞻性随机对照研究[J].中国介入影像与治疗学，2018，15（3）：134-138.

[2]孔庆阔，时景伟，刘宾，等.经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗老年前列腺增生疗效观察[J].中华实验外科杂志，2018，35（2）：361-362.

[3]何斌，倪浩东，唐庆生，等.经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生临床疗效分析[J].中国现代手术学杂志，2018，22（1）：52-55.

[4]谢树波.经尿道双极电切术与等离子剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效比较[J].中国社区医师，2017，19（18）：49-50.

[5]9杨德林,柯昌兴,王剑松,等.等离子电切术中不同方法治疗前列腺增生症(附1900例报告).中华腔镜泌尿外科杂志,2009,3(1):37-42.